Крышень В.П., Лаврут Т.П.

Днепропетровский государственный институт физической культуры и спорта

Аннотация. В работе представлена комплексная методика физической реабилитации для больных после ваготомии желудка и ее влияние на функциональное состояние кардиореспираторной системы. Послеоперационный период разбит на этапы, которые учитывают состояние больного, вид операции и особенности течения. Получены положительные результаты воздействия данной методики на кардиореспираторную систему у прооперированных больных.

Ключевые слова: физическая реабилитация, ваготомия, послеоперационные больные.

Анотацiя. Кришень В.П., Лаврут Т.П. Вплив фiзичноi реабiлiтацii на функцiональний стан кардiореспiраторноi системи пiсля ваготомii шлунка. В роботi представлена комплексна методика фiзичноi реабiлiтацii для хворих пiсля ваготомii шлунка та ii вплив на функцiональний стан кардiореспiраторноi системи. Пiсляоперацiйний перiод роздiлений на етапи, якi враховують стан хворого, вид операцii та особливостi протiкання. Отриманi позитивнi результати впливу даноi методики на кардiореспiраторну систему у прооперованих хворих.

Ключовi слова: фiзична реабiлiтацiя, ваготомiя, пiсляоперацiйний перiод.

Annotation. Kryshen’ Valeriy, Lavrut Tat’ayna. The influence of Physical Rehabilitation on Functional State of the Cardiorespiratory System After the Vagotomy of Stomach. This work presents complex method of physical rehabilitation for patients after the vagotomy of stomach and its influence on Functional State of the Cardiorespiratory System. The period after the operation was divided into the parts, which consider the patient’s state, the type of operation and peculiarities of the flow. The positive results of the influence of this method on cardiorespiratory system of postoperation patients were received.

Key words: physical rehabilitation, the vagotomy, postoperation patients

Болезни органов брюшной полости - одна из частых причин потери трудоспособности и развития инвалидности.

Ежегодно в Украине проводят больше 50 тыс. операций на желудке и двенадцатиперстной кишке.

В последние годы в неотложной хирургии в мире, а также в Украине, преимущество отдается ваготомиям, в частности, у больных при осложненной форме язвенной болезни[1].

Целый ряд ученых Кульчинский П.Э., Карданов О, Сахтуев Л.М. считают что ваготомия, как органосохраняющая операция, выполненная в экстренных и неотложных показаниях при кровоточивой пилородуоденальной язве, есть обоснованным, эффективным хирургическим вмешательством и разрешает снизить послеоперационную летальность.

Эти операции соединены с определенным риском и не разрешают избегать отрицательных следствий и осложнений, в особенности если взять во внимание характер патологии, по поводу которой они выполняются.

Наличие большого количества инвалидов после данных операций и послеоперационные осложнения, такие как легочные заболевания, тромбоэмболические осложнения, нагноения операционной раны, спаечная болезнь, развитие демпинг-синдрома и др. заставляют искать эффективные комплексные методы физической реабилитации больных, которые позволят улучшить ход послеоперационного периода, снизить количество койко-дней, восстановит организм больного и возвратить его к трудовой деятельности [4,5].

Это послужило основой для разработки комплексной методики физической реабилитации больных, которые перенесли оперативное вмешательство на желудке по поводу ваготомии. Она содержит в себе лечебную гимнастику, массаж, диетотерапию.

Работа выполняется соответственно плана научно-исследовательской работы Днепропетровского государственного института физической культуры и спорта, сводного плана научно-исследовательской работы в сфере физической культуры и спорта на 2006-2010 г. по теме" Совершенствование средств и методов физической реабилитации взрослых и детей с ограниченными физическими способностями", Государственная регистрация 0106 V 011723, шифр 4.1.1

Цель исследования - изучить влияние физической реабилитации на функциональное состояние кардиореспираторной системы больного после операций на желудке по поводу ваготомии.

