ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У СПОРТСМЕНОВ-ПЛОВЦОВ В ПОЛОЖЕНИЯХ ЛЕЖА И СТОЯ

Синюгина М.Б.

Запорожский национальный университет

Аннотация. Рассматриваются особенности периферической гемодинамики (голеней) у спортсменов при различных положениях тела. Исследование проводилось на 48 квалифицированных пловцах-мужчинах в возрасте 18-24 лет. Отмечается отсутствие достоверных различий кровообращения голеней при типологическом анализе по величине сердечного выброса в положении лежа. Показаны типологические отличия в обеспечении кровообращения голеней в клино- и ортостатике при типологическом анализе по направленности изменений сердечного выброса в положении стоя. Отличия являются более оптимизированными для пловцов с гиперкинетическим типом регуляции в ортостатике в положении лежа и адаптивно ограниченными в положении стоя.

Ключевые слова: периферическая гемодинамика, спортсмены-пловцы, ортостатика, клиностатика.

Анотацiя. Синюгiна М.Б. Типологiчнi особливостi кровообiгу нижнiх кiнцiвок у спортсменiв-плавцiв в положеннях лежачi та стоячи. Розглядаються особливостi периферичноi гемодинамiки (гомiлок) у спортсменiв-плавцiв при рiзних положеннях тiла. Дослiдження проводилося на 48 квалiфiкованих плавцях-чоловiках у вiцi 18-24 рокiв. Наголошуеться вiдсутнiсть достовiрних вiдмiнностей кровообiгу гомiлок при типологiчному аналiзi по величинi серцевого викиду в положеннi лежачи. Показанi типологiчнi вiдмiнностi в гемодинамiчному забезпеченнi кровообiгу гомiлок в клiно- i ортостатицi при типологiчному аналiзi по спрямованостi змiн серцевого викиду в положеннi стоячи. Вiдмiнностi представляються бiльш оптимiзованими для плавцiв з гiперкiнетичним типом регуляцii в ортостатицi в положеннi лежачи i адаптивний обмеженими в положеннi стоячи.

Ключовi слова: периферична геодинамiка, спортсмени-плавцi, ортостатика, клiностатика.

Annotation. Sinyugina M.B. Typological features of peripheral circulation of blood on sportsmen - swimmers in statutes lying and standing. This study demonstrated changes of hemodinamic of legs at pos in sportsmen-swimmers. Research was conducted on 48 skilled swimmers-men in age 18-24 years. It’s shown that the blood of circulation in legs at hyperkinetic type in orthostatic more optimized in clinostatic position and function is limited in position standing up. The blood circulation of legs at hypocinetic state in orthostatic optimized in position standing up, In contrast with hyperkinetic type.

Key words: peripheral hemodynamic, sportsmen-swimmers, clinostatic and orthostatic position, types of hemodinamic.

Введение.

Описанию гемодинамических состояний у спортсменов разных видов спорта, в различных режимных условиях посвящено настолько много работ, что трудно дать их полный обзор. Основная доля таких исследования приходится на изучение регуляции кардиодинамики и центрального кровообращения, что естественно, поскольку адаптационные возможности ССС спортсменов наиболее полно опосредуются через показатели этого региона [10,11]. При этом актуальным является изучение типологических особенностей центральной гемодинамики в клино- и ортостатике у спортсменов, в качестве возможного маркера функционального состояния и степени физической подготовленности [5,10,12].

В то же время исследования, посвященные периферическому кровообращению, несмотря на их востребованность, достаточно фрагментарны, выполнены в разных постановочных условиях и описывают неоднородные выборки спортсменов [3,5,6].

Кровообращение нижних конечностей у прямоходящего человека вообще, и у спортсмена, в частности, представляет большой интерес, поскольку влияние гидростатического фактора здесь принципиально различается в положениях лежа и стоя [8,12]. Долговременные и воспроизводимые многократно нагрузки, с одной стороны формируют функциональный стереотип гемодинамического ответа на физическую работу, с другой - модифицируют этот ответ в соответствии со спецификой и условиями спортивной деятельности [6,7].

Работа выполнена по плану НИР Запорожского национального университета

Цель, задачи работы, материал и методы.

