РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У СТУДЕНТОВ

Рашед Сауд Куфтан Аладван

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотация. Описаны особенности формирования пика костной массы и представлен метод профилактики остеопении / остеопороза у студентов - оптимизация образа жизни на основе использования современных оздоровительных технологий. В исследование были включены 108 студентов в возрасте 19-23 лет. Представленаэкспериментальнаякомплексная программа физической реабилитации. Рассмотрены результаты изучения структурно-функционального состояния костной ткани 108 студентов в зависимости от возраста, пола и спортивной специализации. Изучена взаимосвязь между показателями денситометрии и морфо-функциональным состоянием студентов.

Ключевые слова: профилактика, оздоровительные технологии, денситометрия, морфо-функциональное состояние.

Анотацiя. Рашед Сауд Куфтан Аладван. Роль сучасних оздоровчих технологій у профілактиці порушень мінералізації кісткової тканини у студентів. Наведено особливості формування піку кісткової тканини і метод профілактики остеопенії / остеопорозу у студентів - оптимізація способу життя на основі використання сучасних оздоровчих технологій. У дослідження були включені 108 студентів у віці 19-23 років. Викладено експериментальну комплексну програму фізичної реабілітації. Розглянути результати вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини 108 студентів в залежності від віку, статі та спортивної спеціалізації. Вивчено взаємозв’язок між показниками денситометрії й морфофункціональним станом студентів.

Ключовi слова: профілактика, оздоровчі технології, денситометрія, морфо-функціональний стан.

Annotation. Rashed Soud Quftan Aladwan. Role of modern health techniques in prophylaxis of deficiencies in mineralisation of the bone tissue in students. The article describes the peculiarities of bone mass peak formation. In research 108 students were plugged in age 19-23 years. There are presented the method of prophylaxis of osteopenia / osteoporosis in students - the optimisation of life style on the base of modern health techniques. The following experimental complex program of the physical rehabilitation. There are given results of studies of the bone tissue structural - functional state of 108 students depending on age, sex and specialization. There is studied the connection between the indices of density and morpho-functional conditions of students.

Keywords: prophylaxis, health techniques, density, morpho-functional conditions.

Введение.

В последние годы интенсивно изучается влияние факторов здорового образа жизни и различных видов физической активности на состояние костной системы [6,8]. Установлено, что одни факторы поддаются контролю, другие - нет. В число контролируемых (управляемых) факторов риска входят питание, вредные привычки и физическая активность [4]. В значительной степени этими факторами определяется оптимальное накопление костной массы в юношеском возрасте [5]. Кроме того выявлена зависимость между структурной организацией костей и функциональной нагрузкой [1]. Недостаточная физическая активность вызывает снижение плотности костной ткани и представляет потенциальную опасность для молодых людей из-за угрозы развития остеопенических состояний.

Рано начатая активная профилактика может существенно повлиять на прогрессирование остеопении / остеопороза. Но, к сожалению, до настоящего времени отсутствуют эффективные профилактические программы, направленные на оздоровление и максимальное накопление пиковой костной массы, что в значительной степени обусловлено отсутствием у молодых людей положительной мотивации к сохранению и укреплению здоровья.

Сбалансированная информация с тем, чтобы легче было принимать решения в пользу здорового образа жизни, расширение общего осознания и понимания роли физической активности и роли рационального питания как детерминантов здоровья - путь к пересмотру прогрессивно-мыслящими представителями студенческой молодежи сформированных стереотипов поведения, переосмыслению концептуальной модели здоровья с учетом того, что ведущее значение в его сохранении и укреплении принадлежат образу жизни. Средством к удовлетворению данной потребности могут стать современные оздоровительные технологии, содействующие адекватной физической активности и здоровому режиму питания в целях предупреждения остеопенических состояний.

