На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме
При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!
Реклама:
|
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Евдокимов Е.И., Сало Л.М. Классический приватный университет, г. Запорожье
Введение. Гипертоническая болезнь - одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Пораженность артериальной гипертонией (АГ) в Украине среди взрослого населения по данным эпидемиологических исследований, выполненных сотрудниками НИИ кардиологии им. акад. Стражеско Н.Д., достигает 35 - 40 % [1]. Гипертоническая болезнь - хроническое патологическое состояние организма, проявляющееся стойкой длительной систолодиастолической гипертензией. В развитии гипертонической болезни имеют значение: генетическая предрасположенность, дисфункция центральной нервной и нейроэндокринной систем , приводящие к структурной перестройке сосудов, сердца, почек [2]. Так как проблема реабилитации больных гипертонической болезнью требует дальнейшего изучения и поиска новых методов, нами была составлена эффективная программа, направленная на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы и восстановления психосоматического здоровья человека. Работа выполнена в рамках межкафедральной темы "Реабилитация разных групп населения с применением средств физического воспитания" Института здоровья, спорта и туризма Классического Приватного Университета. Цель, задачи работы, материал и методы. Целью данного исследования явилось проведение анализа эффективности влияния нетрадиционных методик физической реабилитации на состояние больных гипертонической болезнью II стадии. Основной задачей исследования было внедрение аэроионотерапии и музыкотерапии в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. Результаты исследований. В ходе работы оценивалась эффективность предложенной программы сравнительно с общепринятыми. Исследование проводилось на базе Отделенческой клинической больницы ст.Запорожье - II . В нем приняли участие пациенты кардиологического и терапевтического отделений, в количестве 30 человек, мужчины и женщины в возрасте 55 - 65 лет. Всем пациентам несколькими годами ранее был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь II стадии, тип гемодинамики - гиперкинетический. Пациенты были ознакомлены с условиями и сроками проведения исследования. При первичном обследовании и по окончании исследования у пациентов фиксировались данные эхокардиографии в В-режиме (двухмерная эхокардиография, или секторальное сканирование). Регистрировался минутный объем кровотока [5]. Специальной подготовки пациентов к проведению эхокардиографического исследования не требовалось, противопоказания отсутствовали. Показатели гемодинамики и сократительной функции миокарда левого желудочка сердца оценивали при помощи аппарата " Sonoline SL-1" ("Siemens ", Германия). У пациентов отмечались симптомы, характерные для ГБ (головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, давящая боль в глазных яблоках, гиперемия кожных покровов и др.) [2, 4]. Всем пациентам на этапах исследования проводили измерение артериального давления (АД): систолического (АДс) и диастолического (АДд). Измерение АДс и АДд проводили сфигмоманометром утром между 8 и 10 часами перед приемом следующего терапевтического средства [3]. Методом случайного выбора пациенты были распределены на три группы по 10 человек, две из которых - контрольные, одна - экспериментальная. Все больные получали базовую медикаментозную терапию, включавшую ингибиторы конвертирующего фермента и блокаторы медленных кальциевых каналов (с индивидуализацией препаратов). Пациенты группы № 1 получали базовую медикаментозную терапию, физиопроцедуры (электрофорез с бромом на воротниковую зону, магнитотерапию), занимались лечебной физической культурой. Пациенты группы № 2 (экспериментальной) принимали медикаментозное лечение и занимались ЛФК, но физиопроцедуры не получали. Дополнительно в этой группе проводились комплексные, индивидуальные сеансы аэроионотерапии и музыкотерапии. В качестве контроля выступали исследуемые группы № 3 (второй контрольной), отказавшиеся от физиопроцедур и других реабилитационных мероприятий, они получали только медикаментозное лечение. Особенностью проведенного нами эксперимента в группе № 2 являлось соединение в единую программу реабилитации двух различных методов оздоровления: аэроионотерапии (лечебного применения аэроионов воздушной среды), музыкотерапии (психосоматическая регуляция здоровья человека под воздействием музыкальных произведений и фоновых звуков природы) [3, 6]. Курс лечебно-реабилитационных мероприятий во всех группах составил 2 недели. В экспериментальной группе программа физической реабилитации составляла 12 сеансов ежедневно. Психосоматическая релаксация пациентов проводилась с одновременным использованием музыки и аппарата "Аэровион" в течение 30 минут [3]. Основным критерием отбора музыкальных произведений было смягчающее и гармоничное влияние. Темп музыки плавный, медленный, успокаивающий. Были использованы произведения А.Вивальди, Ф.Шопена, К. Дебюсси, Г.Генделя, И.Брамса, Р.Вагнера в зависимости от предпочтений пациентов. Сеансы, включающие реабилитационные мероприятия, проводились в звукоизолированном помещении с неярким освещением. Во время проведения индивидуального сеанса пациент располагался полулежа в удобным кресле. Период проведения эксперимента - с октября 2008 по январь 2009 года. Составленная нами программа физической реабилитации при ГБ II стадии была направлена на нормализацию свертывающей системы крови, снижение уровня холестерина в крови, снижение АД, ЧСС, нормализацию МОК. Предполагался также положительный эффект воздействия на психоэмоциональное состояние пациентов: уменьшение утомляемости, улучшение сна, создание бодрого психологического настроя [3, 6]. Эффективность средств физической реабилитации оценивалась по результатам обследования пациентов контрольных и экспериментальной групп, которые проводились до и после окончания периода исследования. Полученные данные обрабатывались методами математической статистики с применением пакета программ Statistica 8,0 и были представлены в виде таблиц. Таблица 1 Изменение минутного объема кровотока за время лечения (л/мин)
Из данных таблицы 1 следует, что за время лечения в стационаре у пациентов в группах наблюдалось значительное снижение МОК:
Наименьшая динамика снижения МОК отмечена в группе №3 (контрольной). После статистической обработки во всех группах результаты имели достаточную степень достоверности, превышая критическое значение коэффициента Стъюдента (р < 0,05). Положительная динамика снижения МОК в контрольной группе № 3 (контрольной) составила - 17,9%, в группе № 1 (контрольной) - 22,6% , в группе № 2 (экспериментальной) - 22,8%. В группах № 1 и № 2 процент снижения МОК практически одинаковый. В контрольной группе № 3, где применялась только медикаментозная терапия, результат оказался самым низким. Полученный результат дает нам основания предположить, что применение в терапии гипертонической болезни II стадии только медикаментозных средств является эффективным, но недостаточным. Таблица 2 Снижение АД (%) после реабилитации.
