ИЗМЕНЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ В ПРОЦЕССЕ КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ СРЕДСТВАМИ КАРАТЭ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Мирная А.В.

Крымский инженерно-педагогический университет

Аннотация. Во время реабилитации больных ревматоидным артритом установлена необходимость применения упражнений оздоровительного каратэ, которые вместе со значительным увеличением амплитуды движений в коленных суставах способствовали сохранению ее на протяжении длительного времени после курса реабилитации, тогда как при применении лечебной физической культуры амплитуда движений быстро снижалась.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, амплитуда движений, реабилитация, лечебная физическая культура, оздоровительное каратэ.

Анотацiя. Мирна А.В. Змiни рухливостi колiнних суглобiв у процесi курсу реабiлiтацii засобами карате у хворих ревматоiдним артритом. Пiд час реабiлiтацii хворих на ревматоiдний артрит встановлено доцiльнiсть застосування вправ оздоровчого карате, якi разом зi значним збiльшенням амплiтуди рухiв в колiнних суглобах сприяли збереженню ii амплiтуди на протязi тривалого часу пiсля курсу реабiлiтацii, тодi як при застосуваннi лiкувальноi фiзичноi культури рухливiсть швидко знижувалась.

Ключовi слова: ревматоiдний артрит, амплiтуда рухiв, реабiлiтацiя, лiкувальна фiзична культура, оздоровлююче карате.

Annotation. Mirnaya A.V. Changes of motility of knee joints during a course of an aftertreatment means karate at patients with a pseudorheumatism. In the course of rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis the expediency of application therapeutic karate exercises was determined as the together with considerable expansion of amplitude of movements in knee-joints favoured the preservation of mobility over a long period of time, while with application of therapeutic physical training the mobility lowered rapidly.

Кey words: rheumatoid arthritis, amplitude of mobility, rehabilitation, therapeutic physical training, therapeutic karate.

Введение

Ревматоидный артрит - системное воспалительное заболевание, характеризующееся развитием неконтролируемого иммунного воспаления синовиальной оболочки, разрушением суставного хряща и эрозированием подлежащей кости, что в свою очередь приводит к нарушению функции суставов, ограничению двигательной активности и потере трудоспособности [1, 2]. Ревматоидный артрит является наиболее тяжелой формой из всех заболеваний суставов. Кроме поражения суставов у многих больных имеются внесуставные системные проявления ревматоидного артрита. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических заболеваний, а по "тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование и внесуставные проявления) не имеет себе равных среди других форм артритов"[3, 4].

Этиология ревматоидного артрита до настоящего времени остается не вполне установленной, что обусловливает необходимость патогенетической направленности лечения [5, 6, 7].

В изучении патогенеза достигнуты немалые успехи, показано ведущее значение иммунологических реакций, роли нейроэндокринной регуляции, микроциркуляторных нарушений, наследственных, возрастных и других факторов [6, 8].

Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах и среди взрослого населения встречается с частотой от 0,6 до 1,3%. Высокая частота ревматоидного артрита выявлена у родственников больных первой степени родства, особенно у лиц женского пола [9].

Ревматоидный артрит представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, так как вследствие возрастающей распространенности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, прогрессирующее течение болезни приводит к частой инвалидизации. По статистике уже через 12 месяцев 10% больных теряют трудоспособность, через 5 лет - количество нетрудоспособных возрастает до 27%, через 10 лет - до 40-60% [5, 7, 9, 10].

В последнее десятилетие наметились реальные перспективы улучшения прогноза при ревматоидном артрите, однако, лечение больных по-прежнему является актуальной проблемой современной ревматологии. Комплексное лечение ревматоидного артрита включает медикаментозные препараты, ортопедо-хирургические способы восстановления, гемосорбцию и лимфоцитоплазмоферез, физические факторы. Существующие методы терапии улучшают качество жизни больного ревматоидным артритом, но не способны полностью остановить прогрессирование ревматоидного процесса.

Работа выполнена по плану НИР Крымского инженерно-педагогического университета.

Формулирование целей работы.

Целью данной работы является изучение влияния комплекса упражнений оздоровительного каратэ на подвижность коленных суставов, а также отдаленных результатов реабилитации у больных ревматоидным артритом.

Материал и методы. С целью изучения эффективности комплексов упражнений оздоровительного каратэ на подвижность коленных суставов была набрана группа больных ревматоидным артритом без внесуставных проявлений с медленно прогрессирующим течением, активностью воспалительного процесса I степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии. Всем больным диагноз устанавливали в соответствии с критериями Американской ревматологической Ассоциации (1990). Длительность заболевания 5,8±4,3 г. Возраст больных - 30,1±0,96. В исследовании приняли участие 22 женщины, которые в свою очередь были поделены на 2 группы - контрольную и экспериментальную. Больные экспериментальной группы выполняли упражнения оздоровительного каратэ, контрольной - общепринятый комплекс лечебной физической культуры. В обеих группах занятия проводились через день в течение 3 месяцев. Продолжительность занятий в обеих группах по длительности была одинаковой - от 20 до 30 минут.

Подвижность коленных суставов оценивалась по нейтральному 0-проходящему методу (по Молье). Измерялась экстензия, флексия, а из этих двух показателей вычислялась амплитуда движений в коленных суставах. Эти три показателя измерялись до, после и через 6 месяцев после курса реабилитации.

Результаты исследований и их обсуждение

Комплекс реабилитации больные переносили хорошо, отказов от выполнения упражнений или их непереносимости зарегистрировано не было. Кроме того, упражнения способствовали коррекции психоэмоционального статуса больного.