• изучить особенности восстановительного периода у больных после ваготомии на основании анализа литературы и собственных исследований;
• изучить функциональное состояние кардиореспираторной системы у обследованного контингента;
• разработать оптимальную методику физической реабилитации у больных после ваготомии;
• оценить клиническую эффективность разработанной методики физической реабилитации.

• теоретический анализ и обобщения литературных источников;
• анкетирование и опрашивание больных и анализ историй болезней;
• исследования состояния кардиореспираторной системы;
• методы математической статистики.

В комплексе мероприятий, направленных на уменьшение числа послеоперационных осложнений, значительное место занимает лечебная гимнастика. Специально подобранные и строго дозированные физические упражнения, применяемые на различных этапах лечения, позволяют ускорить восстановление отдельных функций организма и работоспособность больного.

Задачи лечебной гимнастики в послеоперационном периоде

1. Улучшение сердечно-сосудистой деятельности и функций дыхательной системы;

2. Активизация деятельности ЖКТ;

3. Восстановление тонуса мышц брюшного пресса;

4. Стимулирование процессов регенерации тканей в области операционного рубца;

5. Профилактика развития грубых спаек;

6. Повышение общего тонуса больного и адаптация к физическим нагрузкам;

7. Улучшение психоэмоционального состояния больного.

Массаж является важным средством реабилитации в послеоперационном периоде после ваготомии. Он способствует предупреждению легочных осложнений, тромбозов, парезов кишечника и оказывает воздействие на нервно-психическую сферу, вызывая положительные эмоции[2].

Задачи массажа в послеоперационном периоде

1. Способствовать предупреждению застойных явлений в легких;

2. Стимулировать регенеративные процессы в послеоперационной ране;

3. Повысить общий тонус больного;

4. Улучшить функцию желудочно-кишечного тракта.

Одним из важных методов реабилитации после операционного вмешательства является лечебное питание. Пищевой рацион должен быть полноценным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и липотропных веществ.

Применение диетотерапии позволяет снизить механическое раздражение желудочно-кишечного тракта, ограничить химическую стимуляцию секреторной функции желудка, замедлить эвакуаторную функцию желудка, нормализовать обмен веществ, снизить воспалительный процесс[5].

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день равномерными небольшими порциями. При назначении диетотерапии необходимо учитывать индивидуальную непереносимость к отдельным продуктам.

Наши наблюдения за особенностями восстановления функций организма после ваготомии показали, что для разработки методов физической реабилитации рационально выделить следующие послеоперационные периоды: первые сутки после операции, 2-3 сутки, 4-7 сутки после операции, 8-15 сутки.

На каждый послеоперационный период разработаны комплексы лечебной физической культуры, массажа, предложенно питание, учитывающее состояние больного и задачи данного периода.

Комплексы могут изменяться в зависимости от возраста и состояния больного. Так, при тяжелом состоянии необходимо снизить количество повторений, интенсивность выполнения и амплитуду движения.

Исследования проводятся на базе клинической скорой помощи г.Днепропетровска. Нами набрано 35 больных после операции на желудке по поводу ваготомии. 20 человек составила основная группа, 15 - контрольная. Больные контрольной группы занимались по общепринятой методике, а больные основной группы занималась по нашей методике.

При анализе результатов исследования сердечно-сосудистой системы нами было установлено, что ЧСС в контрольной группе снизилась на 10,73%, а в основной на 20%. АД систолическое снизилось в контрольной группе на 2,36%, а у основной группы на 3,68%. АД диастолическое на 8,99% и 10,78% соответственно (Табл.1).

При анализе результатов дыхательной системы мы установили, что проба Штанге увеличилась в контрольной группе на 20,14%, а в основной группе на 27,27%. Проба Генча выросла в контрольной группе на 25,15%, а в основной на 34,75%. ЧД снизилась на 19,83% и 33,4% соответственно(Табл.2).

Таблиця 1

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!