АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА


Abstract

NEW ASPECTS IN TECHNIQUE OF USE OF PHYSICAL CULTURE MEANS IN CHILDREN'S SCOLIOSIS AT CONDITIONS OF SANATORIUM

A.P. Shklyarenko, Dr. Biol.

Volgograd state university, Volgograd

Keywords: scoliosis, improving physical culture, physical exercises, sanatorium treatment, motor activity.

The solving of the problem of deficiency of motor activity with scoliosis is closely connected to the organization of physical culture lessons. The purpose of this paper was to research the appropriate aspect of the problem in the conditions of sanatorium treatment. The technique of physical exercises offered by the author allows to receive the expressed positive effect after 2-3 month courses of sanatorium treatment.


НОВЫЕ АСПЕКТЫ В МЕТОДИКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Доктор биологических наук А.П. Шкляренко
Волгоградский государствен ный университет, Волгоград

Ключевые слова: сколиотическая болезнь, лечебная физическая культура, физические упражнения, санаторное лечение, двигательная активность.

Снижение уровня здоровья детского населения России связано с действием ряда неблагоприятных факторов в социально-экономическом развитии страны, с реальным уменьшением объема профилактической деятельности в здравоохранении и других социальных структурах: дошкольных детских учреждениях, школах. В числе нозологических форм, поражающих опорно-двигательный аппарат, особое место занимает сколиотическая болезнь (СБ). Росту заболеваемости органов опоры и движения способствует увеличение генетических аномалий развития, а также факторы, связанные с урбанизацией, гиподинамией и нарушением экологии [1, 4 , 8, 12]. Решение проблемы дефицита двигательной активности (ДА) при данной патологии тесно связано с организацией общеоздоровительных и корригирующих занятий физической культурой. Систематические исследования в этом направлении крайне редки и в основном касаются частных вопросов развития СБ [2, 3, 5- 7, 9 - 11]. Целью настоящей работы явилось исследование соответствующего аспекта проблемы в условиях санаторного лечения.

Исследования проводились на базе детского специализированного санатория (г. Геленджик) с сентября 1992 г. по ноябрь 2000 г. Под наблюдением находились девочки 8-16 лет из различных регионов Краснодарского края и Российской Федерации, проходившие курс санаторного лечения (от 2 до 3 месяцев) по поводу СБ І, ІІ и ІІІ степени.

В структуру лечебной физкультуры (ЛФК) в детском санатории входили занятия утренней гимнастикой, лечебной гимнастикой, терренкур (утром и вечером), силовая тренировка на спортивных тренажерах, упражнения в воде (в мини-бассейне) или плавание в море (в летний период года) и лечебно-оздоровительные мероприятия в регламентированное свободное время после уроков. Во время учебного процесса в санатории ДА больных обеспечивалась уроками физкультуры (по общей или специальной программе два раза в неделю), физкультурной паузой на большой перемене и физкультминутками на уроках. К формам активного отдыха относили подвижные и спортивные игры в свободное время в течение светового дня. В структуре ДА детей и подростков, проходивших санаторное лечение по поводу СБ различной тяжести, наибольшую значимость имели соответственно организованная двигательная деятельность в рамках занятий ЛФК и различные формы активного отдыха.

Утреннюю гимнастику рассматривали как основную организационную форму ЛФК в санатории. Проводилась она в утренние часы в течение 15 мин для всего санатория одновременно. Основная задача утренней гимнастики - способствовать подготовке больных детей к активному двигательному режиму, т.е. эффективному лечению в течение дня и всего срока пребывания в санатории. Обязательным требованием при проведении данной формы ЛФК являлось создание положительного эмоционального фона. В состав комплексов утренней гимнастики включали упражнения организующего характера, а также дифференцированно воздействующие на основные мышечные группы спины, брюшной полости и тазового пояса. Исходя из основного диагноза разработали упражнения, формирующие через двигательную память мышечное чувство правильной осанки. Целенаправленно использовали динамические и статические упражнения, воздействующие на шейный и шейно-грудной отделы позвоночника, а также укрепляющие свод стопы и дыхательную мускулатуру. Для повышения энергоемкости в комплекс утренней гимнастики включали ходьбу, бег и прыжки на месте. Основная лечебная направленность упражнений состояла в укреплении опорно-двигательного аппарата с целенаправленной профилактикой и коррекцией функциональных нарушений в статике и мышечных функциях. Для исключения излишней подвижности пораженных сколиозом структур позвоночника при наклонах и поворотах амплитуду движений минимизировали за счет включения в работу суставов дистальной части нижних конечностей. В комплексах утренней гимнастики использовали простые по координации упражнения, выполняемые в среднем и медленном темпе.

Для повышения общей ДА больных детей занятия утренней гимнастикой в условиях санаторного лечения сочетали с дозированной ходьбой и бегом по пересеченной местности (терренкуром). Дистанция терренкура составляла 1500 м, угол подъема маршрута - в пределах 10-15О. В неблагоприятные дни (скорость ветра - 10 м/с и больше, относительная влажность - 85-90%, жаркая погода - 28-30О7 и более) терренкур не проводился. Скорость ходьбы увеличивали постепенно: 90-120 шагов/мин в первые дни лечения; 130-150 (быстрая ходьба) в середине лечебного курса; 150-180 (медленный бег) беговых циклов в минуту в конце лечения (при хорошем самочувствии). Во время подъема в гору скорость ходьбы не превышала 50-70 шагов в минуту. Контроль за адаптацией к локомоторной циклической нагрузке осуществляли по ЧСС.

