Михайлова Н.Е.

Международный экономико-гуманитарный университет имени академика Степана Демьянчука, г. Ровно

Аннотация. Целью исследования явилось составление и обоснование основных элементов программы физической реабилитации детей с врожденной косолапостью. В исследование были включены 68 детей дошкольного возраста с врожденной косолапостью и 34 здоровых ребенка. Определены задачи, формы и средства комплексной программы физической реабилитации. Установлено, что процесс физической реабилитации должен быть непрерывным. Комплексная программа физической реабилитации включала: основные занятия по физической реабилитации (общеразвивающие и коррекционные упражнения, упражнения на развитие физических способностей, упражнения на формирование правильной осанки, упражнения на увеличение подвижности в голеностопных суставах, упражнения на растяжение); предоставление нижним конечностям лечебного положения, занятия в домашних условиях, одевание и пребывание во вспомогательных средствах коррекции стоп, физиотерапевтические процедуры (парафиноаппликации, электрофорез, электростимуляция), лечебный массаж. Отмечается необходимость активного привлечения и непосредственного партнерского участия родителей.

Ключевые слова: косолапость, реабилитация, программа, дети.

Анотацiя. Михайлова Н.Е. Основнi компоненти програми фiзичноi реабiлiтацii дiтей з вродженою клишоногiстю. Метою дослiдження е складання i обґрунтування основних елементiв програми фiзичноi реабiлiтацii дiтей з природженою клишоногiстю. У дослiдження було включено 68 дiтей дошкiльного вiку з природженою клишоногiстю i 34 здорових дитяти. Визначенi завдання, форми i засоби комплексноi програми фiзичноi реабiлiтацii. Встановлено, що процес фiзичноi реабiлiтацii мае бути безперервним. Комплексна програма фiзичноi реабiлiтацii включала: основнi заняття з фiзичноi реабiлiтацii (загальнорозвиваючi i коректувальнi вправи, вправи на розвиток фiзичних здiбностей, вправи на формування правильноi постави, вправи на збiльшення рухливостi в гомiлковостопних суглобах, вправи на розтягування); надання нижнiм кiнцiвкам лiкувального положення, заняття в домашнiх умовах, одягання i перебування в допомiжних засобах корекцii стоп, фiзiотерапевтичнi процедури (парафiноаплiкацii, електрофорез, електростимуляцiя), лiкувальний масаж. Наголошуеться необхiднiсть активного залучення i безпосередньоi партнерськоi участi батькiв.

Ключовi слова: клишоногiсть, реабiлiтацiя, програма, дiти.

Annotation. Mykhajlova N.E. The main components of a program of physical rehabilitation of children with congenital clubfoot. A research purpose was drafting and ground of basic program of physical rehabilitation of children elements with congenital clubfoot. In research 68 children of preschool age were plugged with congenital clubfoot and 34 healthy child. Tasks, forms and facilities of the complex program of physical rehabilitation, are certain. It is set that a process of physical rehabilitation must be continuous. The complex program of physical rehabilitation included: basic employments on a physical rehabilitation (general developing and correction exercises, exercise on development of physical capabilities, exercise on forming of correct carriage, exercise on the increase of mobility in talocrural joints, exercises on tension); grant lower extremities of medical position, employments in home terms, dressing and stay in auxiliary facilities of correction feet, physical therapy procedures (paraffin of applique, electrophoresis, electrostimulation), massotherapy. The necessity of the active bringing in and direct partner participation of parents is marked.

Keywords: congenital clubfoot, rehabilitation, program, children.

Введение.

Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) - одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек. При врожденной косолапости наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены.

Методы исследования. Были использованы: анализ и обобщение данных научно-методической и специальной литературы, беседы со специалистами и родителями, метод выкопирования с амбулаторных карт.

Результаты исследования и их обсуждение.

