Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель исследования - разработать комплексную программу первичной профилактики нарушений труктурно-функционального состояния костной ткани у студентов.

Во время проведения педагогического эксперимента нам было необходимо решить следующие задачи:

• систематизировать и обобщить современные научно-методические знания и результаты практического отечественного и зарубежного опыта по вопросу использования средств физической (двигательной) реабилитации и факторов здорового образа жизни в предупреждении нарушений прочности костной ткани в юношеском возрасте;

• изучить возможности создания оптимальных условий для достижения максимального пика костной массы у студентов;

• разработать комплексную программу первичной профилактики остеопенических состояний для студентов, не придерживающихся здорового образа жизни;

Методы и организация исследования:

• теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы;

• инструментальные методы исследования: а) ультразвуковая денситометрия (денситометр Sunlight Omnisense 7000); б) анализ состава тела (весы - жироанализатор Tanita);

• педагогические наблюдения;

• педагогический эксперимент;

• анкетирование и анализ его результатов;

• методы математической статистики.

Исследования проводились на базе лаборатории "Теории и методики спортивной подготовки и резервных возможностей спортсменов" НИИ НУФВСУ. В исследование были включены 126 студентов III-IV курсов НУФВСУ в возрасте 19-23 лет. Из них занимающихся спортом - 86 человек (23 девушки и 63 юноши) разного уровня мастерства и не занимающихся спортом - 40 человек (14 девушек и 26 юношей).

Результаты исследования.

В основу комплексной программы первичной профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов легли данные, полученные путем анкетирования, скрининговых денситометрических исследований, анализа компонентного состава тела. Разработанная комплексная программа первичной профилактики включает информационно-образовательный и адаптационно-оздоровительный блоки.

При разработке информационно-оздоровительного блока программы первичной профилактики остеопенических состояний основное внимание было уделено повышению информированности студентов о клинических проявлениях, причинах и факторах риска развития остеопороза, изысканию способов для предотвращения их негативного влияния, необходимости кардинального изменения образа жизни и формированию мотивации к выполнению реабилитационнопрофилактических мероприятий (табл.1).

Для пропаганды здорового образа жизни, укрепления здоровья студентов и формирования у них осознанной мотивации здорового образа жизни были применены психологично и валеологично обоснованные просветительские технологии [4, 8]. Особое место среди таких технологий занимали тренинговые методики обучения, которые обеспечивали эффективное формирование у студентов осознанных мотиваций, умений и навыков, полезных жизненно необходимых компетенций [7, 12].

Полный цикл информационно-образовательного блока программы первичной профилактики остеопенических состояний состоял из 3 занятий, посвященных основным проблемам остеопороза, контролю за заболеванием, его диагностике и приобретению навыков здорового образа жизни, направленных на накопление пика костной массы. Все занятия были построены по единой схеме и включали: вводную, основную (состоящую из информационной и активной) и заключительную части.

В вводной части первого тренингового занятия было предусмотрено знакомство с участниками тренинга, кратким обзором тематики информационнообразовательного блока программы, графиком работы и создание позитивной атмосферы. Вводная часть каждого последующего занятия состояла из описания целей и задач обучения.

В основной части каждого занятия участников тренинга информировали о так называемых "болезнях цивилизации", об основных проблемах, связанных с остеопенией / остеопорозом, о сущности здорового образа жизни и его составляющих. При этом акцент делался не только на формировании устойчивых знаний о заболевании и основ валеокультуры, но и на пересмотре сформированных стереотипов поведения современной молодежи, переосмыслении концептуальной модели здоровья, формировании мотивационно-ценностного отношения к сохранению и укреплению здоровья. При подаче информации предпочтение отдавалось методам активного обучения (интерактивным методам обучения): лекциям-дискуссиям, методу показа, методу анализа, методу вопросов и ответов. Изложение материалов сопровождалось показом презентаций, слайдов, рисунков, раздачей буклетов. При формировании мотивации использовалось обращение к логике и осведомленности студента.

Активная часть занятий была направлена на развитие умений и навыков здорового образа жизни. В структуре каждого занятия могло быть несколько активных частей, которым предшествовали информационные разделы. Такая последовательность позволяла лучше закрепить полученные знания на практике. Демонстрация определенных навыков и умений позволяла избежать ошибок и каждому участнику выработать индивидуальный путь оздоровления.

В заключительной части тренинга проводилось обобщение всех рассматриваемых вопросов для логичного подведения итогов.

Поскольку одним из аспектов здорового образа жизни является равновесие между работой и отдыхом, обязательным элементом проведения тренинговых занятий были упражнения на снятие мышечного напряжения - релаксацию или подвижные игры - разминки (энергейзеры).

На основании результатов анкетирования, не выявивших у значительной части обследованных молодых людей в полной мере позитивной мотивации здоровья, нами были разработаны 3 тренинговых занятия, входящих в информационно-образовательный блок программы первичной профилактики остеопенических состояний, на следующие темы:

Что нужно знать об остеопорозе?