Групповые занятия лечебной гимнастикой являлись обязательной формой занятий физическими упражнениями на протяжении всего периода пребывания больного в санатории. Они проводились инструктором ЛФК в первой половине дня в специально оборудованных залах. В распоряжение занимающихся предоставляли мелкий спортивный инвентарь: гимнастические палки, скакалки, ручные эспандеры, ортопедические мячи различных диаметров, подставки, валики, гантели (весом до 3 кг), гимнастические обручи. Группы формировали с учетом характера и тяжести СБ, возраста и пола. Продолжительность комплекса лечебной гимнастики и его моторная плотность зависели от возраста больного ребенка. Физическую нагрузку в основной части занятий лечебной гимнастикой у больных до 11 лет и старше 12 лет увеличивали так, чтобы максимальные значения ЧСС укладывались в пределы соответственно 130-150 и 150-170 уд/мин.

Группа базовых упражнений после ознакомления с методикой строго выполнялась на протяжении всего курса лечения в санатории. Вспомогательные упражнения вводной и заключительной частей были направлены на решение частных задач, например на повышение эмоциональности (игровые и тестовые упражнения) или ДА (циклические упражнения). К частным задачам относили и укрепление мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника и стоп. Выполнялись упражнения изометрического характера, связанные с периодическим напряжением и расслаблением мышц нижних конечностей, туловища, шеи, а также дыхательные упражнения.

Предложенные в настоящей работе комплексы лечебной гимнастики при СБ у детей и подростков включают упражнения повышенной координационной сложности с элементами акробатики, не оказывающие
прямого воздействия на деформированный позвоночник ("ласточка", "березка" и др.), и упражнения с ортопедическим мячом среднего диаметра - 0,6-0,8 м.

Одной из популярных форм ЛФК у больных детей являлась силовая тренировка с использованием спортивных тренажеров. При рейтинговом опросе 64% детей и подростков, страдающих СБ I-II степени, на первое место поставили занятия на спортивных тренажерах, 17% - занятия в воде, 13% отдали предпочтение лечебной гимнастике. Из опрошенных мальчиков 91% основной формой ЛФК при лечении СБ назвали занятия на спортивных тренажерах. На занятиях силовой тренировкой строго запрещалось использовать асимметричные упражнения и упражнения, оказывающие прямое воздействие на деформированный позвоночник. Дети старше 12 лет без признаков прогрессирования СБ выполняли комплекс силовой тренировки по авторской программе в полном объеме. Больные младшего возраста (8-11 лет) занимались на циклических тренажерах (велотренажере, беговой дорожке, гребном тренажере) и на тренажерах, где в качестве нагрузки используется собственный вес.

Силовые упражнения на спортивных тренажерах назначали после периода адаптации (10-12 дней) и формирования на занятиях лечебной гимнастикой первых навыков индивидуального контроля за осанкой. Курс лечения с использованием спортивных тренажеров включал 15-20 процедур. При хорошей физической подготовленности и рекомендации лечащего врача подростки посещали тренажерный зал на протяжении всего периода пребывания в санатории. В рамках индивидуального ежедневного плана занятий ЛФК в санатории силовая тренировка на спортивных тренажерах проводилась после лечебной гимнастики на протяжении 25-30 мин.

При назначении занятий в бассейне приоритет имели больные с высокой степенью риска к прогрессированию СБ и с низким уровнем физического развития (кистевая и становая сила, ЖЕЛ, проба Штанге). Курс занятий в воде составлял 10 процедур продолжительностью 30-35 мин. Учитывая требования, предъявляемые к организму при выполнении упражнений в воде, их не сочетали с силовой тренировкой на спортивных тренажерах. Занятия проводили под руководством специалиста по ЛФК. Группы формировали по возрастному принципу (8-11, 12-14, 15-16 лет) с учетом физической подготовленности. Использование в комплексе симметричных упражнений позволило не учитывать форму и тяжесть сколиотической деформации. Максимальной нагрузкой считали момент увеличения ЧСС до 170 уд/мин у лиц 12-16 лет и до 150 уд/мин в возрасте 8-11 лет.

Специфика детского санатория требует сочетания лечебного процесса с учебной деятельностью. Физкультурные паузы больные выполняли групповым методом на большой перемене между 2-м и 3-м уроками в течение 5-7 мин на протяжении всего учебного года. Физкультурная пауза носила характер общего воздействия и была направлена на профилактику снижения общей работоспособности на фоне вынужденной гипокинезии, связанной с ограничением ДА больных в ходе учебного процесса. Снятие нагрузки с позвоночника достигалось нахождением их в течение большей части учебного дня в положении лежа. Комплекс физкультурной паузы, состоящий из 8-10 упражнений, выполняли в положении стоя. Использовали адаптированные базовые упражнения из комплексов утренней гимнастики и лечебной гимнастики.