В результате констатирующего эксперимента (68 детей дошкольного возраста с врожденной косолапостью и 34 здоровых ребенка) были получены следующие данные: исследование выполнения упражнений по ходьбе и прыжковых упражнений показало, что для детей данной возрастной группы прыжковые упражнения более тяжелые для выполнения, чем упражнения с ходьбы. Наряду с этим, выявлены значительные различия в выполнении тестовых упражнений детьми с врожденной косолапостью и здоровыми детьми. У здоровых детей выполнение упражнений по ходьбе не вызвало проблем, они выполнили их самостоятельно, лишь некоторые с незначительными ошибками. Прыжковые упражнения вызывали значительные затруднения в выполнении: дети с врожденной косолапостью не смогли выполнить ряд упражнений. При исследовании были получены данные об увеличении ширины стопы и подъема у детей с врожденной косолапостью, в сравнении со здоровыми детьми, что отрицательно влияет на подбор обуви при врожденной косолапости. Уменьшение обхватов голени при врожденной косолапости подтверждает недостаточное развитие мышц голени у детей с врожденной косолапостью, что негативно влияет на функциональное состояние нижних конечностей. Обследование постановки стопы со стороны пятки показало, что у детей с врожденной косолапостью наблюдалась нормальная стопа у 36 (53%) детей на одной ноге, у 53 (78%) детей на одной ноге наблюдалось варусное отклонение пяточной стопы и в 47 (69%) - наблюдалась вальгусная позиция пяточной кости. В свою очередь это указывает на ухудшение следующих функций стопы, а именно: смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках; регулирование позы ребенка при перемещениях; предоставление ускорения телу ребенка при перемещениях. Наше исследование подтвердило имеющиеся данные о том, что хирургическое лечение врожденной косолапости и его последствия (рубцы) негативно влияют на движение в голеностопном суставе.

Обоснование полученных данных свидетельствует о значительно худшем выполнении тестовых упражнений детьми с врожденной косолапостью по сравнению со здоровыми сверстниками.

Исходя из результатов констатирующего эксперимента, были поставлены задачи комплексной программы физической реабилитации, определены формы и средства.

Комплексная программа физической реабилитации при наличии врожденной косолапости включала: основные занятия по физической реабилитации (общеразвивающие и коррекционные упражнения, упражнения на развитие физических способностей, упражнения на формирование правильной осанки, упражнения на увеличение подвижности в голеностопных суставах, упражнения на растяжение); предоставление нижним конечностям лечебного положения, занятия в домашних условиях, одевание и пребывание во вспомогательных средствах коррекции стоп, физиотерапевтические процедуры (парафиноапликации, электрофорез, электростимуляция), лечебный массаж; происходило активное привлечение и непосредственное партнерское участие родителей. Предлагаемая программа физической реабилитации имела комплексный подход, предвидела активное участие родителей, организовывалась просветительская работа с родителями.

Формы организации работы с родителями: открытые занятия для родителей; родительские собрания; "круглые столы"; беседы (коллективные, групповые, индивидуальные); посещение родителей дома (по желанию родителей); конференции по опыту проведения занятий по физической реабилитации, проведения ее в домашних условиях; консультации специалистов, работавших с ребенком; занятия-тренинги для родителей по физической реабилитации; работа отдельно с группой родителей, в которых возникали подобные проблемы по проведению занятий дома.

Рис. 1. Алгоритм комплексной программы физической реабилитации

Средства проведения физической реабилитации: общеразвивающие упражнения, коррекционные упражнения (по развитию подвижности и улучшению функционального состояния голеностопного сустава), упражнения направленные на укрепление мышц нижних конечностей, исправление неверной походки и бега, на всестороннее общее физическое развитие, подвижные игры, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, стретчинг гимнастика. Занятия с детьми проводили специалисты по физической реабилитации совместно с родителями.

Каждый ребенок получал задание на дом, которое выполняли с ним родители. Выполнение каждого задания тщательно обсуждалось специалистами с родителями. Для растяжения мышц нижних конечностей, а особенно ахиллова сухожилия дети определенный период времени носили брейсы и съемные "сапожки" со Скотчкаст Плюс (Scotchcast Plus).

Выводы.

В результате исследования, учитывая данные констатирующего эксперимента, было выявлено значительно худшее выполнение тестовых упражнений детьми с врожденной косолапостью по сравнению со здоровыми сверстниками. Наряду с этим были получены данные об увеличении ширины стопы и подъема, уменьшении обхватов голени, что подтверждает недостаточное развитие мышц голени у детей с врожденной косолапостью, что негативно влияет на функциональное состояние нижних конечностей. На основе полученных данных была составлена и обоснована комплексная программа физической реабилитации при врожденной косолапости, при которой процесс физической реабилитации был непрерывным, включал различные средства физической реабилитации; направленная на коррекцию патологического положения стоп, увеличение подвижности и улучшение функционального состояния голеностопного сустава, укрепление мышц нижних конечностей, исправление неверной ходьбы и бега, на всестороннее общее физическое развитие детей, предупреждение рецидива, улучшение антропометрических показателей стопы.

1. Букуп. К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц : пер. с англ. - М.: Мед. лит., 2007. - 320 с.

2. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов. Учебн. пособие / Под редакцией проф. С.П. Евсеева. - 2-е изд., стереотип. - М.: Советский спорт, 2004. - 320 с.

Михайлова Наталья Евгеньевна
natali873@yandex.ru
Международный экономико-гуманитарный университет
ул. акад. С. Демьянчука 4, г.Ровно,33027, Украина.

Поступила в редакцию 21.01.2012г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Реклама: