Ключевые слова: осанка, соматоскопия, плоскости, фотометрия, морфологические показатели.

Актуальность. Одна из важнейших задач физического воспитания детей и подростков - формирование осанки, предупреждение ее патологических изменений. Правильная осанка важна не только с эстетической точки зрения, но и с физиологической: создавая наилучшие условия для деятельности всего организма, она обеспечивает правильное положение и нормальную деятельность внутренних органов, способствует наименьшей затрате энергии, что значительно повышает работоспособность. Нормальная осанка служит показателем здоровья и гармоничного физического развития [1, 2, 4, 5].

Осанка имеет нестабильный характер, она может улучшаться или ухудшаться (например, количество нарушений возрастает в период полового созревания, особенно среди девочек). Нарушения осанки оказывают отрицательное влияние на жизнедеятельность организма, функционирование важнейших органов и систем. По данным литературы, эпидемиология (распространенность) нарушений такова: осанка у 30 - 90% детей и подростков не соответствует норме [1 - 3, 5, 7) . И это проблема современного школьного образования, так как 75% всех нарушений осанки приходится на возраст 8 - 14 лет. Основная причина - ограниченность в движениях (длительное вынужденное положение за партой и одновременно низкая двигательная активность детей), совпадающая с периодом активного роста [1, 2, 5].

Первые признаки нарушения осанки часто остаются незамеченными, и к врачу-ортопеду дети попадают со значительными отклонениями, с трудом поддающимися исправлению. В данной ситуации исключительную важность приобретают проблемы своевременной диагностики для наиболее эффективной профилактики и лечения дефектов осанки еще в начальной стадии. Самый простой метод оценки осанки - визуальный (соматоскопический), однако он имеет 2 существенных недостатка: 1 - требует достаточного для надежной оценки опыта, 2 - не дает четкого представления о степени нарушения (субъективен). Поэтому настоящее исследование было посвящено разработке метода оценки осанки, простого и доступного прежде всего специалистам по физической культуре, которые имеют возможность непосредственно наблюдать за возрастными изменениями и корректировать строение тела ребенка.

Перед исследованием были поставлены следующие задачи:

1. На основе анализа литературных данных выделить основные морфологические показатели осанки.

2. Оценить надежность и информативность каждого показателя, выявить взаимосвязи между показателями и основные определяющие факторы оценки осанки.

3. Выделить стадию предпатологического состояния осанки для своевременной коррекции и профилактики дальнейших нарушений.

Организация и методика исследования. На основе анализа научно-методической литературы [3 - 7] были выделены наиболее часто используемые антропоскопические показатели осанки. После обобщения и максимального упрощения осталось 13, из них 6 - во фронтальной плоскости (вид сзади) и 7 - в сагиттальной плоскости (вид сбоку) (табл. 1).

Для оценки осанки проводят визуальный осмотр в теплой, хорошо освещенной комнате, на фоне расчерченной в клетку стены (можно на фоне кафельной или "шведской" стенки), желательно с использованием отвеса [3, 6, 7]. Ребенок должен быть максимально обнажен и стоять в естественной привычной позе. Показатели оцениваются во фронтальной и в сагиттальной плоскостях. Оптимально применять метод фотометрии (на готовую фотографию накладывается сетка).

Таблица 1. Надежность и информативность показателей оценки осанки (п=105)

Примечания: 1 Значения коэффициентов корреляции умножены на 1000 2 Курсивом выделены недостоверные коэффициенты 3 Коэффициенты корреляции 0,200 значимы при р < 0,05 4 Коэффициенты корреляции 0,250 значимы при р < 0,01

Оценка каждого показателя осанки проводится по пятибалльной системе методом сравнения индивидуальной осанки и графических представлений вариантов на образце. На рис. 1 приведен пример оценки показателя "отставание лопаток" (5 баллов - лопатки плотно прилегают к спине, 3 балла - лопатки отстают, 1 балл - отстают значительно, особенно нижний угол, и промежуточные варианты оцениваются, соответственно, в 2 и 4 балла).

Рис. 1. Пример оценки показателя "отставание лопаток"

Для проверки добротности (аутентичности) предлагаемого теста использовали показатели надежности и информативности.

Определение надежности показателей. В результате исследования было получено по 2 фотографии (во фронтальной и сагиттальной плоскостях) 105 школьников 11- 12 лет. Осанка каждого оценивалась по 13 выделенным показателям. Через некоторое время оценка была проведена повторно. Коэффициенты корреляции между первой и второй оценками, характеризующие воспроизводимость теста, представлены в табл. 1. Среднее значение коэффициентов корреляции по показателям, характеризующее воспроизводимость теста, r = 0,818. Это приемлемое для надежности значение.

Для определения информативности показателей оценить осанку школьников с указанием степени нарушения (норма - 0, незначительные нарушения - 1, патологические изменения - 2) во фронтальной и сагиттальной плоскостях предложили также детскому врачу-ортопеду высшей категории с 14-летним стажем работы, члену Всероссийской гильдии ортопедов. Коэффициенты корреляции между степенью нарушения (по мнению врача) и оценкой каждого из показателей в баллах, характеризуют их информативность (см. табл. 1). Общая оценка осанки складывалась из степеней нарушения в каждой плоскости. Такие показатели, как вертикальность положения головы в обеих плоскостях, постановка стоп и форма живота, имеющие низкую информативность (при уровне значимости р =0 ,01 коэффициенты корреляции r < 0,250), в дальнейшем не использовались. Информативность оставшихся признаков характеризуется коэффициентами корреляции r > 0,400 (среднее значение коэффициентов - 0,557).

