КОНСУЛЬТАЦИИ

МЕТОД МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ СОВРЕМЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ И ВОЗМОЖНОСТЬ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ В СПОРТИВНОЙ ПРАКТИКЕ

С.Л. Николаев

Ключевые слова: оперированный позвоночник, грыжи межпозвонковых дисков, мануальная терапия.

Введение . В спортивной практике проблема травм позвоночника и по сей день весьма актуальна. Например, только из числа практически здоровых студентов специализированного физкультурного вуза около 20% (представители силовых видов спорта, борцы, прыгуны, бегуны-спринте ры) имеют установленный диагноз - ущемленная грыжа межпозвонковых дисков. Существующие в настоящее время способы лечения этого заболевания [1-3] имеют методологическую базу, сформированную на принципах, разработанных К. Левит и изложенных в его работах [2].

В основе разработанного метода мануальной терапии лежит принцип равномерности распределения нагрузки, когда соотношение модуля суммарной нагрузки на позвоночник и модуля его суммарной компенсаторной реакции равно¹. Вместе с тем известно, что доминирование суммарной нагрузки на любой ПДС (позвонково-двигательный сегмент) над компенсаторной реакцией этого ПДС ведет к нарушению нормального соотношения структур в данном ПДС и пораженный сегмент становится "точкой напряжения" в силу невозможности полной компенсации возникающей нагрузки. В этом сегменте постоянно действует избыточное напряжение, приводящее с течением времени к образованию грыж или(и) более жесткому сочленению. При этом одновременно происходит увеличение нагрузки на те сегменты, в которых суммарный вектор сил направлен в сторону, противоположную аналогичному вектору в поврежденном сегменте. Таким образом, основная нагрузка приходится на сегмент, в котором абсолютная величина вектора сил равна величине силы, действующей в пораженном сегменте, но имеющей противоположный знак (это может способствовать образованию грыжи в данном сегменте).

Приведенная модель действующих на позвоночник нагрузок позволяет понять следующее: для того чтобы эффективнее помочь больному после микрохирургической коррекции анатомо-топографического взаимоотношения структур позвоночного канала и его содержимого (нервы, сосуды, оболочки), необходимо как можно полнее восстановить подвижность позвоночника во всех двигательных сегментах. Это, соответственно, влечет за собой ликвидацию радикулоишемии как в оперированных, так и в неоперированных сегментах. Только в этом случае могут быть достигнуты равномерное распределение нагрузки и нормализация функций позвоночника.

Отсюда же логически вытекает недопусти мость воздействия на отдельные участки позвоночника или группы сегментов, что отражено в разработанном нами методе. Манипуляции на ключевых зонах 1-го порядка противоречат общепринятому запрету на первоочередное воздействие в этих зонах. Однако известно, что постоперационному применению данного метода мануальной терапии предшествует микрохирургическая декомпрессия невральных и сосудистых структур, в основном устраняющая болевую, мышечнотоническую и вертебральную симптоматику.

В свете этой концепции возникла необходимость в разработке новых, отличных от известных, технических приемов и определенной последовательности их применения.

Результаты клинической апробации метода. С целью подтверждения эффективности предлагаемого метода проведена его клиническая апробация в условиях Московского городского нейрохирургического центра на базе госпиталя инвалидов и ветеранов войны № 2.

Апробация проведена на 29 больных, поступивших в отделение с диагнозом грыжи межпозвонковых дисков. По результатам обследования автор метода предложил руководителю центра провести лечение 7 больных предлагаемым методом мануальной терапии без оперативного вмешательства. У этих больных не имелось инструмен тально (КТ, МРТ) подтвержденного сужения спинномозгового канала, однако присутствовали признаки дегенеративных изменений дисков, а также толерантность к медикаментозному и физиотерапевтическому методам лечения болевого и вертеброгенного синдромов. Все 7 больных после курса лечения, включающего 5-7 сеансов мануальной терапии, были выписаны с диагнозом клиническое выздоровление".

В другом экспериментальном исследовании для устранения остаточных явлений в постопера ционном периоде 22 больным был проведен курс мануальной терапии.

При клинической апробации метода достигнуты такие результаты:

1. Положительные результаты - 28 человек, или 96,55%.

Клиническое выздоровление - 20 человек, или 68,97% (в том числе из 7 больных полное клиническое выздоровление достигнуто без оперативного вмешательства).

Улучшение - 6 человек, или 20,69%.

Стабилизация на уровне остаточных явлений - 2 человека, или 6,89%.

2. Отрицательные результаты - 3,45%.

Без улучшений - 1 человек.

Анталгический сколиоз устранен у 29 больных.

Полученные экспериментальные данные позволяют сделать некоторые обобщения и заключение :

- разработан оригинальный метод мануальной терапии после проведения минимально инвазивных оперативных вмешательств с использованием микронейропроектора (по проф. В.Б. Карахану);

- разработанный метод мануальной терапии отличается от применяемых в настоящее время по следующим параметрам:

- поэтапное воздействие на позвоночник по всем степеням свободы в каждом ПДС;

- воздействие на весь позвоночник в целом, а не на отдельные сегменты или группы сегментов;

- нормализация формы позвоночника, восстановление подвижности в каждом ПДС при комплексном воздействии на позвоночник;

- применение метода исключает из перечня противопоказаний, включающего врожденную костную патологию позвоночника, некорригиру емое изменение оси нагрузки, органические поражения спинного мозга, гипермобильность позвонков или дополнительный позвонок, травму позвоночника с повреждением костных структур, одно из важнейших противопоказаний для мануальной терапии - операции на позвоночнике.

Литература

1. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1991.

2. Полянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. - Казань: КГУ, 1974.

3. Юмашев П.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - М.: Медицина, 1984.

¹ Вектор компенсаторной реакции всегда направлен в сторону, противоположную вектору суммарной нагрузки.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!