ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Abstract

PUBERTY OF GIRLS WITH LATERAL BACKBONE CURVATURE

Christina Gurnjak

Helena Poplawska

Faculty of physical education in Byala Podlyaska of Academy of physical education in Warsaw, Warsaw, Poland

Key words: menarche, puberty, Polish schoolgirls, scoliosis.

The aim of this paper was to estimate the level of puberty of rural girls with a lateral backbone curvature.

The material of the research was collected in 1998-1999 on the territory of the chosen secondary and high schools of Poland. According to the full program 1045 girls and 7-19 year-old girls were surveyed.

The results of the research had approved the necessity of the inclusion of an estimation of puberty into a card of routine inspections of the children from the "risk group", who have the infringements of a statics of a body in a frontal plane.

The existing school system of compensation-corrective gymnastics demands the specification: in younger school age it is necessary to engage not only the children with defects of bearing, but also those, who have dysfunctions of the organs of movement.

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК С БОКОВЫМ ИСКРИВЛЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА*

Кристина Гурняк
Гелена Поплавска

Факультет физического воспитания в Бялой Подляске Академии физического 
воспитания в Варшаве, Варшава, Польша

Ключевые слова: менархе, половое созревание, польские школьницы, сколиоз.

Введение. Возраст появления первой менструации (менархе) - наиболее известный и одновременно самый простой критерий оценки темпа полового созревания и соматического развития девочек. Менархе появляется после пубертатного периода и после третьей степени развития вторичных половых признаков. Это сильно генетически обусловлено и в то же время - признак высокоэкосенситивный, который остро реагирует на смену условий жизни. Наблюдения показывают, что чем лучше условия жизни, тем раньше наступает возраст менархе.

В польской популяции менархе появляется между 10-м и 17-м годами жизни (в среднем около 13 лет). Менструация раньше появляется у девочек из больших городов, в семьях с высшим образованием и высоким стандартом жизни и позже -у сельских девочек из малообеспеченных и малообразованных семей [8, 9, 15, 19, 20, 23].

Состояние здоровья девочек тесно связано с темпом созревания. Е. Лучак [16, 17] анализировала появление первой менструации у тугоухих и глухих девочек, а также у девочек со слабым зрением и слепых с разной степенью повреждения органов зрения и слуха.

Она установила, что менархе появлялся тем раньше, чем слабее физическое развитие девочек. Были проведены также исследования, касающиеся зависимости между началом первой менструации и наличием дефектов осанки. Однако не все авторы обнаружили разницу во времени появления первой менструации или вторичных половых признаков у девочек с боковым искривлением позвоночника и у ровесниц с нормальной осанкой [1 - 3, 12, 13].

Цель данной публикации - оценка уровня полового созревания сельских девочек с боковым искривлением позвоночника.

Материал и методы исследования. Материал исследования был собран в 1998-1999 гг. на территории выбранных начальных и средних школ Бяльскоподляского района. По полной программе было обследовано 1045 девочек и девушек 7-19 лет. На основании даты рождения для каждого лица был высчитан календарный возраст согласно Международной биологической программе [18]. В соответствии с этим исследованные девочки были отнесены к определенной возрастной категории. Половое созревание было оценено методом вторичных половых признаков Таннера [21], а возраст менархе - методом D. Finney [5].

Осанка определялась методом Н. Воляньского [26]. Проводился также упрощенный ортопедический осмотр, направленный на установление симметрии тела. Симметрия туловища и установка положения позвоночника проведены во фронтальной плоскости в положении стоя свободно выпрямившись, а также при свободном наклоне туловища вперед [26, 11].

В каждой возрастной группе выделены девочки с правильной осанкой и девочки с низкой степенью сколиоза. Затем были проведены необходимые статистические операции по определению средних арифметических и стандартных отклонений возраста менархе и степени полового созревания. Разница между средними определена с помощью Т- критерия Стъюдента.