При исследовании взаимосвязей информативных признаков по матрице интеркорреляций была построена корреляционная модель структуры оценки показателей, характеризующих осанку (рис. 2). Здесь можно выделить два фактора оценки осанки, образующихся из взаимосвязанных (коэффициенты корреляции r > 0,300) признаков: 1 - показатели фронтальной плоскости (все показатели симметричности), 2 - показатели сагиттальной плоскости (форма грудной клетки, отставание лопаток,

Рис. 2. Корреляционная модель структуры оценки показателей, характеризующих осанку:

2. Симметричность надплечий. 3. Симметрич ность туловища. 4. Симметричность таза. 6. Симметричность углов лопаток.

Фактор оценки осанки во фронтальной плоскости (r = 0,77)

8. Форма грудной клетки. 9. Прилегание лопаток. 10. Сутулость в сагиттальной плоскости. 11. Отклонение корпуса назад. 13. Величина лордоза.

Фактор оценки осанки в сагиттальной плоскости (r = 0,81)

Таблица 2. Надежность и информативность обобщенных суммарных баллов (n=105)

Примечание. Значения коэффициентов корреляции умножены на 1000

сутулость, отклонение туловища и величина лордоза). Следовательно, можно суммировать показатели по каждому из этих факторов, т.е. выделить как самостоятельные характеристики суммы баллов во фронтальной и в сагиттальной плоскостях, а также общую сумму баллов. Эти обобщенные характеристики, более надежные и информативные (табл. 2), чем отдельные признаки, и далее использовались как основные критерии оценки осанки.

Для выделения стадии предпатологического состояния осанки были построены графики нормального распределения обобщенных суммарных баллов (по фронтальной, сагиттальной плоскостям и по общей оценке) у школьников с нормальной осанкой и с ее нарушениями (схематическое изображение графиков представлено на рис. 3). Области пересечения (наложения) графиков, где высокие значения группы школьников с нарушениями осанки одновременно являются низкими в группе с нормальной осанкой, можно классифицировать как "зоны предпатологии". Если максимально возможное количество баллов принять за 100 условных единиц, то для осанки во фронтальной плоскости эта зона лежит в пределах 80 - 90 усл. ед., в сагиттальной - в пределах 77 - 86 усл. ед., для общей оценки - в пределах 83 - 91 усл. ед.

Таким образом, нормальной осанку можно считать при количестве набранных в общей оценке баллов более 90 усл. ед. Детей, имеющих значительные нарушения осанки (при тесте общая оценка менее 80 усл. ед.), необходимо направлять к врачам-специалистам (в поликлинику, врачебно-физкультурный диспансер, специализированную больницу) для консультаций и проведения комплексных реабилитационных мероприятий.

Рис. 3. Выделение стадии предпатологического состояния осанки: А - фронтальная плоскость, Б - сагиттальная плоскость, В - общая оценка осанки: Р - патология, N - норма, Р/Р - предпатология

Если при тесте набрано менее 9/10 возможного количества баллов, но нарушения не выражены ярко, то осанка ребенка находится в стадии предпатологии (здесь необходимо выяснить, в какой плоскости нарушения снижают общую оценку). При своевременном ее выявлении возможны коррекция и профилактика дальнейших нарушений средствами физических упражнений (включение в уроки физкультуры специальных комплексов упражнений, индивидуальных заданий, самостоятельные занятия дома, оздоровительное плавание и т. д.). Такие занятия способствуют формированию мышечного корсета и нормальной осанки. Если через 0,5-1 год изменений не наблюдается (или наступает ухудшение), ребенка следует направлять к ортопеду на детальное обследование и консультацию.

Выводы: 1. При анализе научно-методической литературы были выделены и обобщены наиболее часто встречающиеся морфологические показатели, характеризующие осанку.

2. Проведена оценка надежности и информативности морфологических показателей, применяемых для диагностики состояния осанки. Неинформативные показатели исключены. Наиболее надежной и информативной оценкой осанки является обобщенный суммарный балл, построенный на ранее выделенных морфологических признаках, сгруппированных отдельно для фронтальной и сагиттальной плоскостей.

3. Выявлена стадия предпатологического состояния осанки, когда направленное применение физических упражнений содействует формированию мышечного корсета и купирует дальнейшее развитие нарушений.

Литература

1. Вопросы профилактики нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста /Под ред. А.Г. Цейтлина. - М.: АПН РСФСР, 1960. - 143 с.

2. Ловейко И.Д. Формирование осанки у школьников (пособие для учителей и школьных врачей). - М.: Просвещение, 1970. - 95 с.

3. Мацкеплишвили Т.Я. Нарушение осанки и искривление позвоночника у детей. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 64 с.

4. Хиетала В., Пономарев Н.И. Рациональная осанка - основополагающий фактор физического развития // Человек в мире спорта: новые идеи, технологии, перспективы (тезисы докладов Международного Конгресса, Москва, 24 - 28.05.98.). - М.: ФОН, 1998, т. 2, с. 537 - 539.

5. Янкелевич Е.И. Осанка - красивая, походка - легкая. -М.: ФиС, 2001. - 95 с.

6. New York State Physical Fitness Test for Boys and Girls Grades 4-12, Albany: New York State Education Department, 1966.

7. Barry L. Johnson (Corpus Christ State University of the University of South Texas System), Jack K. Nelson (Louisiana State University) "Practical Measurements for Evaluation in Physical Education". Burgess Publishing Company, 1979.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!
 

Реклама: