ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ФУТБОЛИСТОВ Париш Мохаммад Реза, Никаноров А.К. Национальный университет физического воспитания и спорта Украины
Введение. На сегодняшний день в мире насчитывается, примерно, 22 700 000 человек, активно принимающих участие в игре в футбол, или около 4% населения всего земного шара. На долю Украины приходится 2 273 017 человек и 70 официально зарегистрированных футбольных клуба [2]. По мнению современных отечественных и зарубежных авторов [2,5,6,7], в футболе на долю острых травм опорно-двигательного аппарата приходится более 80% всей патологии, намного больше, чем в других игровых видах спорта. Это связано, прежде всего, с его массовостью и технической спецификой игры. Анатомическая локализация повреждений следующая: на долю нижних конечностей приходится 76% всех травм, повреждения верхних конечностей составляют 17%, травмы головы и лица - 13%, травмы туловища - 3 %. В нижних конечностях чаще повреждается коленный сустав - 37%. Из всех внутрисуставных мягкотканых образований коленного сустава передняя крестообразная связка при травмах повреждается в 70% случаев [5]. Травмы связок коленного сустава у футболистов, в последние годы стали более частыми и тяжесть их возросла [10]. Интенсивная тренировочная и игровая деятельность привели к условиям, при которых повреждение связок коленного сустава становится неминуемым, приводит к гипернагрузке на коленный сустав и в этих условиях к его "готовности" к разным повреждениям. В результате, футболисты высокого класса по причине профессиональных заболеваний и травм вынуждены пропускать от 7 до 45% тренировочных занятий и от 5 до 35 % официальных игр [5,9]. Ряд из них был вынужден перенести по несколько сложнейших операций, затратив огромные силы и время на реабилитацию и восстановление уровня подготовленности. Следовательно, детальное изучение причин и обстоятельств, выявление основных механизмов вызвавших травму, разработка профилактических мероприятий является актуальной проблемой современной спортивной науки. Работа выполнена по плану НИР Национального университета физического воспитания и спорта Украины Цель, задачи работы, материал и методы. Целью данной работы является проведение анализа данных клинического обследования футболистов с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава для выяснения механизма, уточнения характер и степени травмы. Для достижения поставленной цели использовались: осмотр, опрос, изучения анамнеза и анкетирование травмированных спортсменов. Результаты исследования. Детальный сбор и анализ анамнестических данных позволил выявить определенные закономерности повреждения коленного сустава у футболистов в зависимости от их игрового амплуа (таб.1). Наиболее часто разрывы передней крестообразной связки возникали у спортсменов, играющих в защите (43%), количество травмированных среди полузащитников и нападающих составило, соответственно, 31% и 24%. Наименьший травматизм капсульно-связочных структур коленного сустава выявлен среди вратарей (2%). Большая часть травм (54%) наблюдалась во время официальных матчей. Таблица 1 Повреждение передней крестообразной связки у футболистов различного игрового амплуа
При диагностике повреждений крайне важным является выяснение механизма травмы. Анализируя причины повреждения передней крестообразной связки, было установлено, что наиболее распространенным являлся непрямой вальгусно-варусный ротационно-флексионный механизм, а именно, разворот голени при резком торможении во время бега, быстрого рывка или прыжка. Так, среди всех пациентов, 27,6% составили футболисты, получившие травмы при игре в защите (рис. 1). Другими наиболее частыми причинами травматизма были: резкая остановка футболиста, чтобы получить мяч (20,7%), резкая остановка, чтобы выполнить удар (15,5 %), разрыв передней крестообразной связки в результате непосредственного удара по мячу (13,8 %), остановка одним шагом, чтобы изменить направление движения (8,6%), блокирование соперника (5,2%), приземление после удара головой (3,4%). По 1,7% случаев повреждения стали бег за мячом утратив равновесие, одновременный с соперником удар по мячу и прыжок через лежащего игрока.