Таблица 1. Проявление сколиозов низкой степени у сельских девочек

Результаты исследования и обсуждение. Сколиоз низкой степени выявлен у девочек всех возрастов (у 14,3 - 26,4% обследованных). Чаще всего он наблюдался (табл. 1) у девочек в период полового созревания (12-13 лет) и у младших школьниц (8-9 лет) . В каждом из указанных возрастных периодов выявлено отклонение позвоночника от оси во фронтальной плоскости, сопровождаемое асимметрией туловища, главным образом в виде изменения формы треугольников "туловище-плечо". Выявлена также асимметрия в расположении плеч и лопаток или таза. При исследовании туловища в позиции наклона вперед не выявлено симптомов вращения позвонков. Позвоночник поддавался корректированию, контур спины был симметричным [7].

Тенденция к увеличению числа случаев проявления сколиоза отмечается также другими авторами. И хотя трудно сравнивать результаты исследований, однако число случаев данной аномалии свидетельствует о значении проблемы [10, 22]. Вначале небольшие изменения функционального характера в двигательном аппарате затем могут углубляться и закрепиться. Многие авторы считают, что одной из причин прогрессирования сколиоза является интенсивное развитие ребенка, быстрое увеличение длиннотных размеров его тела в пубертатном периоде, что в меньшей степени сказывается в фазе развития младшего школьника. Более частые изменения положения позвоночника в начальном периоде созревания у девочек были подтверждены G. Duval-Beaupere и T. Lamireau [4]. Они отмечали, что сколиоз активнее развивался между появлением первых симптомов полового созревания и первой менструацией. По мнению авторов, развитие сколиоза в это время наиболее отчетливо и поэтому он выявляется чаще. Сколиозы, выявленные в более позднее время, не так очевидны и обычно распознаются реже. Появление первой менструации не затормаживает процесса увеличения сколиоза, а замедляет его, что полезно для формирующегося двигательного
аппарата ребенка.

Средний возраст менархе в исследованной группе девочек составлял 13,298 года, стандартное отклонение - 1,082 ( табл. 2). Полученные в 1999 г. мы сравнили с результатами девочек кросьненских сёл [14], сёл Нижней Силезии [9], а также с данными девочек сельских окрестностей Мазовецкого Острова, Хощна, Лешна и Сувалк [15].

Установлено, что менархе у девочек с Подлясья наступило раньше по сравнению с девочками с кросьненских сёл на 0,005 года, на 0,17 года позже по сравнению с девочками из Нижней Силезии и на 0,11 года позже, чем установлено данными исследования T. Јaskia-Mierzejewskiej и E. Olszewskiej [15].

При анализе зависимости между средним возрастом наступления менархе у девочек с нормальной осанкой и девочек со сколиозами выявлено замедленное половое созревание у девочек с боковым искривлением позвоночника. Как видно из табл. 3, разница в возрасте появления первой менструации у данных девочек по отношению к группе девочек с нормальной осанкой составила 0,267 года (p<0,01).

На основании подсчета частоты появления разных стадий развития вторичных половых признаков в последовательных возрастных категориях определен средний возраст появления II, III и IV степени полового созревания у девочек с нормальной осанкой и со сколиозами. Результаты исследования свидетельствуют, что первые симптомы начала полового созревания (II степень) у девочек с нормальной осанкой имели место в среднем на 0,338 года раньше, чем у девушек с боковым искривлением позвоночника. Схожая тенденция проявилась также у девочек III степени полового созревания (девочки со сколиозом созревали позже на 0,309 года) и у девочек IV степени полового созревания, хотя разница между данной группой и девочками с нормальной осанкой была ниже, чем в случае других степеней созревания, и составила только 0,186 года. Статистические различия на уровне p<0,01 имели место, как видно, только у девочек II и III степени полового созревания (табл. 4).

Таблица 2. Возраст наступления менархе (согласно данным разных авторов)

Таблица 3. Средний возраст появления менархе у бяльскоподляских девочек с нормальной осанкой и девочек со сколиозами

Таблица 4. Средний возраст появления II, III и IV степени полового созревания у девочек с нормальной осанкой и у девочек с низкой степенью сколиоза

* - различия достоверны при р<0,01.

