На главную
В библиотеку
Обсудить в форуме
При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!
|
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ, АЭРОБНОЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ПРОЦЕССЕ КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ СРЕДСТВАМИ КАРАТЭ Мирная А.В. Крымский инженерно-педагогический университет
Введение. Определение физической работоспособности занимает важное место как в спорте, так и в оценке состояния людей с различной патологией. Физическая работоспособность проявляется в различных формах мышечной деятельности. Термином "физическая работоспособность" обозначают потенциальную способность человека проявлять максимум физического усилия в статической, динамической или смешанной работе. Физическая работоспособность зависит от морфологического и функционального состояния разных систем организма. Различают эргометрические и физиологические (биохимические) показатели физической работоспособности. Для оценки работоспособности при двигательном тестировании обычно используется совокупность этих показателей, т.е. результат проделанной работы и уровень адаптации организма к данной нагрузке [1i. В повседневной жизни и в своей профессиональной деятельности здоровый человек использует только небольшую долю физической работоспособности, в то время как при заболевании ревматоидным артритом человек часто прилагает максимум физического усилия для самообслуживания, не говоря уже о производственной деятельности. Ревматоидный артрит - системное воспалительное заболевание, характеризующееся развитием неконтролируемого иммунного воспаления синовиальной оболочки, разрушением суставного хряща и эрозированием подлежащей кости, что в свою очередь приводит к нарушению функции суставов, ограничению двигательной активности и потере трудоспособности [2i. Ревматоидный артрит является наиболее тяжелой формой из всех заболеваний суставов. Кроме поражения суставов у многих больных имеются внесуставные системные проявления ревматоидного артрита. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических заболеваний, а по "тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование и внесуставные проявления) не имеет себе равных среди других форм артритов"[3, 6, 7i. Этиология ревматоидного артрита до настоящего времени остается не вполне установленной, что обусловливает необходимость патогенетической направленности лечения [3, 6, 7, 10i. В изучении патогенеза достигнуты немалые успехи, показано ведущее значение иммунологических реакций, роли нейроэндокринной регуляции, микроциркуляторных нарушений, наследственных, возрастных и других факторов [2,7i. Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах и среди взрослого населения встречается с частотой от 0,6 до 1,3%. Высокая частота ревматоидного артрита выявлена у родственников больных первой степени родства, особенно у лиц женского пола [2, 7, 8i. Ревматоидный артрит представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, так как вследствие возрастающей распространенности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, прогрессирующее течение болезни приводит к частой инвалидизации. По статистике уже через 12 месяцев 10% больных теряют трудоспособность, через 5 лет - количество нетрудоспособных возрастает до 27%, через 10 лет - до 40-60% [7i. В последнее десятилетие наметились реальные перспективы улучшения прогноза при ревматоидном артрите, однако, лечение больных по-прежнему является актуальной проблемой современной ревматологии. Комплексное лечение ревматоидного артрита включает медикаментозные препараты, ортопедо-хирургические способы восстановления, гемосорбцию и лимфоцитоплазмоферез, физическую реабилитацию. Существующие методы терапии улучшают качество жизни больного ревматоидным артритом, но не способны полностью остановить прогрессирование ревматоидного процесса. Работа выполнена по плану НИР Государственного высшего учебного заведения "Запорожский национальный университет". Формулирование целей работы. Целью данной работы является изучение влияния комплекса упражнений оздоровительного каратэ на физическую работоспособность, аэробную производительность и функциональное состояние дыхательной системы у больных ревматоидным артритом. Задачами данной работы является следующее: - определить исходный уровень физической работоспособности у больных ревматоидным артритом по показателям PWC170 и МПК; - рассчитать индивидуально для каждого больного ДМПК и сравнить с полученными величинами; - определить функциональное состояние дыхательной системы по показателям проб Штанге и Генчи; - оценить степень влияния систематических занятий каратэ уровень физической работоспособности и функциональное состояние дыхательной системы у больных ревматоидным артритом. Материалы и методы исследования В исследовании приняли участие 46 больных, которые были поделены на две группы. Больные первой группы проходили курс реабилитации впервые (30 чел.), больные второй группы проходили курс реабилитации повторно (16 чел.). Повторный курс для второй группы больных начался через 6 месяцев после окончания первого. Возраст больных в среднем составил - 32,8±0,64 года. Продолжительность занятий в обеих группах была одинаковой, однако в группе впервые проходивших курс реабилитации плотность занятий в первые две недели была несколько ниже. Продолжительность занятий в начале курса реабилитации составляла 20 минут, к концу курса - 1 час. Диагноз всем больным устанавливался в соответствии с критериями Американской Ревматологической Ассоциации и был следующим: ревматоидный артрит без внесуставных проявлений с медленно прогрессирующим течением, активностью воспалительного процесса I степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии. У обследованных больных отмечалась общая слабость, утренняя скованность, снижение работоспособности, как умственной, так и физической, астения, ухудшение сна и аппетита, атрофия мышц вблизи пораженных суставов и др. Физическую работоспособность всех обследованных на разных этапах эксперимента оценивали с помощью теста PWC170, предложенного В.