Мирная А.В.

Крымский инженерно-педагогический университет

Аннотация. Во время реабилитации больных ревматоидным артритом установлена необходимость применения упражнений оздоровительного каратэ, которые вместе со значительным увеличением амплитуды движений в коленных суставах способствовали сохранению ее на протяжении длительного времени после курса реабилитации, тогда как при применении лечебной физической культуры амплитуда движений быстро снижалась.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, амплитуда движений, реабилитация, лечебная физическая культура, оздоровительное каратэ.

Анотацiя. Мирна А.В. Змiни рухливостi колiнних суглобiв у процесi курсу реабiлiтацii засобами карате у хворих ревматоiдним артритом. Пiд час реабiлiтацii хворих на ревматоiдний артрит встановлено доцiльнiсть застосування вправ оздоровчого карате, якi разом зi значним збiльшенням амплiтуди рухiв в колiнних суглобах сприяли збереженню ii амплiтуди на протязi тривалого часу пiсля курсу реабiлiтацii, тодi як при застосуваннi лiкувальноi фiзичноi культури рухливiсть швидко знижувалась.

Ключовi слова: ревматоiдний артрит, амплiтуда рухiв, реабiлiтацiя, лiкувальна фiзична культура, оздоровлююче карате.

Annotation. Mirnaya A.V. Changes of motility of knee joints during a course of an aftertreatment means karate at patients with a pseudorheumatism. In the course of rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis the expediency of application therapeutic karate exercises was determined as the together with considerable expansion of amplitude of movements in knee-joints favoured the preservation of mobility over a long period of time, while with application of therapeutic physical training the mobility lowered rapidly.

Кey words: rheumatoid arthritis, amplitude of mobility, rehabilitation, therapeutic physical training, therapeutic karate.

Ревматоидный артрит - системное воспалительное заболевание, характеризующееся развитием неконтролируемого иммунного воспаления синовиальной оболочки, разрушением суставного хряща и эрозированием подлежащей кости, что в свою очередь приводит к нарушению функции суставов, ограничению двигательной активности и потере трудоспособности [1, 2]. Ревматоидный артрит является наиболее тяжелой формой из всех заболеваний суставов. Кроме поражения суставов у многих больных имеются внесуставные системные проявления ревматоидного артрита. Он занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических заболеваний, а по "тяжести клинической картины и своим последствиям (анкилозирование и внесуставные проявления) не имеет себе равных среди других форм артритов"[3, 4].

Этиология ревматоидного артрита до настоящего времени остается не вполне установленной, что обусловливает необходимость патогенетической направленности лечения [5, 6, 7].

В изучении патогенеза достигнуты немалые успехи, показано ведущее значение иммунологических реакций, роли нейроэндокринной регуляции, микроциркуляторных нарушений, наследственных, возрастных и других факторов [6, 8].

Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах и среди взрослого населения встречается с частотой от 0,6 до 1,3%. Высокая частота ревматоидного артрита выявлена у родственников больных первой степени родства, особенно у лиц женского пола [9].

Ревматоидный артрит представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, так как вследствие возрастающей распространенности, особенно среди лиц трудоспособного возраста, прогрессирующее течение болезни приводит к частой инвалидизации. По статистике уже через 12 месяцев 10% больных теряют трудоспособность, через 5 лет - количество нетрудоспособных возрастает до 27%, через 10 лет - до 40-60% [5, 7, 9, 10].

В последнее десятилетие наметились реальные перспективы улучшения прогноза при ревматоидном артрите, однако, лечение больных по-прежнему является актуальной проблемой современной ревматологии. Комплексное лечение ревматоидного артрита включает медикаментозные препараты, ортопедо-хирургические способы восстановления, гемосорбцию и лимфоцитоплазмоферез, физические факторы. Существующие методы терапии улучшают качество жизни больного ревматоидным артритом, но не способны полностью остановить прогрессирование ревматоидного процесса.

Работа выполнена по плану НИР Крымского инженерно-педагогического университета.

Целью данной работы является изучение влияния комплекса упражнений оздоровительного каратэ на подвижность коленных суставов, а также отдаленных результатов реабилитации у больных ревматоидным артритом.

Материал и методы. С целью изучения эффективности комплексов упражнений оздоровительного каратэ на подвижность коленных суставов была набрана группа больных ревматоидным артритом без внесуставных проявлений с медленно прогрессирующим течением, активностью воспалительного процесса I степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии. Всем больным диагноз устанавливали в соответствии с критериями Американской ревматологической Ассоциации (1990). Длительность заболевания 5,8±4,3 г. Возраст больных - 30,1±0,96. В исследовании приняли участие 22 женщины, которые в свою очередь были поделены на 2 группы - контрольную и экспериментальную. Больные экспериментальной группы выполняли упражнения оздоровительного каратэ, контрольной - общепринятый комплекс лечебной физической культуры. В обеих группах занятия проводились через день в течение 3 месяцев. Продолжительность занятий в обеих группах по длительности была одинаковой - от 20 до 30 минут.

Подвижность коленных суставов оценивалась по нейтральному 0-проходящему методу (по Молье). Измерялась экстензия, флексия, а из этих двух показателей вычислялась амплитуда движений в коленных суставах. Эти три показателя измерялись до, после и через 6 месяцев после курса реабилитации.

Комплекс реабилитации больные переносили хорошо, отказов от выполнения упражнений или их непереносимости зарегистрировано не было. Кроме того, упражнения способствовали коррекции психоэмоционального статуса больного.

