Бисмак Е. В.

Харьковская государственная академия физической культуры

Аннотация. В статье дана краткая характеристика основных средств физической реабилитации, которые целесообразно применять при хроническом гепатите. Основными средствами физической реабилитации при хроническом гепатите являются лечебная физическая культура, лечебный массаж и физиотерапия, которые оказывают стимулирующее влияние на иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных.

Ключевые слова: лечебная физическая культура, хронический гепатит, лечебный массаж.

Анотацiя. Бiсмак О.В. Характеристика засобiв фiзичноi реабiлiтацii, що застосовуються при хронiчному гепатитi. У статтi подана коротка характеристика головних засобiв фiзичноi реабiлiтацii, що доцiльно застосовувати при хронiчному гепатитi. Основними засобами фiзичноi реабiлiтацii при хронiчному гепатитi е лiкувальна фiзична культура, лiкувальний масаж i фiзiотерапiя, якi впливають на iмунну й природнi механiзми регуляцii органiзму хворих.

Ключовi слова: лiкувальна фiзична культура, хронiчний гепатити, лiкувальний масаж.

Annotation. Bismak L.V. The characteristics of means of physical rehabilitation used at chronic hepatitis. The concise characteristics of fundamental means of physical rehabilitation which are advisable at chronic hepatitis are given in the article. The basic means of physical rehabilitation are the medical physical training, medical massage and physiotherapy. They render stimulating influence on immune and natural mechanisms of regulation of an organism of patients.

Key words: remedial physical culture, chronic hepatitis, medical massage.

Заболевания печени - важная проблема здравоохранения. Чрезвычайно широкое распространение во всех странах мира получили воспалительные заболевания печени - хронические гепатиты. Хронический гепатит - диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации организма различными ядовитыми и лекарственными веществами, длительного злоупотребления алкоголем и др. Термином хронический гепатит обозначают воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. Профилактика хронических гепатитов - это, прежде всего, предупреждение и лечение острых форм болезни, диспансерное наблюдение и трудоустройство больных, предупреждение хронических воспалительных заболеваний желчных путей [3, 7, 9].

Известно, что одним из основных принципов лечения и реабилитации гепатологических больных является ограничение медикаментозной нагрузки на печень в связи со снижением в ней активности основных метаболических систем [1, 5]. Это положение наряду с общеизвестными осложнениями медикаментозной терапии в значительной степени ограничивает возможность ее применения и определяет актуальность поиска немедикаментозных методов реабилитации больных с заболеваниями печени. Установлено благоприятное действие естественных и преформированных физических факторов на восстановительные процессы в печени, а также систему иммунитета и естественные механизмы регуляции в целом [10, 12]. Наиболее адекватными и биологическими раздражителями, стимулирующими иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных являются физические упражнения.

При заболеваниях печени нарушается углеводный, белковый, жировой, пигментный, водно-солевой обмен. Извращение барьерной функции печени приводит к тяжелым расстройствам жизнедеятельности организма (из-за отравления ядовитыми веществами, образующимися при переваривании пищи и всасывающимися в кровь). Нарушение холестеринового и пигментного обмена, инфекционно-воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных ходах, застой желчи могут стать причиной образования желчных камней как во внутрипеченочных желчных ходах, так и в желчном пузыре [7, 12].

Восстановительное лечение гапатологических больных должно быть комплексным и включать рациональный двигательный режим, сбалансированную диету, внутренний и наружный прием минеральных вод малой минерализации, климатолечение, использование пелоидных аппликаций и аппаратной физиотерапии [5, 8]. Подобный комплекс реабилитационных мероприятий способствует уменьшению активности воспаления, остаточных проявлений цитолиза и холестаза, восстановлению функционального состояния печени, уменьшению клинических проявлений заболевания, восстановлению желчеотделения и желчеобразования, а также нормализации иммунного гомеостаза.