Что нужно знать о профилактике остеопороза и о роли сбалансированного питания?

Что нужно знать о роли физической активности в профилактике остеопороза?

Адаптационно-оздоровительный блок программы профилактики был направлен на достижение максимального пика костной массы, поддержку прочности скелета и строился с учетом данных, полученных на этапе предварительных исследований.

С учетом целевой направленности в адаптационнооздоровительном блоке предлагаемой программы были объединены несколько видов физических упражнений, обладающих максимальным положительным влиянием на костную систему, и ряд факторов здорового образа жизни. Такое сочетание определялось стремлением не только укрепить здоровье и увеличить функциональные резервы студентов с помощью коренного изменения образа жизни, но и предупредить развитие остеопенических состояний с помощью средств двигательной реабилитации. Так как осуществить это стремление на практике без правильного распределения времени тренировочных занятий не реально, при разработке схемы адаптационно-оздоровительного блока комплексной программы профилактики остеопенических состояний по разным дням недели за основу были взяты рекомендации К.Уинтерс Стоун [11] по комбинированному применению аэробных и силовых упражнений в одном тренировочном занятии.

Непосредственно в оздоровительных целях использовались следующие средства двигательной реабилитации: упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения, упражнения для повышения подвижности в суставах, упражнения на растягивание мышц в сочетании с упражнениями на расслабление, с дыхательной гимнастикой, приемами психорегуляции, гелиотерапией и рациональным сбалансированным питанием.

Выбор средств оздоровления и обоснование их регламентации осуществлялось с учетом: возраста, пола, уровня физической подготовленности, суммарного определения количества значимых факторов риска развития остеопороза, весо-ростовых показателей, показателей структурно-функционального состояния костной ткани и фракционного состава тела, принципов дозирования и реакции организма на физическую нагрузку, рационального сочетания средств двигательной реабилитации.

Формы проведения: тренировочное оздоровительное занятие, оздоровительная ходьба.

Методы проведения занятий: индивидуальный, групповой.

Построение самого тренировочного занятия базировалось на основных принципах физического воспитания и в его структуре выделяли следующие компоненты [3]:

• разминка;

• аэробная часть;

• кардиореспираторный компонент;

• силовая часть;

• компонент развития гибкости (стретчинг);

• заключительная часть.

Методические особенности построения занятий оздоровительной направленности заключались в последовательном сочетании разнообразных упражнений аэробной направленности с работой с отягощениями и на тренажерах, а также со стретчингом (растягиванием).

Программа профилактики помимо предупреждения развития остеопенических состояний предусматривала также развитие кардиореспираторной подготовленности (КРП) - важной составляющей высокого качества жизни для здоровых людей. Как известно, тренировочный эффект программы зависит от интенсивности, продолжительности и частоты тренировочных занятий. В предлагаемой программе рекомендуемая частота занятий составляла 3 раза в неделю (минимальная кратность занятий, обеспечивающая повышение уровня физического состояния) [2]. А весь курс реабилитации рассчитан на 12 месяцев (48 недель).

Одно тренировочное занятие обеспечивало расход энергии в 200-300 ккал. Интенсивность физической нагрузки, обеспечивающей адекватное стимулирование КРП, колебалось в зависимости от уровня активности и возраста. Средние значения диапазона (70% МПК; 70% резерва ЧСС или 80% ЧСС_макс) представляли собой среднюю интенсивность физических нагрузок, которая подходит физически здоровому молодому человеку, решившему регулярно заниматься физическими упражнениями.

Помимо выше перечисленных средств двигательной реабилитации в программе профилактики нарушений минерализации костной ткани значительное место отводилось рациональному сбалансированному питанию, построенному на принципах достижения энергетического баланса, установления правильного соотношения между основными пищевыми веществами - белками, жирами и углеводами; установления определенных соотношений между растительными и животными белками и жирами, простыми и сложными углеводами; сбалансированности минеральных веществ и витаминов. Важными факторами, определяющими здоровье костной системы, являлось достаточное количество кальция в пище (1000-1200 мг / сутки) и витамина D (800 МЕ / сутки).

Адаптационно-оздоровительный блок программы включал три периода: вводный, основной и заключительный.

В вводном (подготовительном) 4-х недельном периоде программы профилактики остеопенических состояний основное внимание уделялось повышению уровня знаний о здоровом образе жизни, расширению осознания и пониманию роли физической активности как детерминанты здоровья и положительного потенциала профилактики остеопенических состояний, коррекции поведенческой деятельности с целью минимизации факторов риска остеопении / остеопороза, освоению навыков здорового образа жизни, ознакомлению с основными видами физической активности, являющимися частью стратегии накопления пика костной массы, занятиям аэробными и силовыми упражнениями.

В основном периоде программы профилактики продолжительностью 6 месяцев главное внимание уделялось тренировке мышечной силы, достижению оптимальных уровней содержания жира в организме, нормализации массы тела, улучшению весо-ростовых показателей, повышению МПКТ, улучшению осанки и координации движений, занятиям аэробными и силовыми упражнениями.