В этой ситуации разработка комплексной программы профилактики нарушений структурнофункционального состояния костной ткани, базирующейся на рационализации факторов здорового образа жизни и использовании современных оздоровительных технологий, основанных на сочетанном применении аэробных и силовых тренировок, а также стретчинга и сбалансированного питания является действенной мерой по укреплению плотности костной ткани.

Работа выполнена в соответствии со Сводным планом НИР в сфере физической культуры и спорта на 2006-2010 гг. Министерства Украины по делам семьи, молодежи и спорта "Современные принципы профилактики и реабилитации заболеваний костно-мышечной системы" (№ госрегистрации 0106U010793).

Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель исследования - изучить эффективность применения комплексной программы первичной профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов.

Во время проведения педагогического эксперимента нам было необходимо решить следующие задачи:

• изучить структурно-качественные характеристики костной ткани у обследуемого контингента студентов на фоне оптимизации здорового образа жизни;

• изучить морфо-функциональное состояние обследуемого контингента студентов на фоне оптимизации здорового образа жизни.

Методы и организация исследования:

• инструментальные методы исследования: а) ультразвуковая денситометрия (денситометр Sunlight Omnisense 7000S); б) анализ состава тела (весы - жироанализатор Tanita);

• педагогические наблюдения;

• педагогический эксперимент;

• методы математической статистики.

Исследования проводились на базе лаборатории "Теории и методики спортивной подготовки и резервных возможностей спортсменов" НИИ НУФВСУ. В исследование были включены 108 студентов III-IV курсов НУФВСУ в возрасте 19-23 лет. Из них занимающихся спортом - 68 человек (16 девушки и 52 юноши) разного уровня мастерства и не занимающихся спортом - 40 человек (14 девушек и 26 юношей). Из занимающихся спортом было обследовано 19 легкоатлетов (6 девушек и 13 юношей), 18 гимнастов (19 девушек и 9 юношей), 15 тяжелоатлетов (1 девушка и 14 юношей), 16 борцов-юношей. Не занимающиеся были представлены 40 студентами-реабилитологами (14 девушек и 26 юношей, из которых 18-студенты-иностранцы, соответственно 1 девушка и 17 юношей).

Результаты исследования.

В основу разработанной нами программы профилактики нарушений минерализации костной ткани у студентов были положены данные, полученные путем анкетирования (для определения уровня сформированности валеологических знаний), скрининговых денситометрических исследований (для оценки минеральной плотности костей), морфо-функционального анализа (для измерения компонентного состава тела).

Разработанная комплексная программа профилактики включала два блока: информационнообразовательный и адаптационно-оздоровительный. Полный цикл информационно-образовательного блока предусматривал 3 тренинговых занятия, направленных на формирование у студентов осознанных мотиваций к выполнению реабилитационно-профилактических мероприятий.

Адаптационно-оздоровительный блок программы включал три периода: вводный, основной, заключительный. Построение адаптационно-оздоровительного блока программы проводилось на базовых принципах физической тренировки. При программировании занятий учитывались следующие компоненты физической тренировки: кратность, интенсивность, продолжительность и вид упражнений. Суммарная продолжительность занятия составляла 60 минут. Значительное место в программе профилактики нарушений минерализации костной ткани было отведено рациональному сбалансированному питанию.

Оценка эффективности проводимых в течение 12 месяцев реабилитационно-профилактических мероприятий была осуществлена по результатам ультразвуковой денситометрии. Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении рассеивания волны в кости. Изучение состояния костной ткани периферического скелета в период завершения формирования пика массы кости осуществлялось с помощью ультразвукового денситометра Sunlight Omnisense 7000S по стандартной методике. Точкой измерения служила дистальная треть (33% длины) недоминантной лучевой кости, поскольку другие регионы интереса в области предплечья не рекомендованы для диагностики [2]. Исходя из референсной базы прибора определяли следующие параметры: скорость распространения ультразвука (SOS, м / с), которая зависит от прочности и эластичности кости, а также относительные показатели Age-Matched: критерии T и Z (в стандартных отклонениях - SD). Критерий Т отражает разницу между плотностью костной ткани у конкретного индивидуума и средней величиной этого показателя у здоровых людей в возрасте 20-45 лет. Критерий Z - разницу между плотностью костной ткани у конкретного индивидуума и теоретической плотностью костей у здоровых людей аналогичного возраста.