Проблема разрабатывается согласно темы Сводного плана "Научно-методические основы использования информационных технологий в подготовке специалистов по физической культуре и спорту", шифр темы 1.2.4. Подраздел: "Медико-биологическое обоснование комплексного подхода к физической реабилитации тренированных и нетренированных лиц с заболеваниями различных систем организма с использованием информационного моделирования"

Цель работы - охарактеризовать средства физической реабилитации, которые целесообразно применять в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с хроническим гепатитом.

Методы исследования. Анализ литературных источников.

Лечебная физическая культура является одним из основных средств физической реабилитации. Физические упражнения не только способствуют отложению гликогена в печени, но, усиливая кровообращение в брюшной полости, создают лучшие условия для ее питания, физическая нагрузка повышает все виды обмена, а также способствует рассасыванию остаточных воспалительных явлений.

Стимулируя экстракардиальные факторы кровообращения (экскурсия грудной клетки, диафрагмы, ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, движения в суставах), лечебная физическая культура способствует улучшению гемодинамики. Ускорение артериального и венозного кровотока, увеличение количества циркулирующей крови обеспечивают улучшение окислительно-восстановительных процессов в желчевыводящей системе, способствуют ликвидации воспалительного процесса в ней и повышают ее функциональную способность [4, 11].

За счет усиления кровоснабжения изменяется степень васкуляризации печеночных долек, увеличивается количество желчных капилляров в печеночной дольке, происходит концентрация РНК в печеночных клетках, что свидетельствует об изменении в них уровня нуклеинового синтеза, определяющего основную функцию печени. При занятиях физическими упражнениями включаются защитно-приспособительные механизмы, и происходит формирование компенсаций - как проявление способности организма к функционированию в условиях патологии. Под влиянием механических факторов (сокращение мышц брюшного пресса, перистальтики кишок, глубокой экскурсии диафрагмы), обусловленных выполнением физических упражнений, желчный пузырь сдавливается и опорожняется, исчезают явления метеоризма.

Применение различных гимнастических и дыхательных упражнений, вызывая попеременное повышение и понижение внутрибрюшного давления, осуществляет "массаж" всех органов брюшной полости. Несомненно, также, что активные физические упражнения тонизируют желчный пузырь, желчевыводящий проток и сфинктер Одди. Поэтому регулярные физические упражнения имеют не только лечебное, но и важное профилактическое значение [4].

Физические упражнения при некоторых формах расстройства углеводного обмена способствуют формированию компенсации пониженного гликогенообразования в печени за счет повышения гликогеносинтетической функции мышц [8, 11]. Упражнения в расслаблении мышц снижают возбудительный тонус центральной нервной системы, способствуют ускорению процессов восстановления, особенно после напряжения мышц. Эти упражнения понижают тонус не только участвующих в расслаблении мышц, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов. Упражнения в расслаблении эффективны для снижения повышенного тонуса мышц желудка и кишечника, снятия спазмов привратника желудка и сфинктеров.

Дыхательные упражнения, кроме своей основной функции - улучшения вентиляции и газообмена, непосредственно влияют на органы пищеварения. Дыхательные упражнения с преобладанием диафрагмального дыхания, ритмично изменяя внутрибрюшное давление, оказывают как бы массирующее воздействие на печень, желудок, кишечник. В результате усиливается желчеотделение из печени, перистальтика желудка и кишечника. Эти же упражнения благоприятно действуют и на кровообращение в брюшной полости, улучшают венозный отток и снижают застойные явления в органах пищеварения. При вдохе кровь поступает к сердцу преимущественно из печени, а при выдохе - из верхней полой вены [4].

Одним из эффективных средств физической реабилитации является лечебный массаж, который при хроническом гепатите назначают при стихании обострения процесса для нормализации деятельности вегетативной нервной системы, ликвидации застоя желчи и предотвращения образования желчных камней, стимуляции тонуса желчного протока при гипокинетической форме дискинезии и удаления спазма при гиперкинетической; улучшения крово - и лимфообмена в печени и других органах пищеварения, активизация моторно-эвакуаторной функции кишок [2].