Рис. 1. Изменение экстензии, флексии и амплитуды движений в коленных суставах у больных ревматоидным артритом экспериментальной (светлая заливка) и контрольной (темная заливка) групп до курса реабилитации (1), после него (2) и через 6 месяцев (3) после курса реабилитации.

Результаты исследования показали, что положительный эффект наблюдался как в экспериментальной, так и в контрольной группах после проведения занятий (Р<0,01). Вместе с тем, эффективность занятий оздоровительным каратэ была в среднем в 2 раза выше по всем исследуемым показателям. Отдаленный реабилитационный эффект также в экспериментальной группе был выше, чем в контрольной. Однако снижение подвижности суставов через 6 месяцев после реабилитации наблюдалось в обеих группах (Р<0,05).

Как показано на рисунке 1, в правом коленном суставе у больных ревматоидным артритом происходили следующие изменения подвижности:

- экстензия в экспериментальной группе до реабилитации составила 180,3±1,03, после -188,5±0,94, т.е увеличилась на 4,5%, через 6 месяцев снизилась до 186,4±0,75, т.е - на 1,1%. В контрольной же группе увеличение экстензии после реабилитации зарегистрировано на 2,2%, через 6 месяцев снизилась на 2,2%, т.е вернулась к прежнему уровню;

- флексия в экспериментальной группе составила 127,0±1,34, после - 136,4±0,81, т.е увеличилась на 7,4%, через 6 месяцев снизилась до 134,8±1,98, т.е - на 1,2%. В контрольной группе увеличение флексии после курса реабилитации зарегистрировано на 3,9%, через 6 месяцев снизилась на 2,4%;

- амплитуда в экспериментальной группе составила 307,4±1,61, после - 325,0±1,08, т.е увеличилась на 5,7%, через 6 месяцев снизилась до 321,2±1,65, т.е - на 1,2%. В контрольной группе увеличение амплитуды после курса реабилитации зарегистрировано на 2,8%, через 6 месяцев снизилась на 2,3%.

Аналогичная картина наблюдалась в левом суставе:

- экстензия в экспериментальной группе до реабилитации составила 180,9±1,16, после - 187,4±0,94, т.е увеличилась на 3,6%, через 6 месяцев снизилась до 186,3±0,75, т.е - на 0,6%. В контрольной же группе увеличение экстензии после реабилитации зарегистрировано на 1,8%, через 6 месяцев снизилась на 1,6%;

- флексия в экспериментальной группе составила 125,3±2,04, после - 135,4±1,28, т.е увеличилась на 8%, через 6 месяцев снизилась до 134,6±1,86, т.е - на 0,6%. В контрольной группе было зарегистрировано увеличение флексии после курса реабилитации на 4,3%, через 6 месяцев снизилась на 1,8%;

- амплитуда в экспериментальной группе составила 306,2±2,88, после - 322,8±1,91, т.е увеличилась на 5,4%, через 6 месяцев снизилась до 320,9±2,14, т.е на 0,6%. В контрольной группе увеличение амплитуды после курса реабилитации зарегистрировано на 2,8%, через 6 месяцев снизилась на 1,7 %.

Выводы.

1. Упражнения оздоровительного каратэ в процессе курса реабилитации по сравнению с лечебной физической культурой не только значительнее увеличивали амплитуду движений в коленных суставах, но и позволяли сохранять ее в течение длительного времени, тогда как после курса лечебной физической культуры она быстро снижается.

2. Физическая активность такого рода не только не увеличивает повреждения суставов, но и препятствует дальнейшему разрушению суставного хряща и эрозированию подлежащей части кости (подтверждено рентгенологическими исследованиями).

3. Разработанный реабилитационный комплекс упражнений оздоровительного каратэ можно рекомендовать больным ревматоидным артритом с активностью воспалительного процесса I-II степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии, так как он являются адекватным и эффективным.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем изменения подвижности коленных суставов в процессе курса реабилитации средствами каратэ у больных ревматоидным артритом.

Список литературы

1. Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит.- В кн. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. - М.: Медицина, 1997.- С. 257-294.

2. Callahan L.F. The burden of rheumatoid arthritis: facts and figures // J. Rheumatol.- 1998.- Vol.25 (Suppl.53). p.8-12.

3. Секреты ревматологии /Под ред.проф. В.Н.Хирманова. - М.: Бином. СПБ: Невский диалект, 1999.- 767 с.

4. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей /М.: Медицина, 1994.- 544 с.: ил.

5. Дормидонтов Е.Н. Ревматоидный артрит.- М.: Медицина, 1987.- 176 с.

6. Збродский А.Б. Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомеорезиса.- Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1989.- 336 с.

7. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение /Под ред. В.Н.Коваленко. - К.: МОРИОН, 2001.- 272 с.

8. Van der Heijde D., Kalden J., Scoott D. et al. Long-term evaluation of radiographis disease progression in patients with rheumatoid arthritis treated with leflunomide beyond 2 years // Ann.Rheum.Dis.- 2002.- Vol.61 (Suppl.1). - P. 169-170.

9. Ревматические болезни /Под ред. В.А.Насоновой.- М.: Медицина, 1997.-537 с.

10. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов.- М.: Медицина, 1990.- 340 с.: ил.

11. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина.- М.: Медицина, 1999.- 304 с.

12. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.- Минск.: Наука и техника, 1978.-512 с.

13. Травматология и ортопедия /Руководство для врачей: В 3-х томах. Т.1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова.- М.: Медицина, 1997.- 656 с.: ил.

14. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры /Под ред.проф. С.Н.Попова. - Ростов-на-Дону: Еникс, 1999.- 405 с.

15. Emery P. How to manage rheumatoid arthritis.- Searle, 2001.

Поступила в редакцию 18.03.2008г.


 Home На главную   Library В библиотеку   Forum Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!