Целью данного исследования явилось изучение типологических особенностей кровообращения нижних конечностей (голеней) у спортсменов-пловцов в клино- и ортостатике.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на 48 квалифицированных пловцах-мужчинах в возрасте 18-24 лет. Показатели кровообращения голеней регистрировались методом тетраполярной реовазографии с помощью прибора "Кардио+" в положениях лежа и стоя. Показатели артериального кровотока оценивались по величине артериального притока (АП), аналогом которой являлась величина амплитуды дифференциальной реограммы (Адиф, Ом/с-1), а также по расчетному пульсовому (ПАК) и минутному (МАК) артериальному кровенаполнению. Для типологической характеристики центрального кровообращения оценивалась индексированная по площади тела величина минутного выброса сердца (СИ мл/мин/м²). Для оценки перераспределительных реакций центрального и периферического артериального кровотоков измерялось системное артериальное давление (АДср, мм.рт.ст.) методом Короткова, частота сердечного ритма (ЧСС, уд/мин) и ударный объем сердца, приведенный к массе тела (УИ, мл/кг). При рассмотрении венозного кровообращения использовались расчетные показатели объема крови голени с использованием базового импеданса голени (ОК=100/Zголени), венозного оттока, рассчитываемого по соотношению артериального притока и базового импеданса голени (ВО=АП*Zголени/100) и венозного возврата к сердцу - по соотношению периферического и центрального базового импедансов (ВП=Zголени/Zцентра). Тонус артерий оценивался по тонусу магистральных артерий (ТМА), тонуса регионарных артерий среднего калибра (Тср), тонуса регионарных артерий мелкого калибра (Тм) регистрируемых прибором. При этом величины тонуса магистральных артерий (ТМА), среднего (Тср) калибра ниже нормативных величин, а артерий мелкого калибра (Тм) - выше нормы, расценивались как повышение сосудистого тонуса [8,9,10]. Полученные данные анализировались с помощью стандартных параметрических статистических методов.

Результаты исследований.

По величине сердечного выброса в состоянии клиностатического покоя все обследованные представляли гипокинетический (СИ=2,07+0,09 мл/мин/м², n=38) и эукинетический (СИ=3,24+0,1 мл/мин/м², n=10) типы кровообращения. Анализ кровообращения голеней в соответствии с типологической принадлежностью показал отсутствие достоверных различий по большинству показателей артериального и венозного кровообращения, которые во всей исследованной выборке находились в пределах физиологической нормы (Табл. 1).

Таблица 1

Показатели кровообращения голеней мужчин-пловцов в зависимости от типов гемодинамики, определяемых в положении лежа.

		Гипокинетический тип		Эукинетический тип
		Лежа	Стоя	Лежа	Стоя
АП	М	0,84	68	0,72	60
	m	0,05	5	0,05	6
ПАК	М	0,49	46	0,45	37
	m	0,03	7	0,03	3
МАК	М	3,09	60	2,73	51
	m	0,16	7	0,15	4
ОК	М	1,79	121	1,93	128
	m	0,06	3	0,08	4
ВО	М	0,51	51	0,36***	48
	m	0,03	3	0,02	6
ВП	М	2,76	77	2,80	75
	m	0,10	3	0,19	3
ТМА	М	0,26	62	0,25	77
	m	0,01	4	0,01	12
Тср	М	0,47	74	0,30***	86
	m	0,02	6	0,02	9
Тм	М	0,18	89	0,33***	73
	m	0,01	8	0,06	15

Примечания: Показатели в ортостатике приведены в % по отношению к фону лежа, принятому за 100%;

*** - p<0,001 по отношению к соответствующему положению тела

Исключение представляет достоверно более высокая величина венозного оттока гипокинетического типа (ВО=0,51+0,03 и 0,36+0,02 при гипо- и эукинетическом типах соответственно), что вполне объяснимо, учитывая большую величину ударного объема сердца при эукинетическом типе (УИ=0,9±0,04 мл/кг и 1,47±0,02 мл/кг соответственно). Что касается артериального сосудистого тонуса, то достоверные различия имели место по тонусу региональных сосудов среднего (Тср=0,47+0,02 и 0,3+0,02 соответственно) и мелкого (Тм= 0,18+0,01 и 0,33+0,06 соответственно) калибров, который был достоверно выше при эукинетическом типе, что косвенно может свидетельствовать о возможности сброса в положении лежа части артериального притока к нижним конечностям по артерио-венозным анастомозам в проксимальных по отношению к голеням регионах.

Динамика кровообращения нижних конечностей при гипо- и эукинетическом типах, определяемых в состоянии клиностатического покоя, в положении стоя демонстрирует практически полное отсутствие достоверных типологических различий гемодинамических показателей голеней, что обусловлено влиянием гидростатического фактора, нивелирующего возможные незначительные функциональные отклонения. Полученный результат в полной мере согласуется с данными об отсутствии достоверных различий между гипо- и эукинетическим типами в регуляции центрального кровообращения и работоспособности (дозированная велоэргометрия) у спортсменов-пловцов [7].