Оказывая разностороннее влияние на организм, массаж, прежде всего, нормализует возбудительно-тормозные процессы центральной нервной системы, улучшает профилактические процессы в коже, оказывает общеукрепляющее воздействие на мышечную систему и сухожильно-связочный аппарат, стимулирует крово - и лимфообращение, обменные процессы в организме. При хроническом гепатите назначают классический и сегментарно-рефлекторный массаж. Массаж печени и желчного пузыря имеет щадящий характер [2, 4, 6].

Физиотерапия является важным компонентом комплексной терапии и реабилитации больных с хроническим гепатитом. Применение физиотерапии при хроническим гепатитом обосновано, так как физические факторы рефлекторным и гуморальным путями изменяют функциональное состояние систем регуляции и трофику тканей. Они способствуют улучшению крово - и лимфообращения, регулируют секреторную функцию, стимулируют процессы регенерации. Физиотерапевтические процедуры оказывают спазмолитическое, седативное действие, усиливают желчеобразование и желчеотделение. Используя физические факторы в плане патогенетической терапии, при выборе наиболее подходящего (адекватного) метода необходимо учитывать исходное состояние больного, которое зависит от индивидуальной реактивности, стадии тяжести каталитического процесса, функциональных или органических нарушений со стороны поражения органов, наличия сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей [1, 10]. При хроническом течении заболевания систематическое комплексное лечение с включением физических факторов способствует восстановлению измененной длительным течением болезни иммунологической реактивности и восстановлению нарушенных функций органов.

1. В последние годы наблюдаются значительный рост и распространение болезней печени. Чрезвычайно широкое распространение во всех странах мира получили воспалительные заболевания печени - хронические гепатиты

2. Одним из основных принципов лечения и реабилитации гепатологических больных является ограничение медикаментозной нагрузки на печень в связи со снижением в ней активности основных метаболических систем. Это определяет актуальность поиска немедикаментозных методов реабилитации больных с заболеваниями печени.

3. Основными средствами физической реабилитации при хроническом гепатите являются лечебная физическая культура, лечебный массаж и физиотерапия, которые оказывают стимулирующее влияние на иммунную и естественные механизмы регуляции организма больных.

В перспективе - разработка комплексной программы физической реабилитации для больных хроническим гепатитом с дифференцированным применениям лечебной гимнастики, лечебного массажа и физиотерапии с учетом течения болезни, функционального состояния гепатобилиарной системы, возраста и пола больных, этапа реабилитации.

Литература.

1. Бабов К.Д., Беличенко Т.А. и др. Немедикаментозные технологии лечения в гепатологии // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 1999. - № 3. - С. 38 - 43.

2. Башняк В.В. Мануальна терапiя живота. - Луцьк: Надстир’я, 1993. - 104 с.

3. Бышенко В.В. и др. Заболевания печени и желчевыводящих путей. - Харьков: Пилигрим, 1994. - 265 с.

4. Вардимиади Н.Д., Машкова Л.Г. Лечебная физическая культура при хронических заболеваниях печени и желчных путей. - К.: Здоровье, 1985. - 56 с.

5. Выгоднер Е.Б. Физические факторы лечения и реабилитации органов пищеварения. - М., 1985. - 96 с.

6. Глезер О., Далихо В.А. Сегментарный массаж: Перев. с немецкого. - М.: Медицина, 1965. - 125 с.

7. Денисюк В.Г. та iн. Захворювання печiнки та жовчних шляхiв / В.Г. Денисюк, Н.М. Сердюк, П.М. Вакалюк. - К.: Здоров’я, 1987. - 32 с.

8. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под. ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

9. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: Учебник. - М.: Медицина, 1999. - 592 с.

10. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / Под ред. Л.А. Серебриной, Н.Н. Сердюка, Л.Е. Михно. - К.: Здоров’я, 1995 - 528 с.

11. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости. - К.: Олимпийская литература, 2003. - 223 с.

12. Шувалова Е.П. Болезни печени и желчных пузырей. - М.: Знание, 1986. - 48 с.

Поступила в редакцию 10.03.2007г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!