Михайлова Н.Е.

Международный экономико-гуманитарный университет имени академика Степана Демьянчука, г. Ровно

Аннотация. Целью исследования явилось показание эффективности использования физической реабилитации при врожденной косолапости. В исследование были включены 68 детей дошкольного возраста с врожденной косолапостью и 34 здоровых ребенка. Представлены результаты тестирования выполнения физических упражнений в начале и в конце исследования. После проведения физической реабилитации у детей с врожденной косолапостью отмечены значительно высшие показатели результатов тестирования. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии физической реабилитации на улучшение выполнения физических упражнений.

Ключевые слова: косолапость, реабилитация, упражнения, программа, дети.

Анотацiя. Михайлова Н.Е. Полiпшення виконання фiзичних вправ у дiтей з вродженою клишоногiстю пiсля застосування фiзичноi реабiлiтацii. Метою дослiдження було доведення ефективностi використання фiзичноi реабiлiтацii при вродженiй клишоногостi. У дослiдження були включенi 68 дiтей дошкiльного вiку з вродженою клишоногiстю i 34 здорових дитини. Представленi результати тестування виконання фiзичних вправ на початку i наприкiнцi дослiдження. Пiсля проведення фiзичноi реабiлiтацii у дiтей з вродженою клишоногiстю вiдзначенi значно вищi показники результатiв тестування. Отриманi результати свiдчать про позитивний вплив фiзичноi реабiлiтацii на полiпшення виконання фiзичних вправ.

Ключовi слова: клишоногiсть, реабiлiтацiя, вправи, програма, дiти.

Annotation. Mykhajlova N.E. Improving exercising in children with congenital clubfoot after application of physical rehabilitation. The aim of the study was to bring the effectiveness of physical rehabilitation in congenital clubfoot. The study included 68 preschool children with congenital clubfoot and 34 healthy children. Presents the results of testing exercise performance at the beginning and end of the study. After the physical rehabilitation of children with congenital clubfoot reported significantly higher rates of test results. The results indicate about the positive effects of physical rehabilitation to improve exercise performance.

Key words: clubfoot, rehabilitation, exercise, program, children.

Введение.

Врожденная косолапость характеризуется сложной деформацией стопы, основными элементами которой являются: эквинус (сгибательная контрактура), варус (поворот стопы внутрь) и аддукция (приведение дистального отдела стопы). Неправильная форма стопы отражается на функции смежных суставов, а косметический дефект отрицательно сказывается на психике человека. Согласно статистике, врожденная косолапость является самым частым пороком среди врожденных заболеваний опорно-двигательной системы и составляет 35,8%. У 10% больных деформация сочетается с другими врожденными пороками развития (вывихом бедра, синдактелией, незаращением верхней губы или твердого нёба и пр.), что свидетельствует о нарушении нормального развития зародыша в первой половине беременности под влиянием различных тератогенных факторов. Лечение врожденной косолапости проводится консервативно с помощью корригирующих гипсовых повязок и оперативно. Корригирующие гипсовые повязки в значительной степени ущемляют и выключают из нормального функционирования пораженную конечность, что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения, трофическим расстройствам, атрофии мышц, остеопорозу [6, 7, 8].

По данным разных авторов, рецидивы врожденной косолапости возникают через 6 месяцев и до 5 лет после операции. В местах проведения тенотомии, миотомии и лигаментотомии формируются грубые, неэластичные рубцы хрящевой плотности и значительной распространенности, не позволяющие полностью устранить имеющуюся рецивировавшую форму. Нередко у детей от 6 до 13 лет при наличии выраженных рубцовых изменений или анатомических нарушений стоп, оперированных ранее, операцией выбора является применение аппаратной коррекции [2, 3] в сочетании с поперечной остеотомией предплюсны или капсулотомией по внутренней поверхности стопы таранно-пяточного, таранного с формированием клиновидного "ползучего регенерата". В сочетании с капсулотомией, позволяющей сохранить зоны роста костей стопы, аппаратную коррекцию некоторые авторы начинают проводить с 3-летнего возраста [4]. Иногда приходится прибегать к астрагалэктомии и навикулярэктомии (старше 10 лет), серповидным и клиновидным резекциям, трехсуставному артродезу в более старшем возрасте, в таком случае опороспособность конечности достигается в ущерб движениям в голеностопном суставе [5].

Цель работы - довести эффективность использования физической реабилитации при врожденной косолапости.

Задачи исследования: определить и проанализировать выполнение физических упражнений детьми; обосновать положительное влияние физической реабилитации на выполнение физических упражнений детьми с врожденной косолапостью.

Результаты исследования и их обсуждение.

В исследовании были задействованы 68 детей дошкольного возраста с врожденной косолапостью: контрольная 1 (n=34) и основная (n=34) группы, здоровые дети (n=34), которые составили контрольную группу 2. До начала исследования возраст детей составлял 4-5 лет, они находились на "Д" учете у детского ортопеда. Для обоснования эффективности применения физической реабилитации по улучшению физического развития детей с врожденной косолапостью в начале и конце исследования все дети были протестированы на выполнение физических упражнений в соответствии с хронологическим возрастом (табл. 1, 2). Полученные результаты сравнивались с нормативными данными.