Отсутствие достоверных различий в характеристиках центрального и периферического кровообращения при таком подходе, где за основу принят стандартный клинический принцип определения гемодинамических типов (по величине сердечного выброса в положении лежа) заставляет искать иные подходы, которые могут выявить не патологические (которых у молодых и здоровых спортсменов, как правило, нет), а функциональные изменения, лежащие в пределах возрастной и клинической нормы, и, в конечном итоге, определяющие качество спортивных достижений [2,12].

Таким подходом, на наш взгляд, является изучение системного кровообращения с учетом того, что реактивные возможности сердечно-сосудистой системы человека на самые разнообразные воздействия реализуются преимущественно в наиболее активный период суток в условиях той или иной формы ортостатического положения тела [1]. Формирование устойчивого стереотипа регуляции кровообращения в ортостатике, являющегося, фактически, другой физиологической нормой, в свою очередь модифицирует как системную гемодинамику, так и ее реактивные возможности в положении лежа [7].

Принимая во внимание такой подход, были определены типы регуляции гемодинамики в ортостатике по направленности изменения сердечного выброса: гипокинетический - со снижением (n=24), эукинетический - с неизменением (n=4) и гиперкинетический (n=20) - с увеличением сердечного выброса в положении стоя по отношению к его величине в клиностатике [1,12]. Характеристики кровообращения голеней рассматривались в соответствии с приведенной типологической принадлежностью (Табл.2).

Таблица 2

Показатели кровообращения голеней мужчин-пловцов в зависимости от типов гемодинамики, определяемых в положении стоя.

		Гипокинетический тип		Гиперкинетический тип
		лежа	стоя	лежа	стоя
АП	M	0,64	67	1,03**	61
	m	0,04	4	0,07	6
ПАК	M	0,43	44	0,56*	55
	m	0,03	3	0,03	6
МАК	M	2,64	66	3,58**	70
	m	0,19	6	0,20	7
ОК	M	1,96	124	1,64*	122
	m	0,07	4	0,08	5
ВО	M	0,36	58	0,62**	48
	m	0,03	4	0,04	5
ВП	M	2,69	73	2,72	83*
	m	0,10	2	0,14	4
ТМА	M	0,22	62	0,26*	59
	m	0,01	4	0,01	6
Тср	M	0,33	101	0,57***	38*
	m	0,02	6	0,03	3
Тм	M	0,11	296	0,16*	43*
	m	0,01	40	0,01	5

Примечания: Показатели в ортостатике приведены в % по отношению к фону лежа, принятому за 100%;

* - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001 по отношению к соответствующему положению тела

Анализ полученных данных в положении лежа выявляет достоверно более высокий уровень артериального кровотока гиперкинетического типа регуляции в ортостатике, как по величине артериального притока (АП=0,64±0,04, ом*с-1 и 1,03±0,07, ом*с-1 при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно), так и по величинам пульсового (ПАК=0,43±0,03 и 0,56±0,03 при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно) и минутного (МАК=2,64±0,19 и 3,58±0,20 соответственно) на фоне отсутствия достоверных различий в частоте сердечного ритма между данными типами (ЧСС=62,33±1,79,уд/мин и 64,3±2,24,уд/мин соответственно) и системного артериального давления (АД=78,92±1,26,мм.рт.ст. и 83,6±2,07,мм.рт.ст соответственно). Учитывая, что при гиперкинетическом типе регуляции кровообращения в ортостатике фиксируются достоверно более низкие величины ударного (УИ=1,15±0,06,мл/кг и 0,85±0,05,мл/кг при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно) и минутного (СИ=2,64±0,14 мл/мин/м² и 2,01±0,13 мл/мин/м² соответственно) сердечного выброса в положении лежа, достоверно более низкие величины артериального импеданса по давлению и насосной функции, что свидетельствует о большей оптимизированности артериального кровотока голеней в клиностатике при данном типе регуляции. Сбалансированность артериального кровотока сопровождается в положении лежа при гиперкинетическом типе регуляции в ортостатике и достоверно более низкими величинами объема крови (ОК=1,96±0,07 и 1,64±0,08 при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно) и венозного депонирования (ВО=0,36±0,03 и 0,62±0,04 при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно). Что касается тонуса артериальных сосудов, то по всем изученным показателям он был достоверно выше при гипокинетическом типе регуляции гемодинамики в ортостатике.

Показатели эукинетического типа кровообращения в ортостатике в силу его незначительного численного представительства и промежуточного между гипо- и гиперкинетическими типами характера регуляции отдельно в данной работе не рассматривались.