В заключительном (поддерживающем) периоде программы продолжительностью 5 месяцев основное внимание уделялось сохранению приверженности активному образу жизни и дальнейшему развитию устойчивых действий, закреплению полученных знаний, совершенствованию двигательных умений и навыков, занятиям аэробными и силовыми упражнениями.

Разработанная программа не предусматривала привлечения дополнительного педагогического персонала и финансирования, а также не требовала внесения изменений в учебные программы, рабочие учебные планы, так как рассчитана на внеурочное время.

Выводы.

1. Исследования отечественных и зарубежных специалистов, работающих в области остеопороза - широко распространенного многофакторного системного метаболического заболевания скелета, которое генетически детерминировано и опосредствовано факторами внешней и внутренней среды, свидетельствуют как об актуальности проблемы формирования здорового образа жизни, так и о сложности реализации образовательно-оздоровительных проектов по предупреждению нарушений минерализации костной ткани у лиц молодого возраста.

2. Профилактика остеопении / остеопороза является ключевой задачей. Стратегию профилактики необходимо разрабатывать с учетом формирования костной системы в норме и ее эволюции на протяжении жизни. Поскольку хроническая патология взрослых своими корнями достигает детского и юношеского возраста, особое внимание необходимо сосредоточить на первичной профилактике остеопороза, начиная ее как можно раньше, содействуя формированию максимального пика костной массы в период созревания скелета. Первичная профилактика нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студенческой молодежи должна базироваться на пропаганде здорового образа жизни и модификации факторов риска остеопороза, при этом важное значение имеет физическая активность.

3. Отличительной особенностью разработанной комплексной программы первичной профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов, включающей информационно-образовательный и адаптационно-оздоровительный блоки является сочетание нескольких видов двигательной активности (аэробной и силовой направленности) и различных факторов здорового образа жизни. Основой программы является использование средств двигательной реабилитации: упражнений с нагрузкой весом тела, силовых упражнений, упражнений для повышения подвижности в суставах, упражнений на растягивание мышц в сочетании с упражнениями на расслабление, с дыхательной гимнастикой, приемами психорегуляции и рациональным сбалансированным питанием.

Перспективы дальнейших исследований связаны с изучением эффективности разработанной комплексной программы профилактики и анализу состава тела у студентов.

Литература:

1. Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации / Л.И.Беневоленская, О.М.Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 176 с.

2. Иващенко Л.Я. Методика физкультурно-оздоровительных занятий: методическое пособие / Л.Я.Иващенко, Т.Ю.Круцевич. - К.: УГУФВСУ, 1994. - 126с.

3. Иващенко Л.Я. Программирование занятий оздоровительным фитнесом / Л.Я.Иващенко, А.Л.Благий, Ю.А.Усачев. - К.: Науковий світ, 2008. - 198 с.

4. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы / Е.П.Ильин. - СПб., 2000. - 512 с.

5. Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации [под ред. О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленской]. - 2-е изд., перераб.и допол. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. - 272 с.

6. Платонов В.Н. Сохранение и укрепление здоровья здорових людей - приоритетное направление современного здравоохранения / В.Н.Платонов // Спортивна медицина. - 2006. - №2. - с. 3-15.

7. Страшко С.В. Соціально-просвітницькі тренінги з формування мотивації до здорового способу життя та профілактики ВІЛ / СНІДу [за ред. С.В.Страшко]. - К.: Освіта України, 2006. - 260 с.

8. Телль Л.З. Кодекс здоровья: евроазиатская система сохранения здоровья / Л.З.Телль. - М.: АСТ, 2001. - 160с.

9. Торопов Г.Н. Системный кризис медицины Украины: сегодня кризис здоровья и здравоохранения, а завтра - системный подход к его искоренению / Г.Н.Торопов, А.С.Фомин // Новости медицины и фармации в Украине. - 2008. - №20 (262). - с. 21-23.

10. Торопцова Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В.Торопцова, Л.И.Беневоленская // Русский медицинский журнал. - 2003. - 11. - №7 (179). - с. 3-10.

11. Уинтерс-Стоун К. Программа действий при остеопорозе / Керри Уинтерс-Стоун; [пер. с англ.] - К.: Олимп. л-ра, 2009. - 208с.

12. Яременко О.О. Формування здорового способу життя молоді: стратегія розвитку українського суспільства / О.О.Яременко, О.М.Балакірєва, О.В.Вакуленко. - К.: Освіта України, 2004. - ч. І. - 163 с.

13. Dukas L. Alfacalcidol reduces the number of fallers in a communitydwelling elderly population with a minimum calcium intake of 500 mg daily / L.Dukas, H.A.Bischoff, L.S.Linolpaintner, E.Schacht // J. Am.Ger.Sos. - 2004. - 52. - p. 230-236.

Поступила в редакцию 04.11.2010г.

Рашед Сауд Куфтан Аладван
Рекомендовано к печати
Шкребтий Ю.М., д.н. ФВиС, проф.
nmv306@ukr.net