Примечание. * - показатель вероятности расхождений р<0,05 между основной группой и контрольной группой 2;

** - показатель вероятности расхождений р<0,05 между контрольной группой 1 и контрольной группой 2.

В результате проведенного тестирования в начале исследования были получены следующие результаты:

• прыжки на месте (кол-во): дети с врожденной косолапостью (левая нога: 3,56±0,35 и 4,15±0,40; правая: 3,35±0,31 и 3,38±0,36) выполнили в 3 раза меньше, чем их здоровые одногодки (левая нога: 11,26±0,48; правая: 10,91±0,50);
• прыжки в высоту, доставая предмет (см): дети с врожденной косолапостью (4,32±0,21 и 4,59±0,17) достали предмет на высоте в 2 раза ниже, чем здоровые дети (10,88±0,73);
• прыжки в длину с места (см): дети с врожденной косолапостью (41,91±0,99 и 44,24±1,22) выполнили значительно хуже, чем здоровые дети (75,71±1,49);
• прыжки в высоту (см): дети с врожденной косолапостью (21,44±0,72 и 21,06±0,80) выполнили хуже, чем здоровые дети (26,53±0,65), но с незначительной разницей;
• прыжки в длину с разбега 8 м (см): дети с врожденной косолапостью (76,71±1,83 и 79,35±1,42) выполнили значительно хуже, чем здоровые дети (94,91±1,71);
• удержание равновесия на одной ноге (сек): дети с врожденной косолапостью (левая нога: 6,15±0,30 и 6,79±0,34; правая: 5,91±0,31 и 6,29±0,43) удержали равновесие в 4 раза меньше (сек), чем их здоровые одногодки (левая нога: 24,47±0,96; правая: 22,71±0,92).

Анализируя выполнение упражнений в начале исследования видно, что результаты у детей с врожденной косолапостью значительно ниже, чем у здоровых детей.

Примечание. * - показатель вероятности расхождений р<0,05 между показателями в начале и в конце исследования внутри группы;

** - показатель вероятности расхождений р<0,05 между основной группой и контрольной группой 1;

**** - показатель вероятности расхождений р<0,05 между контрольной группой 1 и контрольной группой 2.

В результате проведенного тестирования в конце исследования были получены следующие результаты:

• прыжки на месте (кол-во): дети основной группы (левая нога: 15,85±1,24; правая: 14,24±1,20) выполнили на уровне здоровых детей (левая нога: 14,06±0,61; правая: 15,69±0,75), дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (левая нога: 4,53±0,40; правая: 3,85±0,34) выполнили в 3 раза хуже;
• прыжки в высоту, доставая предмет (см): дети основной группы (19,21±0,77) достали предмет на высоте выше, чем здоровые дети (16,94±0,99); дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (4,94±0,20) прыгнули почти в 4 раза ниже;
• прыжки в длину с места (см): дети основной группы (81,03±2,19) прыгнули на уровне здоровых детей (84,18±1,57), дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (46,15±1,30) прыгнули 2 раза хуже;
• прыжки в высоту (см): дети основной группы (41,26±1,18) прыгнули выше здоровых детей (36,56±0,79), дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (22,15±0,81) прыгнули значительно хуже;
• прыжки в длину с разбега 8 м (см): дети основной группы (119,85±4,04) прыгнули на уровне здоровых детей (121,59±2,17), дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (83,41±1,63) прыгнули значительно хуже;
• удержание равновесия на одной ноге (сек): дети основной группы (левая нога: 34,41±0,59; правая: 33,21±0,47) удержали дольше здоровых детей (левая нога: 30,32±1,08; правая: 27,88±0,88), дети с врожденной косолапостью контрольной группы 1 (левая нога: 7,29±0,36; правая: 6,56±0,44) удержали почти в 5 раз меньше.

Анализируя выполнение упражнений в конце исследования, видно, что результаты у детей основной группы на уровне здоровых детей, а по трем упражнениям результаты даже выше, чем у здоровых детей. Результаты выполнения тестовых упражнений у детей с врожденной косолапостью контрольной группы 1 хуже, чем у детей основной группы и здоровых детей.

1. Базова програма розвитку дитини дошкiльного вiку "Я у Свiтi" / М-во освiти i науки Украiни, Акад. пед. наук Украiни; наук. ред. та упоряд. О.Л. Кононко. - К.: Свiтич, 2008. - 430 с.

2. Клычкова И.Ю., Конюхов М.П., Петрова Е.В., Дегтярева Е.И. Рецидивирующая косолапость. Хирургическое лечение детей средней возрастной группы // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием "Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям", Казань 16-18 сентября 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 282-285.

3. Кожевников О.В., Косов И.С., Грибова И.В., Каджая Л.К. Лечение тяжелых форм косолапости у детей // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием "Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям", Казань 16-18 сентября 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 285-286.

4. Котельников Г.П., Ковалева Е.В., Баранов Ф.А. Малотравматичные методы коррекции врожденной эквино-варо-аддукционной деформации стоп // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием "Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям", Казань 16-18 сентября 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 287-288.

5. Лапкин Ю.А., Конюхов М.П. Рецидивы и вторичные ортопедические деформации у детей с системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием "Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям", Казань 16-18 сентября 2008. - Санкт-Петербург, 2008. - С. 292-296.

6. Михайлова Н.Е., Григус I.М. Методи лiкування вродженоi клишоногостi та засоби фiзичноi реабiлiтацii // Концепцiя розвитку галузi фiзичного виховання i спорту в Украiнi: Збiрник наукових праць. Вип. VI. - Рiвне. - 2009. - Ч. 2. - С. 13-22.

7. Михайлова Н.Е. Лiкувальна фiзична культура i лiкарський контроль: навчальний посiбник (Гриф Мiнiстерства освiти i науки, молодi та спорту Украiни № 1/11-8115 вiд 29.08.11 р.). - Рiвне, 2011. - 232 с.

Михайлова Наталья Евгеньевна
natali873@yandex.ru
Международный экономико-гуманитарный университет
ул. акад. С. Демьянчука 4, г.Ровно,33027, Украина.

Поступила в редакцию 21.01.2012г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!