ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕДЕЛ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН Норейко С.Б. Донецкий государственный институт здоровья, физического воспитания и спорта
Введение. Определение физических возможностей здоровых людей составляет важную часть спортивной медицины, физиологии труда и методики отбора спортсменов. Наиболее полное удовлетворение энергетических потребностей человека осуществляется в аэробных условиях [4]. Поэтому показатели газообмена в динамике в условиях дозированной физической нагрузки возрастающей мощности могут быть адекватными эквивалентами физической работоспособности. Функциональные реакции организма могут быть зарегистрированы различными клинико-физиологическими методами что, собственно, и составляет основу диагностики в биологии и медицине [2, 5]. Использование в медицине новых средств измерения и компьютерной обработки данных резко расширили возможности диагностики. Реальностью является возможность контроля десятков параметров жизнедеятельности в динамике [3]. Однако организм человека является системой нелинейной, поэтому невозможно получить полностью достоверную картину его работы путём суммирования отдельных параметров. Следовательно, диагностирование функциональных отклонений должно быть системным и охватывать состояние большинства процессов, происходящих в организме. Благодаря этому сохраняется заинтересованность в методах, которые оперируют преимущественно целостными интегральными характеристиками организма. Таким образом, будущее медицины связано с необходимостью разработки интегральных способов функциональной диагностики с использованием доступных для широкой практики технологий. Работа выполнена по плану НИР Донецкого государственного института здоровья, физического воспитания и спорта. Цель, задачи работы, материал и методы. Целью работы является установление физиологического предела физической работоспособности здоровых мужчин. Задачи исследования: 1. Провести функциональную характеристику изучаемого контингента по состоянию газообмена и физической работоспособности. 2. Изучить динамику функции внешнего дыхания, газообмена и физической работоспособности в покое и после дозированной физической загрузки. Материал и методы исследования. Проведено комплексное клинико-рентгенологическое и функциональное обследование 30 здоровых мужчин в возрасте от 21 до 50 лет на базе областной клинической больницы профессиональных заболеваний г.Донецка. Характеристика обследованной группы представлена в таблице 1. Таблица 1 Характеристика обследованной группы
Исследования выполнены в утренние часы до приема пищи в условиях, приближенных к основному обмену в положении сидя. Кроме исследования в покое изучено влияние физической нагрузки на состояние дыхательной системы. Исследование функции легких выполнено при помощи компьютерного спирометра в соответствии с инструкцией к препарату. Анализ изучаемой функции проведен по 10-ти показателям. Оценка фактических значений показателей функции внешнего дыхания (ФВД) проведена путем сравнения их с должными величинами, рассчитанными по формулам [2, 5-7]. Использована велоэргометрическая ступенчатая нагрузка возрастающей мощности. При оценке физических возможностей здоровых мужчин в лабораторных условиях применялась работа малой и средней мощности в диапазоне 25-150 Вт. Сущность методики заключалась в использовании оптимально переносимой нагрузки мощностью до 150 Вт, которая выполнялась путем ступенчатого ее увеличения на 25 Вт. Продолжительность каждой из 6-ти ступеней нагрузки была не менее 2-х минут, а общее время работы - 12-18 минут. Во всех исследованиях соблюдался единый режим работы аппарата "Спиролит-2" с объемной скоростью рециркуляции воздуха в приборе от 60 до 80 литров в минуту, что значительно превышало объем легочной вентиляции при данной нагрузке и исключало существенное сопротивление дыханию. Показаниями к прекращению пробы являлись признаки неадекватности функциональных возможностей исследуемого мощности и продолжительности выполняемой работы, что проявлялось болью в икроножных мышцах, утомлением дыхательной мускулатуры, чрезмерным повышением артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), несоответствующих возрасту обследуемых и величине нагрузки, а также отказом пациента от дальнейшего выполнения работы. В процессе выполнения физической нагрузки и после нее в периоде восстановления регистрировали потребление кислорода (ПО2) и выделение углекислого газа (СО2) при помощи аппарата "Спиролит-2". Критерием определения оптимальной длительности ступени нагрузки было достижение относительного равновесия газообмена, на что указывала стабилизация