МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДИАГНОСТИКА ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ БРОНХОВ У ЮНОШЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ

Т. В. Гавриш
Челябинский государственный педагогический университет, Челябинск

И. В. Гавриш
Городской врачебноcфизкультурный диспансер, Челябинск

Целью исследования было изучить распространение гиперреактивности бронхов у юношей, занимающихся оздоровительной ФК, для проведения своевременных профилактических мероприятий в системе медицинского контроля.

Обследовано 30 клинически здоровых юношей 17 20 лет - студентов городских вузов и учащихся колледжей, занимающихся оздоровительной ФК в течение 1 - 1,5 лет. Контрольную группу (n = 42) составили студенты вузов сопоставимого возраста, занимающиеся ФК только в рамках учебной программы. В программу исследования входили клиническое (сбор жалоб, анамнеза жизни и перенесенных заболеваний, объективный осмотр и антропометрия) и функциональное обследование в объеме компьютерной спирографии с анализом динамики скоростных показателей: объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 с), пробы Тиффно (ОФВ 1с/ЖЕЛ), пиковой скорости (ПС) до и после ингаляции селективного агониста β2 - адренорецептора "Вентолина".

Как показали результаты проведенного клинического об следования, в обеих группах юношей широко распространены факторы риска развития гиперреактивности бронхов и обструкции дыхательных путей. Так, при сборе жалоб и объективном осмотре у 25 юношей основной (80,3 %) и 34 (71,9 %) контрольной группы выявлено нарушение носового дыхания разной степени у 15 (50 %) и 19 человек (47,6 %) соответственно. Анализ литературных данных и собственных многолетних исследований показал, что причинами нарушения носового дыхания, обструкции верхних и, как следствие, нижних дыхательных путей могут быть хронические заболевания воспалительной природы, анатомоморфологические изменения архитектоники носа и придаточных пазух, а также привычка дышать через рот.

Дыхание через нос обеспечивает калориферную и очищающую функции носа и его пазух, в результате чего поток холодного воздуха согревается до физиологичной нормы - температуры 37,50С и увлажняется. Гипервентиляцию холодным воздухом в условиях физической активности относят к эффективным триггерам, факторам развития гиперреактивности и обструкции дыхательных путей.

Респираторные заболевания также признаются патогенетически значимым фактором развития гиперреактивности и обструкции бронхиального дерева, хронических обструктивных заболеваний легких.

Проведенное клинико-функциональное исследование занимающихся ФК юношей и студенческой молодежи с обычным уровнем физической активности показало, что в данной возрастной группе широко распространены факторы риска развития гиперреактивности и обратимой обструкции бронхов, лежащих в основе патогенеза бронхиальной астмы. Следует обратить внимание на нарушение носового дыхания, частые эпизоды ОРЗ, сопровождающиеся кашлем, свистами в груди, у значительной части юношей обеих обследованных групп. Выявление респираторных симптомов должно служить поводом для дальнейшего детального клинико-функционального обследования в системе медицинского контроля. Уместно заметить, что этот же спектр негативных медико-социальных факторов: отягощенная наследственность, табакокурение, патологический образ жизни - могут стать причиной многих других "болезней цивилизации". Сердечно-сосудистая патология стоит на первом месте по причинам заболеваемости и смертности населения. Современная эпидемиологическая обстановка требует пристального внимания к состоянию здоровья лиц, испытывающих дополнительное физическое напряжение.

Результаты исследования могут быть обобщены в практических рекомендациях:

1) при проведении профилактических медицинских осмотров необходимо обращать внимание на жалобы на заложенность носа, кашель, количество ОРЗ в год, с тем чтобы клинически выявить контингент повышенного риска по развитию бронхиальной астмы;

2) за всеми юношам, занимающимся ФК и спортом, необходим динамический контроль ФВД с бронхомоторными тестами для выявления феномена гиперреактивности и обратимой обструкции бронхов;

3) выявленным пациентам нужен индивидуальный план медицинского контроля.