В таблице 2 наглядно показаны результаты снижения АДс , АДд и МОК после проведения курса реабилитационных мероприятий. Снижение АДс в исследуемых группах распределилось следующим образом: - в группе № 1 (контрольной) составило 26,22 %; - в группе № 2 (экспериментальной) - 24,32 %; - в группе № 3 (контрольной) - 22,27 %. Снижение АДд соответственно составило: - в группе № 1 - 17,2 %; - в группе № 2 - 20,5 %; - в группе № 3 - 10,5%. В группе № 3 процент снижения как АДс, так и АДд являлся наиболее низким. Сравнение результатов снижения АДд между группами № 2 и № 3 после статистической обработки показало высокую степень достоверности, превышая критическое значение коэффициента Стьюдента (p < 0,01). Выводы. Вопросами восстановления функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью занималось много отечественных и зарубежных исследователей [1, 2]. Однако, ряд проблем реабилитации больных с заболеваниями вегетативной нервной системы остается недостаточно изученным. До настоящего времени не определен оптимальный срок назначения различных средств восстановительной терапии при разных стадиях гипертонической болезни. Еще имеются противоположные взгляды по теоретическим и практическим вопросам, касающимся данной проблемы [1, 4]. Недостаток информации по клинико-физиологическим данным о влиянии аэроионотерапии и музыкотерапии на разнообразные клинические проявления гипертонической болезни, вероятно, является причиной разноречивых сведений о методах, приемах, длительности отдельных процедур, интенсивности воздействия при указанном заболевании [3,6]. Поэтому мы составили эффективную, модифицированную программу, которая состоит из индивидуальных комплексных сеансов, включающих одновременное воздействие на человека аэроионотерапии и психосоматической релаксации под музыку. Во время подбора методики физической реабилитации, которая учитывала бы гемодинамические нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, выяснилось, что оптимальной будет методика, объединяющая стандартные средства: медикаментозную терапию, физические упражнения и модифицированную программу, состоящую из индивидуальных комплексных сеансов реабилитационного воздействия. Сравнительный статистический анализ в контрольных и экспериментальной группах, проведенный при помощи критерия Стьюдента показал, что полученные результаты по некоторым показателям отличаются незначительно, так как для более существенных улучшений показателей требуется более длительный период реабилитации. Но положительная тенденция к снижению АД и нормализации МОК у пациентов экспериментальной группы выше, чем у пациентов контрольной группы. Кроме того, по результатам врачебных наблюдений у 4 из 10 пациентов, получавших физиотерапевтические процедуры, отмечались некоторые нежелательные эффекты в виде кожных раздражений, беспокойства и т.д. Анализируя результаты проведенного нами исследования, можно сделать вывод, что реабилитация больных экспериментальной группы с использованием комплексных сеансов реабилитационного воздействия, состоящего из: аэроионотерапии и психосоматической релаксации под музыку, выявилась не менее эффективной по сравнению с реабилитацией больных контрольных групп, которые получали только стандартную реабилитационную программу. Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем использования нетрадиционных методов в процессе реабилитации больных с гипертонической болезнью. Литература 1. Кузько Н.В., Кузько Ю.Н., Кузько И.Н. Диагностика, лечение и профилактика гипертонической болезни. - К.: Здоров’я, 2004. - 403 с. 2. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия / гипертоническая болезнь /. Причины, механизмы, клиника, лечение. - 5-е изд., дополнен. и перераб. - СПб.: ООО"Изд-во Фолиант",2002. - 416 с. 3. Реабилитация кардиологических больных / Под ред. К.В. Лядова, В.Н. Преображенского. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 288 с. 4. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Гипертоническая болезнь, вторичные гипертензии. - К.: "Либiдь", 2002. - 504 с. 5. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация: Учеб. пособие. - М.: МЕДпресс - информ, 2003. - 2-е изд. - 208 с. 6. Шушарджан С.В. Руководство по музыкотерапии. - М.: Медицина, 2005. - 478 с. Поступила в редакцию 25.04. 2009 г. fizreab@mail.ru |
|
При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!
Реклама:
|