кривых ПО2 и выделения СО2. Продолжительность регистрации газообмена в периоде восстановления определялась временем достижения исходного уровня. Непосредственно после окончания периода восстановления и отключения пациента от системы "Спиролит-2" проводили повторное исследование на компьютерном спирометре. Для оценки газообмена и физической работоспособности изучались следующие показатели: ПО2 и выделение СО2 в мл/мин, дыхательный коэффициент (ДК), ЧСС, величина АД в покое и на каждой ступени нагрузки и в периоде восстановления. Форма протокола исследования представлена в табл. 2. Комплексная оценка результатов исследований проведена по разработанной системе анализа, реализуемой при помощи персонального компьютера [3]. Система предназначена для создания банка данных исследований функции внешнего дыхания, газообмена и физической работоспособности. Фактические значения показателей сравниваются с должными значениями, которые рассчитываются с учетом пола, возраста и роста пациента. Полученные значения в процентах от должных сопоставляются с известными границами нормы и градациями отклонения от нормы показателей дыхания. По результатам сравнения выдается заключение о состоянии ФВД, степени и типе легочной недостаточности. Пакет прикладных программ состоит из отдельных блоков [3]. Изучаемый медицинский объект представлен тремя основными системами, обеспечивающими вентиляцию легких, газообмен на уровне респираторной мембраны, энергообразование и физическую работоспособность в аэробном режиме. Каждый из блоков характеризуется набором диагностических параметров, объединенных между собой функциональными связями как внутри блока, так и между ними. 1-й блок содержит 10 показателей внешнего дыхания, позволяющих оценить состояние вентиляционной функции легких и бронхиальной проходимости как в количественном, так и в качественном отношении. 2-й блок включает информацию, характеризующую в целом состояние газообмена по величинам поглощенного кислорода и выделяемого вуглекислого газа в покое и при различных режимах физической нагрузки, а также в процессе восстановительного периода. Таблица 2 Протокол Ф.И.О. .............................................. Q1 = .................... л/мин Дата исследования ............................... В = ..................... мм. рт. ст. Условия исследования ........................... Т = ..................... С
3-й блок содержит данные о мощности и объеме работы, выполняемой в аэробном режиме. Полученные в ходе исследования данные обработаны на персональном компьютере с применением кластерного и корреляционного анализа. Достоверность различий между показателями рассчитывалась по t-критерию Стьюдента. Для проведения сравнительного анализа функционального состояния легких сопоставлены фактические значения показателей с их должными величинами. Полученные результаты до и после нагрузки в процентах от должных величин представлены в табл. 3. Представительность группы обследованных оценена нами с учетом отклонений показателей функционального состояния легких на величину ±1,65σ. Показатели функции легких обследованных соответствовали границам нормы. Таблица 3 Результаты исследования функции внешнего дыхания
Примечание: * - достоверность различий от исходных данных (р<0,05) При проведении исследований мы исходили из предположения о том, что реакция аппарата внешнего дыхания на физическую нагрузку может быть различной по степени и направленности в зависимости от исходного функционального состояния. В целях получения сравнимых результатов мы стандартизировали методику исследования путем определения показателей ФВД в течение первой минуты после окончания периода восстановления. После анализа данных можно сделать вывод, что нагрузка не оказала существенного влияния на большинство показателей функционального состояния легких, за исключением ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Значительная динамичность этих двух функциональных показателей свидетельствует о том, что имеется функциональный компонент, коррегируемый в определенной степени физической нагрузкой. Для определения максимальной физической работоспособности был проведен анализ частоты достижения соответствующих ступеней нагрузки (табл. 4). Таблица 4 Число обследованных, достигших предела клинически переносимой нагрузки (%)