Рис. 1. Причины травм передней крестообразной связки коленного сустава у футболистов (n=58) Наибольшее количество повреждений передней крестообразной связки приходилось на 19-22 летний возраст (51,7% травмированных), когда спортсмены выходят на высший уровень мастерства и переходят из молодежного спорта во взрослый с его особо жесткой конкуренцией и резко возрастающими спортивными нагрузками (рис. 2). Вместе с тем, 24,1% относились к подростковому и юниорскому возрасту (15-18 лет). Недостаточное развитие мышц-стабилизаторов коленного сустава, несовершенство нервно-мышечного управления движений делают капсульно-связочный аппарат коленного сустава уязвимым к тяжелым травмам. Рис. 2. Возрастная градация травмированных спортсменов Существенно отличалась частота встречаемости различных травм и в разные игровые периоды (рис. 3). В первом тайме травмы чаще всего возникали в первые 15 минут (13,8%) и последние 15 минут (20,7%) игры. В первом случае травматизм, очевидно, связан с недостаточностью предигровой разминки, поскольку во вторые 15 минут количество повреждений уменьшалось до 10,3%, а во втором случае (последние 15 минут) совершенно очевидна взаимосвязь травматизма с утомлением. Этот вывод подтверждается данными травматизма во втором тайме. Рис. 2. Частота возникновения травм в различные игровые периоды Во втором тайме футболисты чаще травмировались во вторые 15 минут (32,7%) и последние 15 минут (20,7%) игрового времени, то есть в периоды сильно выраженного утомления. Минимальным травматизм был в первые 15 минут второго тайма (1,7%), когда спортсмены успевали восстановиться после первого тайма и были функционально готовы к последующей игре. Выводы. 1. По данным современных зарубежных и отечественных авторов, футбол является одним из самых травмоопасных для капсульно-связочного аппарата коленного сустава видов спорта. Это объясняется как большим количеством футболистов (около 22,7 млн), так и спецификой игры, где повышение нагрузок и увеличение динамических характеристик приводят к условиям, при которых повреждение связок коленного сустава становится неминуемым. 2. Наиболее частой причиной повреждения передней крестообразной связки является непрямой вальгусно-варусный ротационно-флексионный механизм, а именно, разворот голени при резком торможении во время бега, быстрого рывка или прыжка. 3. С ростом спортивного мастерства при переходе из молодежного спорта во взрослый в возрасте 19-22 года, когда резко возрастают спортивные нагрузки и уровень конкуренции у футболистов отмечается наибольшее количество повреждений передней крестообразной связки, что составляет 51,7% травм среди всех возрастных групп. Дальнейшие исследования предлагается провести в направлении изучения восстановления функциональных показателей поврежденной нижней конечности и двигательных качеств футболистов после проведения малоинвазивных эндоскопических операций по реконструкции передней крестообразной связки. Литература. 1. Арьков В.В., Миленин О.Н. Реабилитация спортсменов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки // Травматология и ортопедия России. 2005. - Спец. выпуск. - С. 25. 2. Валеев Н.М. Основные причины и механизмы травматических повреждений у футболистов // Теория и практика футбола. 2000. - № 3. - С. 16-20. 3. Королев A.B. Физическая реабилитация пациентов после артроскопических операций на коленном суставе // Скорая мед. помощь. 2003. - Спец. выпуск. - С. 48. 4. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. - М.: Лесар, 1999. - 208 с. 5. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / Под ред. П.А.Ф.Х. Ренстрема, Киев, Олимпийская л-ра, 2003. - 431 с. 6. Черкасов А.А. Педагогические технологии реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок: автореф. дис. канд. пед. наук. - Москва, 2002. - 25 с. 7. Bollen S. Epidemiology of knee injuries: diagnosis and triage. - Br J Sports Med. vol.34, 2000. - P.227-228. 8. Ebstrup J.F., Bojsen-Moller F. Anterior cruciate ligament injury in indoor ball games. - Scand J Med Sci Sports, vol.10, 2000. - P.114-116. 9. Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. - Athl Train, vol.42. - P.311-319. 10. Krosshaug T., Slauterbeck J.R., Engebretsen L., Bahr R. Biomechanical analysis of anterior cruciate ligament injury mechanisms: three-dimensional motion reconstruction from video sequences. - Scand J Med Sci Sports, vol.17, 2007. - P.508-519. References: 1. Ar'kov V.V., Milenin O.N. Travmatologiia i ortopediia Rossii [Traumatology and orthopaedy of Russia], 2005, Special issue. p. 25. 2. Valeev N. M. Teoriia i praktika futbola [Theory and practice of football], 2000, vol.3, pp. 16-20. 3. Korolev A.B. Skoraia medicinskaia pomoshch' [Medical first-aid], 2003, Special issue., pp. 48. 4. Mironov S.P., Orleckij A.K., Cykunov M.B. Povrezhdeniia sviazok kolennogo sustava: klinika, diagnostika, lechenie [Damages of copulas of knee-joint: clinic, diagnostics, treatment], Moscow, Lesar, 1999, 208 p. 5. Renstrem P.A.F.KH. Sportivnye travmy. Klinicheskaia praktika preduprezhdeniia i lecheniia [Sporting traumas. Clinical practice of warning and treatment ], Kiev, Olympic Literature, 2003, 431 p. 6. Cherkasov A. A. Pedagogicheskie tekhnologii reabilitacii futbolistov posle artroskopicheskoj autoplastiki krestoobraznykh sviazok [Pedagogical technologies of rehabilitation of footballers after arthroscopic autoplasty of cruciform copulas], Cand. Diss., Moscow, 2002, 25 p. 7. Bollen S. Epidemiology of knee injuries: diagnosis and triage. British Journal of Sports Medicine, 2000, vol.34, pp. 227-228. 8. Ebstrup J.F., Bojsen-Moller F. Anterior cruciate ligament injury in indoor ball games. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 2000, vol.10, pp. 114-116. 9. Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives, Journal of Athletic Training, 2007, vol.42, N.2, pp. 311-319. 10. Krosshaug T., Slauterbeck J.R., Engebretsen L., Bahr R. Biomechanical analysis of anterior cruciate ligament injury mechanisms: three-dimensional motion reconstruction from video sequences. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 2007, vol.17, pp. 508-519. Информация об авторах: Париш Мохаммад Реза Национальный университет физического воспитания и спорта Украины ул. Физкультуры 1, г.Киев-150, 01680, Украина. Никаноров Алексей Константинович Поступила в редакцию 19.01.2012г. Information about the authors: Parish Mokhammad Reza Nikanorov A.K. Came to edition 19.01.2012. |
На главную В библиотеку Обсудить в форуме При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна! |