Комплексная реабилитация детей младшего школьного возраста с бронхиальной астмой средствами физической культуры специальной направленности

НОВОЕ В МЕТОДИКЕ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

Кандидат педагогических наук, профессор Л.С.Захарова,
аспирантка Н.Л.Иванова
Российская государственная академия физической культуры, Москва

Ключевые слова: дети 7-11 лет, бронхиальная астма, средства физической культуры, комплексная реабилитация, программа, эффективность.

По данным Международного Консенсуса по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Национальный институт сердца, легких и крови (США) совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения (Женева), 1996 г.), в мире от бронхиальной астмы (БА) страдают более 100 млн человек. В последнее десятилетие наблюдается постоянный рост заболеваемости БА у детей. Около 6 - 8 % детского населения (Н.А. Геппе, 1993) стало болеть БА. В детском возрасте БА имеет значительный удельный вес (до 50 - 70 %) среди прочих заболеваний аллергического характера (Г.П. Марисенко, 1993).

Применение медикаментозной терапии часто сопровождается аллергическими и токсическими реакциями на лекарства, а также резистентностью к различным препаратам. Нередко благоприятное действие на состояние больного оказывают немедикаментозные методы терапии: удается добиться ремиссии БА при максимальном сокращении объема лекарственной терапии или полной отмене лекарств.

Так, в комплексной реабилитации детей, больных БА, средства физической культуры специальной направленности являются мощным фактором оздоровительного воздействия на организм ребенка. Следует отметить, что в процессе физической реабилитации наступление ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного, средства физической реабилитации наиболее экологически чисты и при правильном их применении не бывает осложнений.

Цель работы - создание комплексной системы реабилитации для детей младшего школьного возраста с БА.

Задачи работы: 1. Изучить эффективность воздействия средств комплексной реабилитации при лечении БА у детей. 2. Подобрать упражнения специальной направленности для комплексной реабилитации детей со средней степенью заболевания БА, используя педагогический эксперимент.

Научная новизна. 1. Оценка современных особенностей течения БА позволила обосновать необходимость применения раннего и более широкого использования средств физической культуры специальной направленности. 2. На основе результатов педагогического эксперимента показана эффективность применения средств физической культуры специальной направленности при лечении детей, больных бронхиальной астмой.

Характеристика наблюдаемых детей. Наблюдения проводились за группой, состоящей из 25 детей 7-11 лет (младший школьный возраст). Диагноз: БА смешанной формы, средняя степень заболевания.

Методы исследования. Визуальные наблюдения и исследования сердечно-сосудистой системы проводились непосредственно на занятиях лечебной гимнастикой, интенсивность физических нагрузок определялась путем подсчета пульса после упражнений, выполняемых в каждой из частей занятия (пульсометрия).

Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) проводились у больных 2 раза: до и после прохождения курса реабилитации при выполнении больным "Спиротеста РС". (Спирометр был подключен к персональному компьютеру.) Наибольший интерес для нас представляли следующие показатели форсированного выдоха: объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1, в л); максимальная объемна скорость на уровне 25, 50, 75 % форсированного выдоха (МОС 25, МОС 50, МОС 75, л/с), характеризующие изменения на уровне крупных, средних и мелких бронхов.

Программа комплексной реабилитации детей младшего школьного возраста, больных БА (табл. 1), включала в себя следующие компоненты: спелеотерапию, занятия лечебной гимнастикой, самостоятельно выполняемые индивидуальные задания, дозированную ходьбу, лечебный массаж, фитотерапию.

Задачи реабилитации: улучшить и нормализовать бронхиальную проходимость, улучшить эвакуаторную функцию бронхиального дерева, нормализовать основные нервные процессы и функцию внешнего дыхания, обучить больных управлению собственным дыханием

Таблица 1. Программа комплексной реабилитации детей младшего школьного возраста, больных БА