Полученные результаты оценивались в соответствии с предложенной классификацией ВОЗ (1994), согласно которой в пределах нормы считаются значения критерия Т, отклоняющиеся менее, чем на - 1 SD [9]. И в соответствии с рекомендациями Международного общества по клинической денситометрии (2007), предложившего новую интерпретацию результатов денситометрии по Ти Zкритериям.

Анализируя влияние сочетанного воздействия устойчивой мотивации здорового образа жизни и укоренения регулярного использования аэробных и силовых нагрузок, а также элементов релаксации на структурно-качественные характеристики костной ткани, определена положительная динамика в величинах SOS, Т и Z-критериев (соответственно: SOS, с X=4005,40 м / с; S = 129,72 до X =4010,78 м / с; S = 119,71; Z-критерий - с X =-0,50 SD; S = 1,03 до X =-0,43 SD; S= 1,09). Максимальное накопление костной массы по критерию Z зафиксировано в диапазоне 23-24 года по сравнению с диапазоном 19-20 лет (соответственно от X =-0,14 SD; S = 1,07 при первичном обследовании до X =0,13 SD; S = 0,84 при повторном), что свидетельствует об адаптации костной ткани (табл.1).

Помимо возраста плотность костной ткани в значительной степени определяется уровнем спортивного мастерства. Темпы минерализации костной ткани у спортсменов высокой квалификации (мастер спорта) (SOS с X =4022,00 м / с; S = 67,08 в течение года возросла до X =4039,11 м / с; S = 140,67) превысила темпы минерализации у кандидатов в мастера спорта (соответственно с X =4001,28 м / с; S = 120,70 до X=4010,48 м / с; S = 105,76) и перворазрядников ( с X=3873,27 м / с; S = 66,37 до X =3928,20 м / с; S = 91,82). Критерий Z у мастеров спорта претерпел менее существенные изменения (от X =-0,56 SD; S = 1,48 до X=-0,53 SD; S = 0,73), но тем не менее превысил аналогичный показатель у перворазрядников, хотя и не достиг такого улучшения показателя как у кандидатов в мастера спорта. В то же время, независимо от квалификации величины критерия Z у всех обследуемых спортсменов находились в пределах возрастной нормы (табл.2).

Несмотря на то, что все испытуемые студенты находились в периоде завершения формирования пика костной массы, процесс ее накопления и минерализация у студентов, занимающихся спортом, отличался значительной вариабельностью и зависел не только от квалификации, но и от спортивной специализации, длительности спортивного стажа, антропометрических данных и образа жизни. В результате оптимизации всех компонентов здорового образа жизни достоверно более высоких показателей минеральной плотности костной ткани достигли представители скоростно-силовых видов спорта. Самыми высокими параметрами денситометрии характеризовалось состояние костной ткани у легкоатлетов. В течение года SOS увеличилась с X =4041,17 м / с; S = 82,89 до X =4065,13 м / с; S = 90,75 (при р<0,05). Затем следовали гимнасты (соответственно с X =4012,11 м / с; S= 128,26 до X =4030,94 м / с; S = 104,50 при р<0,05), тяжелоатлеты (с X =3931,30 м / с; S = 137,55 до X=3967,11 м / с; S = 137,55 при р<0,05) и заключали борцы (с X =3865,50 м / с; S = 71,25 до X =3930,63 м / с; S =89,33 при р=0,005).

Таблица 1.

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани на фоне оптимизации здорового образа жизни

Примечание: * - различия статистически значимы на уровне р<0,05, ** - различия статистически значимы на уровне р=0,009.

Таблица 2

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани в зависимости от уровня спортивной квалификации

Примечания: * - различия статистически значимы на уровне р<0,05.

Проведение организационно-оздоровительных мероприятий по формированию здорового образа жизни нашло свое особенное отражение в динамике улучшения структурно-качественных характеристик костной ткани студентов-реабилитологов, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. Так, SOS у реабилитологов возросла с X =4012,09 м / с; S = 110,02 до X=4058,30 м / с; S = 117,98 (р<0,05), а у реабилитологовиностранцев с X =4008,16 м / с; S = 117,18 до X=4054,22 м / с; S = 96,87 (р<0,05).

Отклонения минерализации костной ткани по критерию Z у всех обследуемых студентов были в пределах возрастной нормы, но наибольшая величина этого показателя определена у легкоатлетов (X =-0,19 SD; S= 0,79), что по-видимому, связано с многогранностью характера применяемых в данной специализации физических нагрузок (скоростно-силовых, циклических, сложно-координационных и т.д.) [3], оказывающих определяющее влияние на степень адаптации костной ткани и увеличение ее пиковой костной массы [7,1].

Кардинальное изменение образа жизни в разной степени выраженности отразилось и на компонентном составе тела студентов всех специализаций. Анализ состава тела проводился с помощью весов-анализатора состава тела производства Tanita. Используя метод биоэлектрического сопротивления(BIA) на весаханализаторе определялся: процент жировой массы в теле (FAT,%), жировая масса (FAT MASS, кг), масса тканей без жира (FFM, кг), общее количество воды в теле (TBW, кг), индекс массы тела (BMI, ИМТ, кг / м2), базальный уровень метаболизма (BMR, ккал).

При повторном обследовании средние значения величин ИМТ колебались от X =20,12 кг / м2; S = 2,20 у гимнастов до X =28,83 кг / м2; S = 3,46 у тяжелоатлетов. В то же время статистических различий в значениях величин ИМТ в зависимости от уровня спортивного мастерства не обнаружено.

В ходе наблюдений выявлена зависимость между минерализацией скелета и формированием мягких тканей. Результатом сформированности здорового образа жизни и адекватной физической активности стало накопление мышечного компонента (FFM). Но наибольший прирост величины этого показателя произошел в течение года у студентов-реабилитологов, ранее ведущих малоподвижный образ жизни. Соответственно с X =52,63 кг; S = 9,66 до X =56,86 кг; S = 10,96 (р<0,05). У реабилитологов-иностранцев увеличение данного показателя было статистически недостоверным. Метаболические реакции, такие как накопление мышечного компонента и одновременное увеличение минерализации костной ткани периферического скелета, наиболее были выражены у студентов, ведущих здоровый образ жизни и занимающихся легкой атлетикой.

При определении базального уровня метаболизма установлена положительная динамика величины данного показателя у студентов с формированными принципами соблюдения здорового образа жизни, но тем не менее наивысшие показатели были зафиксированы, как и год тому назад, у тяжелоатлетов (X=2289,67 ккал; S = 345,75) и борцов (X =2047,50 кг; S = 241,49).

Накопление мышечного компонента на фоне прочных навыков использования всех основных компонентов здорового образа жизни и дополнительных занятий аэробными и силовыми упражнениями сопровождалось существенным снижением содержания жировой массы (FAT MASS). Так, у студентов-реабилитологов величина данного показателя снизилась с X =12,10 кг; S = 5,83 (что соответствует X =18,68 %; S = 8,61) до X =11,91 кг; S = 5,48 (что соответствует X =17,89%; S = 7,55). Колебания аналогичного показателя у реабилитологов-иностранцев произошли в диапазоне от X =12,94 кг; S = 6,48 (что соответствует X =17,97%; S = 7,55) до X =11,99 кг; S = 4,97 (что соответствует X =17,28 %; S = 7,33). Параллельно несколько увеличилось содержание воды в организме студентов, коренным образом изменивших свой образ жизни.