Л.Карпманом. Непрямым способом рассчитывали максимальное потребление кислорода (МПК), также для каждого больного было рассчитано должное максимальное потребление кислорода (ДМПК). Функциональное состояние дыхательной системы оценивалось по показателям проб Штанге и Генчи. Эти показатели измерялись до курса реабилитации, через 3 месяца и через 6 месяцев. Все полученные в ходе исследования экспериментальные материалы были обработаны методами математической статистики с использованием статистического пакета Мicrosoft Exell. Результаты исследований и их обсуждение Изменения физической работоспособности после реабилитации больных ревматоидным артритом, происходящие через 3 и 6 месяцев, показаны в таблице 1. Таблица 1 Динамика показателей PWC170 и МПК в процессе курса реабилитации средствами каратэ у больных ревматоидным артритом
Как видно из таблицы 1, у больных впервые проходивших курс реабилитации исходная средняя величина показателя PWC170 составила 731,51±19,80, через 3 месяца - 842,94±29,51, через 6 месяцев - 954,47±29,49, т.е. этот показатель увеличился на 30,5%. Исходная средняя величина МПК составила 36,14±0,40, через 3 месяца - 38,93±0,65, а через 6 месяцев 42,37±0,75, т.е. МПК увеличилось на 15%. Также видна динамика в группе больных повторно проходивших курс реабилитации: исходная средняя величина PWC170 составила 945,07±44,33, через 3 месяца - 1096,76±42,51, через 6 месяцев - 1187,98±48,69, т.е. увеличилась на 25,7%. Исходная средняя величина МПК составила 38,13±1,03, через 3 месяца - 41,57±0,98, через 6 месяцев - 43,57±0,81, т.е. МПК увеличилось на 14,3%. Обращает на себя внимание тот факт, что в группе впервые проходивших курс реабилитации среднее значение МПК было ниже, чем ДМПК, тогда как в группе повторно проходивших курс реабилитации - было чуть выше ДМПК. После курса реабилитации в обеих группах МПК стало выше ДМПК. Изменения функционального состояния дыхательной системы после курса реабилитации больных ревматоидным артритом, происходящие через 3 и 6 месяцев, показаны в таблице 2. Таблица 2 Динамика показателей проб Штанге и Генчи в процессе курса реабилитации средствами каратэ у больных ревматоидным артритом
Как показано в таблице 2, у больных впервые проходивших курс реабилитации исходная средняя величина пробы Штанге до реабилитации составила 37,40±1,03, через 3 месяца - 47,47±1,50, через 6 месяцев - 56,30±1,62, т.е. увеличилась на 52,6%. Исходная средняя величина пробы Генчи до реабилитации составила - 17,57±0,68, через 3 месяца - 24,70±1,11, через 6 месяцев - 28,33±1,29, т.е увеличилась на 64,3%. А также видна динамика в группе больных повторно проходивших курс реабилитации: исходная средняя величина пробы Штанге до реабилитации составила 48,75±3,22, через 3 месяца - 63,31±3,70, через 6 месяцев - 75,44±3,95, т.е увеличилась на 57,7%. Исходная средняя величина пробы Генчи до реабилитации составила - 26,50±2,02, через 3 месяца - 34,25±2,45, через 6 месяцев - 39,88±2,34, т.е. увеличилась на 54%. Увеличение всех обследуемых показателей, приведенных в данной статье было достоверным. Из приведенных данных видно, что увеличение показателей в группе впервые проходивших курс реабилитации было в процентном отношении значительнее, однако в группе повторно проходивших курс реабилитации исходный уровень был выше по всем показателям. Такое значительное увеличение физической работоспособности, аэробной производительности и улучшение функционального состояния дыхательной системы отмечалось, видимо, из-за того, что больные обеих групп до курса реабилитации вели очень пассивный образ жизни, а комплексы упражнений каратэ обладают большим тренирующим эффектом. Выводы 1. Результаты проведенных исследований позволили констатировать выраженное положительное влияние систематических занятий каратэ на физическую работоспособность, аэробную производительность и функциональное состояние дыхательной системы у обследованных лиц с ревматоидным артритом. 2. У всех больных наряду с повышением физической работоспособности наблюдалось уменьшение атрофии мышц вблизи пораженных суставов, увеличение амплитуды движений [12,13i. 3. Разработанный реабилитационный комплекс упражнений оздоровительного каратэ можно рекомендовать больным ревматоидным артритом с активностью воспалительного процесса I-II степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии, так как он являются адекватным и эффективным. Актуальными на сегодня являются дальнейшие исследования, связанные с изучением влияния комплексов каратэ на течение ревматоидного процесса, а также изучения проблем организации реабилитации больных ревматоидным артритом средствами каратэ на стационарном и поликлиническом этапах. Список литературы
Поступила в редакцию 11.09.2008г. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна! |