Из приведенных данных видно, что предел интенсивности нагрузки у здоровых мужчин составил 325 Вт. Гарантированная мощность, которая достигнута всем контингентом обследованных составила 100-125 Вт, в то время как нагрузку мощностью 150-200 Вт смогли выполнить, соответственно, 83 и 23%. Таким образом, предел мощности выполняемой работы, достигаемый большинством обследованных составил 125-150 Вт, что можно рассматривать в качестве нормативного теста, свидетельствующего об удовлетворительном состоянии работоспособности здоровых мужчин. Фактические значения основных показателей газообмена в покое и при дозированной физической нагрузке приведены в табл. 5. Дыхательный коэффициент (ДК) составил 0,66 в покое, что свидетельствовало о преобладании жирового обмена в энергообеспечении с возрастанием до 0,72 после физической нагрузки. Таблица 5 Результаты исследования газообмена и физической работоспособности на аппарате "Спиролит-2"
При сопоставлении результатов исследования газообмена в покое и при физической нагрузке с показателями внешнего дыхания была выявлена прямая достоверная связь величин ПО2 в мл/мин при нагрузке 25, 50, 75 и 100 Вт со значениями индекса Тиффно, соответственно, коэффициент корреляции r=0,43-0,48 (р<0,01). Полученные данные свидетельствуют о том, что системы, обеспечивающие оксигенацию организма при различных уровнях его функционирования находятся в прямой функциональной зависимости от интенсивности использования кислорода. Выводы: 1. Умеренная физическая нагрузка мощностью 25, 50, 75 и 100 Вт у здоровых мужчин сопровождалась линейным увеличением потребления кислорода (ПО2, мл/мин) и достоверным увеличением показателей функции внешнего дыхания. 2. Предел мощности выполняемой работы, достигаемый большинством здоровых мужчин, составил 125-150 Вт. Его можно рассматривать в качестве нормативного теста, свидетельствующего об удовлетворительном состоянии работоспособности здоровых мужчин. 3. Показатели газообмена (поглощение кислорода, выделение СО2, дыхательный коэффициент) указывают на преобладание жирового обмена в энергообеспечении здоровых мужчин в покое и в условиях умеренных физических нагрузок. Результаты работы могут быть использованы для тестирования резервов физической работоспособности в физиологии труда и спортивной медицине. Литература: 1. Валуцина В.М., Норейко С.Б. Методика определения аэробной работоспособности горнорабочих // Физиологическое нормирование труда: Тез.докл. II Всесоюз.симпоз.Донецк, 14-16 сент.1989 г. - Донецк, 1989. - С.54. 2. Исследование функции внешнего дыхания: Метод, пособие / А.А. Бова, Е.П. Леонов, С.С. Горохов, Ю.С. Денещук. -Мн.: МГМИ, 1995. - 124 c. 3. Норейко Б.В., Голубец А.И., Норейко С.Б. Банк данных системы анализа функции внешнего дыхания, газообмена и физической работоспособности человека: Препринт докл. ИЭП АН УССР. - Донецк, 1989. - 18 с. 4. Норейко Б. В., Норейко С.Б. Клиническая физиология дыхания. - Донецк, 2000. - 116 с. 5. Guidelines for the measurement of respiratory function. Recommendation of the British Thoracic Society and the Association of Respiratory Technicians and Phisiologists // Rcspir. Medicine. -1994. - V. 88, N 3. - P. 165-194. 6. Lung Function Testing: Selecting of Reference Values and Interpretive Strategies // Amer, Rev. Respir. Dis. - 1991. - V. 144. - P. 1202-1218. 7. Standartization of spirometry // Amer. J. Respir. Crit. Care -la- Med.-1995.-V.I 52.-P. 1107-1136. References: 1. Valucina V.M., Norejko S.B. Metodika opredeleniia aerobnoj rabotosposobnosti gornorabochikh [Method for determining the aerobic performance of miners]. Fiziologicheskoe normirovanie truda [Physiological valuation of work], Donetsk, 1989, p. 54. 2. Bova A.A., Leonov E.P., Gorokhov S.S., Deneshchuk IU.S. Issledovanie funkcii vneshnego dykhaniia [Study of respiratory function], Minsk, MSMI Publ., 1995, 124 p. 3. Norejko B.V., Golubec A.I., Norejko S.B. Bank dannykh sistemy analiza funkcii vneshnego dykhaniia, gazoobmena i fizicheskoj rabotosposobnosti cheloveka [The data bank system for analysis of lung function, gas exchange and exercise performance rights], Donetsk, 1989, 18 p. 4. Norejko B. V., Norejko S.B. Klinicheskaia fiziologiia dykhaniia [Clinical physiology of respiration], Donetsk, 2000, 116 p. 5. Guidelines for the measurement of respiratory function. Recommendation of the British Thoracic Society and the Association of Respiratory Technicians and Phisiologists. Respiratory Medicine, 1994, vol.88 (3), pp. 165-194. 6. Lung Function Testing: Selecting of Reference Values and Interpretive Strategies. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1991, vol.144, pp. 1202-1218. 7. Standartization of spirometry. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1995, vol.1(52), pp. 1107-1136. Информация об авторе: Норейко Сергей Борисович Поступила в редакцию 27.10.2011г. Information about the author: Noreiko Sergej Borisovich Came to edition 27.10.2011. |
На главную В библиотеку Обсудить в форуме При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна! |