Исходя из вышеизложенного можно заключить, что значительная распространенность в молодежной среде таких факторов риска развития остеопенических состояний как ограничение двигательной активности, нерациональное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, применение наркотиков), загрязнение окружающей среды ставят перед крайней необходимостью изыскания способов и путей их предотвращения. Выходом из создавшегося положения является разработка программ профилактики - охраны здоровья на основе утверждения эволюции культуры здоровья, базирующихся на таких принципиальных точках опоры, как устойчивая мотивация здорового образа жизни и укоренение оздоровительных физических тренировок, суть которых не только в достижении должного уровня физического состояния, обуславливающего оптимальную работоспособность и стабильное здоровье на основе повышения аэробных и силовых возможностей организма - факторов общего оздоровления с развитием цепочки: общедоступная гимнастика - аэробные и силовые нагрузки и элементы психологической релаксации, но и достижения оптимального пика костной массы и создания скелета с максимальными прочностными характеристиками.

Выводы.

Под влиянием разработанной программы произошли достоверные структурно-качественные сдвиги в костной ткани студентов, изменивших свой образ жизни. Максимальное накопление костной массы зафиксировано у 23-24 летних студентов по сравнению с 19-20 летними. Процесс накопления костной массы в значительной мере определялся квалификацией и спортивной специализацией. Наивысшие параметры денситометрии зафиксированы у легкоатлетов. Стойкое изменение условий статико-динамических нагрузок в сторону повышения двигательной активности также привело и у студентов-реабилитологов к активизации адаптационной перестройки костной ткани.

Повышение аэробных и силовых возможностей организма под влиянием разработанной программы сопровождалось накоплением мышечного компонента. Наибольший прирост величины этого показателя отмечен у студентов-реабилитологов. Кроме того, на фоне прочных навыков использования всех основных компонентов здорового образа жизни произошло снижение содержания жировой массы. Полученные данные свидетельствуют о значительном потенциале использования оздоровительных технологий для содействия укреплению здоровья, накоплению мышечного компонента, положительному балансу костной массы и формированию пика костной массы у лиц молодого возраста.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения эффективности использования оздоровительных технологий в профилактике нарушений минерализации костной ткани у учащихся старших классов.

Литература:

1. Бруско А.Т. Функциональная перестройка костей и ее клиническое значение / А.Т.Бруско, Г.В.Гайко. - Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2005. - 212с.

2. Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клиническик рекомендации [под ред. О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленской]. - 2-е изд., перераб.и допол. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. - 272с.

3. Полищук В.Д. Использование специальных и подводящих упражнений в тренировочном процессе легкоатлетов / В.Д.Полищук. - К.: Олимп. л-ра, 2009. - 144с.

4. Торопцова Н.В. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов / Н.В.Торопцова, Л.И.Беневоленская // Русский медицинский журнал. - 2003. 11. - №7 (179). - с.3-10.

5. Щеплягина Л.А. Особенности минерализации осевого скелета в период роста / Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева, И.В.Круглова // Проблеми остеопенії. - 2006. - т.9, додаток. - с.127.

6. Chapny M.C. Combined calcium and vitamin D supplementation in elderly women: confirmation of reversal of secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk / M.C.Chapny, R.Pamphine, E.Paris // Osteoporosis Int. - 2002. -v.13. - P.257-264.

7. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Osteoporosis. - 3 rd ed. - July 2004. - www.icsi.org.

8. Rizzoli R. The role of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis / R.Rizzoli, S.Boonen, M.L.Brandi // Bone. - 2008. - N42. - P.246-249.

9. Sydney Lou Bonnick. Bone Densitometry in Clinical Practice / Lou Sydney Bonnick // Humana Press Inc. - 2004. - p.411.

Поступила в редакцию 04.11.2010г.

Рашед Сауд Куфтан Аладван
Рекомендовано к печати
Шкребтий Ю.М., д.н. ФВиС, проф.
nmv306@ukr.net

Реклама:
 

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!