Исследования, выполненные при участии девочек из Новой Гуты и Кракова, показали, что позднее созревают девочки с дефектами осанки [1,2]. Средняя цифра появления у них менархе по отношению к ровесницам с нормальной осанкой составила 0,404 года. Этот факт авторы [1,2] объясняют большей лептосоматичностью строения тела девочек с дефектами осанки. (Выявленная разница статистически недостоверна: p>0,05).

Результаты исследования М. Хжановской с соавт.[1] подтвердили данные G. Duval-Beaupere и F. Barhel [3], наблюдавших французских девочек, а также результаты S. Willner [24], S. Willner и O. Johnell [25], которые наблюдали шведских девочек с идeопатическим сколиозом на фоне их ровесниц с нормальной осанкой. В то же время С. Goldberg с соавт. [6] установили, что первая менструация у девочек с боковым идеопатическим искривлением позвоночника наблюдалась на 0,390 года раньше по сравнению с девочками с нормальной осанкой.

Выводы

1. Низкая степень сколиоза функционального характера отмечена у сельских девочек во всех возрастах. Более высокий процент данного искривления позвоночника проявляется в возрасте 8 - 9 и 12 - 13 лет.

2. Средний возраст появления менархе у сельских девочек с Подлясья наступает несколько раньше, чем у девочек с кросьненских сёл, но позже, чем у обследованных девочек с сельских местностей Нижней Силезии, Центральной Польши и Сувалк.

3. Бяльскоподляские девочки со сколиозом созревают позже, чем девочки с нормальной осанкой. Возраст менархе у первых замедлен на 0,267 года, а у девочек II и III степени полового созревания, имеющих сколиоз,- соответственно на 0,338 и 0,309 года (p<0,01). Девочки же, имеющие IV степень полового развития, созревают позже девочек c нормальной осанкой на 0,186 года (p>0,05).

4. Результаты исследования говорят о необходимости включения оценки полового созревания в карту профилактических осмотров детей "группы риска", то есть тех, у которых наблюдаются нарушения статики тела во фронтальной плоскости.

5. Существующая школьная система компенсационно-корригирующей гимнастики требует уточнения: в младшем школьном возрасте нужно заниматься не только детьми с дефектами осанки, но и с теми, у которых обнаружены дисфункции органов движения.

Литература

1. Chrzanowska M., Golab S., Mleczko M. (1972). Poziom rozwoju biologicznego dzieci i mlodzieїy z wadami postawy ciala. Materialy i Prace Antropologiczne, 83, 155-183.

2. Chrzanowska M. (1976). Postawa ciala oraz jej zwizek z typem budowy i poziomem rozwoju biologicznego dzieci i mlodzieїy. Materialy i Prace Antropologiczne, 92, 3-52.

3. Duval-Beaupere G., Barhel F. (1983). La croissance des scoliotiques. Revue de Chirurgie Orthopedique, 69, 201-206.

4. Duval-Beaupere G., Lamireau T.H. (1985) Scoliosis at less than 30⁰: Properties of the evolutivity (risk of progression). Spine 10, 421.

5. Finney D.J. (1952)/ Profit analysis: a statistical treatment of the sigmoid response curve. Cambrige University, London.

6. Goldberg C.J., Dowling F.E., Fogarty E.E. (1993). Adolescent idiopathic scoliosis - early menarche, normal growth. Spine, 18, 529-531.

7. Gуrniak K., Poplawska H., Zieniewicz A. (2003). Wartosci cech somatycznych dziewczat wiejskich z bocznym skrzywieniem krкgoslupa. [w:] J. Zagуrski, M. Sklad (red.) Uwarunkowania rozwoju dzieci i mlodzieїy wiejskiej. IMW Lublin, 275-286.