Физкультурные минутки, проводимые в течение урока, оказывали локальное воздействие и были направлены на повышение возбудимости ЦНС, снижение процессов торможения, вызванных развивающимся утомлением, и состояли из изометрических упражнений, связанных с периодическим напряжением и расслаблением мышц нижних конечностей, туловища, шеи. Использовали упражнения с задержкой дыхания на вдохе и выдохе от 15 до 25 с. По предложению ЦИТО во время школьных занятий, лежа на медицинской кушетке, больные подкладывали под грудь клиновидную подставку. Для улучшения кровообращения и снятия кумулятивного напряжения в мышцах шеи в конце уроков рекомендовали выполнять самомассаж воротниковой и затылочной зон.

Проводимые мероприятия не нивелировали полностью двигательный и эмоциональный дефицит растущего организма в течение учебного процесса в ортопедическом санатории. В регламентированное свободное время после уроков организовывали лечебно-оздоровительные мероприятия продолжительностью 35-45 мин. Занятия, проводимые на воздухе, включали терренкур (оздоровительную ходьбу) протяженностью 2500-3000 м, подвижные игры с повышенной ДА и элементы волейбола, баскетбола, футбола. Основная цель лечебно-оздоровительных мероприятий - тренировка опорно-двигательного аппарата, стимуляция функциональной активности сердечно-сосудистой системы и регуляция психоэмоционального состояния.

В летний период к лечебным мероприятиям относили климатолечение (20-30 мин) и лечебное плавание в море (15-25 мин). Данные процедуры проводились по индивидуальному плану в первой (с 9 до 11 ч) и во второй половине дня (с 17 до 19 ч, после дневного сна). Параллельно в 2-3 раза увеличивалась продолжительность регламентированных форм активного отдыха (подвижных игр, спортивных праздников, соревнований, ближнего туризма и т.д.). Все мероприятия проводили по утвержденному общесанаторному плану. Оптимальным в этот период считали уровень ДА у детей и подростков, равный 18-20 тыс. локомоций в течение светового дня.

Следует отметить, что предложенная методика занятий ЛФК позволяет получить выраженный позитивный эффект в течение 2-3-месячного курса санаторного лечения. Тренирующий режим работы на занятиях ЛФК (включающий силовые упражнения на спортивных тренажерах и в воде) способствует повышению силовой составляющей их эффективности. Использование средств физической культуры, обеспечивающих движения большой группы мышц, позволяет получить общий кумулятивный эффект лечения СБ, проявляющийся в положительной функциональной, косметической и психологической реабилитации больных детей в условиях санатория.

Литература

1. Афанасьев А.П., Овечкина А.В., Садофьева В.И. Особенности течения диспластического сколиоза начальных степеней у детей в условиях промышленного города // В сб.: Лечение и реабилитация детей-инвалидов с ортопедической и отоневрологической патологией на этапах медицинской помощи. СПб., 1997, с.73-74.

2. Дрожжина Л.А. Опыт применения лечебного плавания при сколиозах у детей в Заполярье // Вопр. курортол. 1981, № 4, с. 63.

3. Дрожжина Л.А. Реабилитация подростков с заболеваниями позвоночника // В сб.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии (Матер. конф.). СПб., 2000, с. 387-389.

4. Дудин М.Г. Идиопатический сколиоз. Новые данные // В сб.: Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии (Материалы конгресса). - Ярославль.1999, с. 535-537.

5. Каптелин А.Ф., Ласская Л.А. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии. - М.: Медицина. 1979. - 176 с.

6. Каптелин А.Ф., Коростылева И.С., Бомина М.Н. Функциональное лечение больных с неблагоприятно протекающим сколиозом //В сб.: Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей / Матер. всесоюз. симп. М. 1984, с. 90-91.

7. Ловейко И.Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. 2-е изд. - Л.: Медицина, 1988. - 141 с.

8. Малахов О.А. Современные проблемы травматолого-ортопедической помощи детям в Российской Федерации // В сб.: Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии (Матер. конг.). Ярославль. 1999.

9. Овечкина А.В., Дрожжина Л.А., Суворова В.А. и др. Лечебная гимнастика для детей с нарушениями осанки и сколиозом начальных степеней (пос. для врачей). СПб., 1999. - 30 с.

10. Овечкина А.В., Суворова В.А., Дрожжина Л.А. и др. Тридцатилетний опыт совместной работы института им. Турнера и школы-интерната "Здоровье" по консервативному лечению детей со сколиозом // В сб.: Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии (Матер. конф.). СПб., 2000, с. 378-380.

11. Овсянников А.П. Опыт организации санаторного лечения детей, страдающих сколиозом // Лечение сколиотической болезни у детей и подростков. Л., 1980, с. 117-120.

12. Поздникин Ю.И., Соловьева К.С. Специализированная ортопедо-травматологическая помощь детям России // В сб.: Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии (Матер. конг.). Ярославль. 1999, с. 15-17.


 Home На главную   Library В библиотеку   Forum Обсудить в форуме  up

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!