Результаты исследования показали, что положительный эффект наблюдался как в экспериментальной, так и в контрольной группах после проведения занятий (Р<0,01). Вместе с тем, эффективность занятий оздоровительным каратэ была в среднем в 2 раза выше по всем исследуемым показателям. Отдаленный реабилитационный эффект также в экспериментальной группе был выше, чем в контрольной. Однако снижение подвижности суставов через 6 месяцев после реабилитации наблюдалось в обеих группах (Р<0,05).

Как показано на рисунке 1, в правом коленном суставе у больных ревматоидным артритом происходили следующие изменения подвижности:

- экстензия в экспериментальной группе до реабилитации составила 180,3±1,03, после -188,5±0,94, т.е увеличилась на 4,5%, через 6 месяцев снизилась до 186,4±0,75, т.е - на 1,1%. В контрольной же группе увеличение экстензии после реабилитации зарегистрировано на 2,2%, через 6 месяцев снизилась на 2,2%, т.е вернулась к прежнему уровню;

- флексия в экспериментальной группе составила 127,0±1,34, после - 136,4±0,81, т.е увеличилась на 7,4%, через 6 месяцев снизилась до 134,8±1,98, т.е - на 1,2%. В контрольной группе увеличение флексии после курса реабилитации зарегистрировано на 3,9%, через 6 месяцев снизилась на 2,4%;

- амплитуда в экспериментальной группе составила 307,4±1,61, после - 325,0±1,08, т.е увеличилась на 5,7%, через 6 месяцев снизилась до 321,2±1,65, т.е - на 1,2%. В контрольной группе увеличение амплитуды после курса реабилитации зарегистрировано на 2,8%, через 6 месяцев снизилась на 2,3%.

Аналогичная картина наблюдалась в левом суставе:

- экстензия в экспериментальной группе до реабилитации составила 180,9±1,16, после - 187,4±0,94, т.е увеличилась на 3,6%, через 6 месяцев снизилась до 186,3±0,75, т.е - на 0,6%. В контрольной же группе увеличение экстензии после реабилитации зарегистрировано на 1,8%, через 6 месяцев снизилась на 1,6%;

- флексия в экспериментальной группе составила 125,3±2,04, после - 135,4±1,28, т.е увеличилась на 8%, через 6 месяцев снизилась до 134,6±1,86, т.е - на 0,6%. В контрольной группе было зарегистрировано увеличение флексии после курса реабилитации на 4,3%, через 6 месяцев снизилась на 1,8%;

- амплитуда в экспериментальной группе составила 306,2±2,88, после - 322,8±1,91, т.е увеличилась на 5,4%, через 6 месяцев снизилась до 320,9±2,14, т.е на 0,6%. В контрольной группе увеличение амплитуды после курса реабилитации зарегистрировано на 2,8%, через 6 месяцев снизилась на 1,7 %.

1. Упражнения оздоровительного каратэ в процессе курса реабилитации по сравнению с лечебной физической культурой не только значительнее увеличивали амплитуду движений в коленных суставах, но и позволяли сохранять ее в течение длительного времени, тогда как после курса лечебной физической культуры она быстро снижается.

2. Физическая активность такого рода не только не увеличивает повреждения суставов, но и препятствует дальнейшему разрушению суставного хряща и эрозированию подлежащей части кости (подтверждено рентгенологическими исследованиями).

3. Разработанный реабилитационный комплекс упражнений оздоровительного каратэ можно рекомендовать больным ревматоидным артритом с активностью воспалительного процесса I-II степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии, так как он являются адекватным и эффективным.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем изменения подвижности коленных суставов в процессе курса реабилитации средствами каратэ у больных ревматоидным артритом.

Список литературы

1. Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит.- В кн. Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. - М.: Медицина, 1997.- С. 257-294.

2. Callahan L.F. The burden of rheumatoid arthritis: facts and figures // J. Rheumatol.- 1998.- Vol.25 (Suppl.53). p.8-12.

3. Секреты ревматологии /Под ред.проф. В.Н.Хирманова. - М.: Бином. СПБ: Невский диалект, 1999.- 767 с.

4. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей /М.: Медицина, 1994.- 544 с.: ил.

5. Дормидонтов Е.Н. Ревматоидный артрит.- М.: Медицина, 1987.- 176 с.

6. Збродский А.Б. Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомеорезиса.- Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1989.- 336 с.

7. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение /Под ред. В.Н.Коваленко. - К.: МОРИОН, 2001.- 272 с.

8. Van der Heijde D., Kalden J., Scoott D. et al. Long-term evaluation of radiographis disease progression in patients with rheumatoid arthritis treated with leflunomide beyond 2 years // Ann.Rheum.Dis.- 2002.- Vol.61 (Suppl.1). - P. 169-170.

9. Ревматические болезни /Под ред. В.А.Насоновой.- М.: Медицина, 1997.-537 с.

10. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов.- М.: Медицина, 1990.- 340 с.: ил.

11. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина.- М.: Медицина, 1999.- 304 с.

12. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика.- Минск.: Наука и техника, 1978.-512 с.

13. Травматология и ортопедия /Руководство для врачей: В 3-х томах. Т.1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова.- М.: Медицина, 1997.- 656 с.: ил.

14. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры /Под ред.проф. С.Н.Попова. - Ростов-на-Дону: Еникс, 1999.- 405 с.

15. Emery P. How to manage rheumatoid arthritis.- Searle, 2001.

Поступила в редакцию 18.03.2008г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!