8. Hulanicka B., Brajczewski S., Jedliсska W., Slawiсska T., Waliszko A. (1990). Duze miasto-male miasto-wies, rуznice w rozwoju fizycznym dzieci i mlodzieїy w Polsce. Monografie Zakladu Antropologii PAN, Wroclaw.

9. Ignasiak Z., Slawiсska T. (1993). Wiek menarchy dziewczat wiejskich z Dolnego slaska w 1991 roku. Studia i Monografie AWF we Wroclawiu, 36, 75-79.

10. Krуl J., Pucher A. (2001). Skoliozy. [W:] K.Milanowska, W.Dega (red.) Rehabilitacja medyczna. PZWL Warszawa, 228-271.

11. Kutzner-Koziсska M. (red.) (2001) Proces korygowania wad postawy. Wyd. Dydaktyczne AWF Warszawa.

12. Little D.G., Song K.M., Katz D., Herring J.A. (2000). Relationship of peak height velocity to other maturity indicators in idiopathic scoliosis in girls. The Journal of Bone and Joint Surgery. 82, 5, 685-694.

13. Loncar-Dusek M., Pecina M., Prebeg Z. (1991). A longitudinal study of growth velocity and development of secondary gender characteristics versus onset of idiopathic scoliosis. Clinical Orthop.and Related Research, 270, 278-282.

14. Јaska-Mierzejewska T. (1997). Biological effects of socio-economic changes in the rural environment of the Krosno province in 1967-1997. Przeglad Antropologiczny, 60, 25-34

15. Јaska-Mierzejewska T., Olszewska E. (2003). Antropologiczna ocena zmian rozwarstwienia spolecznego populacji wiejskiej w Polsce w okresie 1967-2001. Badania dziewczft. Studia i Monografie, 95 AWF Warszawa.

16. Јuczak E. (1991) Czynniki biologiczne i srodowiskowe a rozwуj fizyczny uczniуw z wadawzroku. Przeglad Tyflologiczny, 1-2.

17. Јuczak E.(1993). Ocena rozwoju somatycznego dzieci i mlodziezy z wada sluchu (niedosluch, gluchota). Przeglad Antropologiczny, 56, 1-2.

18. Miкdzynarodowy Program Biologiczny (1967). IBP handbook - growth and physique.

19. Poplawska H., Sklad M., Saczuk J., Zieniewicz A. (1999). Wiek menarchy dziewczat wiejskich. [w:] J. Zagуrski i wsp. (red.) Uwarunkowania rozwoju fizycznego dzieci i mlodzieїy wiejskiej. Rocznik Naukowy IWFiS w Bialej Podlaskiej, VI, 117-122.

20. Poplawska H., Zieniewicz A. (2000). Dojrzewanie plciowe dziewczat i chlopcуw. [w:] M. Sklad (red.) Wybrane wskasniki rozwoju biologicznego dziewczat i chlopcуw z Podlasia. IWFiS Biala Podlaska, 159-212.

21. Tanner J.M. (1963). Rozwуj w okresie pokwitania. PZWL, Warszawa.

22. Tylman D.(1972). Patomechanika bocznych skrzywieс krкgoslupa. PZWL Warszawa.

23. Wilczewski A. (2003). Wiek menarche dziewczat z Poludniowego Podlasia w latach 1990-2000. [w:] J. Zagуrski, M. Sklad (red) Uwarunkowania rozwoju dzieci i mlodzieїy wiejskiej. IMW Lublin, 57-60.

24. Willner S. (1975). A study of height, weight and menarche in girls with idiopathic structural scoliosis. Acta Orthop.Scand. 46, 71-83.

25. Willner S., Johnell O. (1981) Study of biochemical and hormonal data in idiopathic scoliosis in girls. Arch. Orthop. Trauma Surg., 98, 251-255.

26. Wolaсski N. (1983). Biomedyczne podstawy rozwoju i wychowania. PWN, Warszawa.

* Работа выполнена на основе Исследовательского проекта КБН № 4 ПО5Д023.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!