При анализе ортостатических показателей, на фоне однонаправленных и одноуровневых изменений артериального кровотока, достоверно высокий тонус артерий среднего калибра при гиперкинетическом типе (Тср=101±6% и 38±3% при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно) и мелкого калибра, достоверно более высокого при гипокинетическом типе (Тм=296±40% и 43±5% при гипо- и гиперкинетическом типах соответственно). Оценка степени вклада артериальных сосудов разных калибров в обеспечение оптимальной физической работоспособности достаточно противоречива [4,5,11] и требует дальнейшего изучения.

Выводы

1. При анализе периферического кровообращения (голеней), исходя из типологизации лежа, нивелируются возможные функциональные различия артериального и венозного кровообращения.

2. При типологическом анализе, где критерием выбрана направленность сердечного выброса в ортостатике, выявляются типологические различия в гемодинамическом обеспечении нижних конечностей, которые представляются более оптимизированными в положении лежа для пловцов с гиперкинетическим типом регуляции, а в положении стоя для спортсменов с гипокинетическим. Гиперкинетический тип кровообращения в ортостатике, по сравнению с гипокинетическим - гиперкинетический по артериальному кровотоку, гиповолемический - по венозному кровотоку и гипотонический по тонусу регионарных сосудов.

3. Определено, что как по центральному, так и по периферическому кровообращению (голеней) гиперкинетический тип гемодинамики в ортостатике при переводе в вертикальное положение, в значительной мере исчерпывая функциональный резерв, может быть менее адекватен гемодинамическому запросу при работе в положении стоя (сидя), и, наоборот, более оптимален при работе в положении лежа.

Перспективы дальнейших исследований.

1. Типологическая характеристика центральной гемодинамики у спортсменов-пловцов в зависимости от положения тела.

2. Особенности адаптации системного кровообращения к физическим нагрузкам у пловцов на стандартные и марафонские дистанции в процессе годичного этапа подготовки.

3. Зависимость типов кровообращения и физической работоспособности пловцов на стандартные и марафонские дистанции от структуры тренировочного процесса.

Список литературы

1. Белкания Г.С. Типологический анализ центральной и периферической гемодинамики в ортостатике у здоровых лиц и больных с артериальной гипертонией / Г.С. Белкания, В.А. Дарцмелия, А.Н. Демин // Физиол. человека. - 1985. - №5. - С. 770 - 777.

2. Гандельсман А.Б. Изменение объема крови во время велоэргометрических нагрузок у спортсменов / А.Б. Гандельсман, Т.А. Евдокимова, В.П. Пономарев // Теория и практика физической культуры. - 1977. - N 1. - С. 35-39.

3. Зияев Ю.Н. Реакция на физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения / Ю. Н. Зияев, Н. П. Никитин, Гоур Шундор Шаха // Медицинский журнал Узбекистана. - 1991. - № 8. - С. 57 - 60.

4. Канцанс Я.В. Адаптивные изменения функций магистральных артерий под влиянием спортивной тренировки / Я.В. Канцанс, П.П. Озолинь, И.И. Упитися / Изв. АН ЛатвССР, 1982, - №9. - С.77-82.

5. Карпман В.Л. Динамика кровообращения у спортсменов / В. Л. Карпман, Б. Г. Любина. М.: ФиС., 1982. - 135 с.

6. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

7. Михайлов О.В. Вплив систематичних навантажень на м’язове кровопостачання стегна у важкоатлетiв / О.В. Михайлов // Зб. наук. статей. - Львiв, - 2001. - Вип. 5. - Т. 2. - С.58 - 61.

8. Огурцова М.Б. Особенности центральной и регионарной гемодинамики у спортсменов-пловцов в различных позных условиях и при физической нагрузке / М.Б. Огурцова, А.Н. Демин // Слобожанський науково-спортивний вiсник: Зб. наук. праць. - Харкiв: ХДАФК. - 2007. - № 11. - С. 154 - 158.

9. Огурцова М.Б. Типологический анализ регуляции кровообращения и физической работоспособности у спортсменок-пловцов / М. Б. Огурцова, А. Н. Демин // Плавание. Исследования, тренировка, гидрореабилитация. - СПб: Плавин. - 2007. - С. 37 - 144.

10. Осадчий Л.И., Балуева Т.В., Сергеев И.В. Влияние исходного сосудистого тонуса на компенсаторные реакции при ортостатических воздействиях / Л.И. Осадчий, Т.В. Балуева, И.В. Сергеев // Физиол. журн. СССР. - 1990, - Т .76. - №2. - С. 219 - 225.

11. Салах Эль Фарон. Изменение кровенаполнения сосудов нижних конечностей и специальной работоспособности бегуна на средние дистанции, обусловленные воздействием массажа / Э.Ф. Салах / Педагогiка, психологiя та медико-бiологiчнi проблеми фiзичного виховання i спорту - Харкiв: ХДАДМ (ХХIII), 1998. - №5. - С. 22 - 24.