КОНСУЛЬТАЦИИ

Abstract

PHYSICAL EXERCISES IN THERAPY OF RESPIRATORY INSUFFICIENCY IN ATHLETES WITH CLOSED SKULL INJURY

V.S. Martynikhin, lecturer

Moscow state academy of physical culture

Key words: athletes, closed skull injury, therapy, physical exercises.

The aim of this paper was to discuss the problem of physical exercises' using in the theraphy of the respiratory insufficiency in the athletes with a closed skull injury.

It is shown that the early procedures of the medicinal gymnastics, when using the respiratory exercises of dynamic and static character, help to reach the pulmonary ventilation's improvement, create the better conditions for circulation in the pulmonary parenchyma as well as the peripheral bloodstream.

The recommended rehabilitational measures allow not only to improve the function of the external respiration and to decrease the number of pulmonary аfter-effects, but they create the favourable prerequisits for the further rehabilitation of the patients with the closed skull injuries at the later stages of the treatment, also.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ В ТЕРАПИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У СПОРТСМЕНОВ С ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Доцент В.С. Мартынихин

Московская государственная академия физической культуры

Ключевые слова: спортсмены, черепно-мозговые травмы, терапия, физические упражнения.

Вариабельность форм повреждения больших полушарий и ретикулярных структур ствола мозга у спортсменов при закрытой черепно-мозговой травме нередко сопровождается серьезными нарушениями дыхания в самых разнообразных клинических проявлениях, что существенно осложняет течение травматической болезни. Наибольшее число травм отмечается в тех видах спорта, где имеет место единоборство (бокс, футбол, хоккей), а также в случаях падения (у велосипедистов, мотоциклистов, гимнастов, акробатов, прыгунов на лыжах с трамплина и т.п.). По данным разных авторов, почти в 75% случаев страдают череп и важнейшие структуры головного мозга, что ведет к очень серьезным нарушениям многих функций организма, и в том числе к развитию функциональной неполноценности дыхания у пострадавшего.

Известно, что дыхательная функция, обеспечиваемая трудноразделимой работой дыхания и кровообращения, контролируется сопряженным механизмом нервно-гуморальной регуляции и направлена на снабжение тканей кислородом и удаление углекислого газа. Конечный результат дыхания - обеспечение тканевых процессов, создание и накопление энергии для жизнедеятельности. При закрытых черепно-мозговых травмах одним из ведущих патогенетических факторов является кислородное голодание - гипоксия, которая нередко обусловлена нарушением внешнего дыхания, особенно если это нарушение центрального типа вследствие дисфункции дыхательного центра, и зависит от того, какие отделы полушарий и ствола мозга пострадали.

У пациентов с черепно-мозговой травмой могут развиваться разнообразные формы гипоксии, и ведут они к развитию острой дыхательной недостаточности или неадекватности внешнего дыхания, когда функция аппарата дыхания не обеспечивает организм необходимым количеством кислорода, а пути достижения адекватного газообмена отличаются от естественных.

Лечение пациентов с черепно-мозговой травмой комплексное в зависимости от формы поражения мозга и направлено в первую очередь на борьбу с различными проявлениями гипоксии, на регуляцию функций организма, кислотно-щелочного состояния, водно-солевого и других видов обмена. Вместе с тем некоторые методы восстановительного лечения имеют существенные недостатки, вызывают депрессию дыхания, отрицательно влияют на процессы гомеостаза, подавляют иммунологические процессы, приводят к функциональной неполноценности легочного газообмена, не обеспечивают больным необходимую для данного периода активность. Учитывая положительные и отрицательные стороны проводимых мероприятий, уместно отметить тот факт, что в системе восстановительного лечения спортсменов с черепно-мозговой травмой до сего времени все еще мало внимания уделяется использованию средств лечебной физической культуры, и прежде всего на ранних этапах реабилитации пострадавших.

Современные достижения в области ЛФК, анализ литературных данных, наблюдения в сфере изучаемых явлений требуют изменения традиционно сложившихся сдержанных подходов к режиму ранней активизации у этой категории больных.

Физические упражнения в восстановительном лечении спортсменов с черепно-мозговой травмой обладают глубокой естественностью и биологичностью, широким спектром воздействия и возможностью сознательного участия больного в процессе лечения, что позволяет предупредить многие осложнения, недавно считавшиеся неизбежными, борьба с которыми требовала значительных усилий и времени.

Под наблюдением находились пациенты с нарушением функции внешнего дыхания, причиной которого явилась черепно-мозговая травма.

Ранним применением процедур лечебной гимнастики (ЛГ) с использованием дыхательных упражнений динамического и статического характера достигается улучшение легочной вентиляции: условий кровообращения в легочной паренхиме, а также периферического кровотока. Контролируются показатели газового состава крови и кислотно-щелочное равновесие, напряжение кислорода в артериальной крови.

Дыхательные упражнения сочетаются с общеукрепляющими как 1:1, 1:2 и 1:3 с паузами отдыха, что способствует восстановлению функции внешнего дыхания и общему тонизирующему эффекту на организм пострадавшего [3, 2].

С больными, переведенными на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), проводится ЛГ с использованием пассивных упражнений, причем их выполнение осуществляется методистом ЛФК в такт движения респиратора [2]. При улучшении общего состояния важно установить у больного способность к спонтанному дыханию без респиратора. Не выключая респиратор, проводят разгерметизацию, после чего предлагают пациенту дышать в ритме аппарата самостоятельно до 2 минут, определяя при этом частоту пульса (П), артериальное давление (АД) и частоту дыхания (ЧД). При положительной реакции больного на нагрузку и возможность самостоятельно дышать рекомендуют подобные отключения 4-5 раз в течение дня с самостоятельным дыханием до 3 минут, постепенно учащая периоды отключения от аппарата ИВЛ, пока больной не сможет дышать самостоятельно продолжительное время. В этих условиях возникает возможность использования активной дыхательной гимнастики с применением статических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом [2]. Этим достигается

равномерная и глубокая вентиляция с наименьшими нарушениями легочного кровообращения.

По мере улучшения общего состояния больного и нормализации функции внешнего дыхания длительность процедуры ЛГ возрастает, количество повторений упражнений увеличивается, темп ускоряется.

Таким образом, подобные восстановительные мероприятия не только позволяют улучшить функцию внешнего дыхания и снизить число легочных осложнений, но и создают благоприятные предпосылки для дальнейшей реабилитации больных с черепно-мозговой травмой на более поздних этапах.

Литература

1. Баронов В.А. Закрытые травмы головного мозга. М., 1966.

2. Спифаков В.А., Зверев В.В. Применение ЛФК у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. М., 1985.

3. Франке К. Спортивная травматология. М., 1981.

Поступила в редакцию 24.05.96

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!