Этап реабилитации	Средства	Дозировка	Методические рекомендации
Тренировочный	1.Спелеотерапия	18 сеансов (3 раза в неделю)	Процедуры в галокамере оказывают антибактериальное и противовоспалительное действие, способствуют размягчению мокроты в легких и значительно облегчают ее отхождение
	2.Занятия лечебной гимнастикой	18 занятий (3 раза в неделю)	Специальные физические упражнения, подвижные игры с элементами коррекции дыхания, элементы спортивных игр (волейбол, метание баскетбольного мяча в кольцо и т.д.). При этом всю нагрузочную часть любого упражнения: наклоны туловища, бросок мяча и др. - осуществлять на выдохе, после нескольких повторений обязательно расслабиться
	3.Самостоятельно выполняемые индивидуальные занятия	Ежедневно	Дыхательные упражнения с произнесением звуков, динамические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, диафрагмальное дыхание, дренажные упражнения, упражнения в расслаблении
	4.Дозированная ходьба	Ежедневно	Во время прогулок при ходьбе обычным шагом обращать внимание на удлиненный выдох, который должен быть в 1,5-2 раза длиннее вдоха. Постепенно увеличивать дистанцию ходьбы
	5.Лечебный массаж	15 сеансов (через день)	Массаж спины, задней поверхности шеи, грудной клетки (поглаживающий, вибрационный)
	6.Фитотерапия	15 приёмов (через день)	Прием настоев трав (корень солодки, трава тимьяна, мяты перечной, листь мать-и-мачехи, цветки календулы, сосновые почки и др.), обладающих отхаркивающим и противовоспалительным эффектом

Результаты работы и их обсуждение. Средние значения параметров форсированного выдоха до и после реабилитационных мероприятий, а также их сравнение приведены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, у детей, больных БА, в процессе реабилитационных мероприятий наблюдалось улучшение основных параметров, характеризующих ФВД. Наиболее значительно (в среднем на 47%) увеличился МОС 75. Повышение этого показателя в ходе реабилитации представляется наиболее ценным, т.к. именно он характеризует состояние бронхов мелкого калибра, которые являются главным объектом поражения при БА.

Сведения о том, как изменилась степень нарушения ФВД у наблюдаемых детей, приведены на рис. 1 и 2.

Таблица 2. Изменение средних значений параметров ФВД у детей, больных БА, в процессе реабилитационных мероприятий

Параметры форсированного выдоха (в % от должного)	ОФВ 1	МОС 24	МОС 50	МОС 75
До реабилитационных мероприятий	92,4	66,4	60,0	46,3
После реабилитационных мероприятий	104,5	82,9	78,4	68,0
Улучшение параметра (в %)	13	25	31	47

1 - значительное нарушение ФВД (8 человек), 2- умеренное нарушение ФВД (17 человек)

1- показатели ФВД в пределах нормы (19 человек), 2- умеренное нарушение ФВД (6 человек)

Выводы. Разработанная нами комплексная система реабилитации детей младшего школьного возраста с БА обеспечила клиническое улучшение состояния больных: ремиссия была достигнута у 19 больных в срок до 2 месяцев, у 6 больных приступы стали носить эпизодический характер и протекать в более сглаженной форме. У всех пациентов наблюдалось улучшение показателей ФВД: ОВФ 1 возрос в среднем на 13 %, МОС 25 - на 25 %, МОС 50 - на 31%. Значительно улучшилась проходимость бронхов мелкого калибра, о чем свидетельствует повышение МОС 75 на 47 %

Литература

1. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики. Т.2 /Под ред. проф. Г.Б.Федосеева.- Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1996.- 464 с.

2. Васичкин В.И. Справочник по массажу.- Ленинград: Медицина, 1991.- 192 с., с.132-136.

3. Гажев Б.Н., Виноградова Т.А., Мартынов В.К. Лечение болезней органов дыхания у взрослых и детей.- Санкт-Петербург: Издательский Дом "М и М", 1997.- 256 с. (Серия: "Домашн фитотерапия"), с. 65-71.

4. Гриппи М.А. Патофизиология легких.- Москва: Восточная Книжная Компания, 1997.- 344 с.

5. Иванова Н.Л., Захарова Л.С. Физическая реабилитация детей младшего школьного возраста с бронхиальной астмой: Материалы итоговой научной конференции студентов и молодых ученых.- Москва: РГАФК, 1997.- с. 33-39.

6. Зайцев В.П., Чуча Н.И. Лечебная физическая культура при хронических неспецифических заболеваниях легких. Уч. пос., Харьков (ГИФК): Основа, 1992. - 180 с.

7. Захарова Л.С., Мухин В.Н. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов ГЦОЛИФКа.- Москва: ГЦОЛИФК, 1992.- 22 с., с. 7-9.

8. Штеренгерц А.Е., Белая И.А. Массаж для взрослых и детей.- Киев: Здоров’я, 1994. - 394 с.

На главную В библиотеку Обсудить в форуме

При любом использовании данного материала ссылка на журнал обязательна!