Бисмак Е.В.

Харьковская государственная академия физической культуры

Аннотация. В статье представлены данные о роли физических упражнений в реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее важным и главным в вопросах применения ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является определение двигательного режима, интенсивности и длительности физических нагрузок.

Ключевые слова: физические упражнения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, физическая реабилитация.

Анотацiя. Бiсмак О.В. Роль фiзичних вправ у реабiлiтацii хворих з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалоi кишки. В статтi висвiтленi данi про роль фiзичних вправ у реабiлiтацii хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалоi кишки. Найбiльш важливим i головним у питаннях застосування ЛФК при виразковiй хворобi шлунка й дванадцятипалоi кишки е визначення рухового режиму, iнтенсивностi й тривалостi фiзичних навантажень.

Ключовi слова: фiзичнi вправи, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалоi кишки, фiзична реабiлiтацiя.

Annotation. Bismak L.V. The role of physical exercises in the rehabilitation at the patients with gastric ulcer and duodenal ulcer. The data on the role of physical exercises in the rehabilitation at the patients with gastric ulcer and duodenal ulcer are presented in article. The most important factor of application of medical physical training is definition of an impellent mode, intensity and duration of physical loadings.

Key words: physical exercises, gastric ulcer and duodenal ulcer, physical rehabilitation.

В общей структуре заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Примерно у 60-70% взрослых людей формирование язвенной болезни начинается в детском и подростковом возрасте, но особенно часто они наблюдаются в молодом возрасте (20-30 лет) и преимущественно у мужчин. В течение всей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения. В Украине зарегистрировано около 5 млн. человек, больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки поражает людей в наиболее трудоспособном возрасте - от 20 до 50 лет и является не только медицинской, но и социальной проблемой [1, 2, 9].

В связи с рецидивирующим характером заболевания в системе лечебно-профилактических мероприятий большое значение имеет профилактика рецидивов. Важными факторами профилактики язвенной болезни являются не только соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя, но и применение различных средств ЛФК.

Литературные данные свидетельствуют о том, что в последние годы большое внимание уделяется этапному лечению и реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом существенное значение придается лечебной физической культуре, которая является важной составной частью реабилитационных мероприятий на всех этапах лечения [3, 4].

Роль лечебной физической культуры возрастает в связи с опасностью полипрагмазии, обусловленной неумелым назначением длительного поэтапного лечения больных (стационар - отделение реабилитации - поликлиника, профилакторий - санаторно-курортное лечение), в результате чего возникают извращенные сосудистые реакции в слизистой оболочке пищевого канала, нарушения секреции, моторики, что приводит к глубоким морфологическим изменениям. Поэтому в этапном лечении таких больных необходимо разумное сочетание фармакотерапии с широким использованием различных средств ЛФК [5, 6].

Проблема разрабатывается согласно темы Сводного плана "Научно-методические основы использования информационных технологий в подготовке специалистов по физической культуре и спорту", шифр темы 1.2.4. Подраздел: "Медико-биологическое обоснование комплексного подхода к физической реабилитации тренированных и нетренированных лиц с заболеваниями различных систем организма с использованием информационного моделирования"

Цель работы - изучить роль физических упражнений в физической реабилитации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе.

Методы исследования. Анализ литературных источников.

Реабилитация больных с патологией желудочно-кишечного тракта является одновременно этиологической и патогенетической, и в этой комплексной терапии существенное место занимают средства ЛФК. В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма - движения, которое является основным стимулятором роста, развития и формирования организма, стимулируя активную деятельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма.

Длительные наблюдения за больными язвенной болезнью позволили установить стойкие функциональные нарушения высших отделов центральной нервной системы, проявляющиеся эмоциональной лабильностью, неуравновешенностью, склонностью к навязчивым состояниям и расстройствам сна, дистонией вегетативной нервной системы [1, 2]. Также у этих больных отмечена нейрогуморальная декомпенсация как в период обострения болезни, так и в период ремиссии, приводящая к устойчивой дисфункции пищеварительной системы. Исследованиями, проведенными Е.И. Самсоном, Н.Г. Триняком (1983), П.Я Григорьевым (1990) выявлены нарушения функций вегетативной нервной системы и снижение тонуса и реактивности симпатико-адреналовой системы при обострении язвенной болезнью, сохраняющееся в период ремиссии.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта наблюдаются изменения двигательной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы в различных отделах пищеварительного тракта находятся в теснейшей взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции.

Физические упражнения изменяют взаимодействие процессов возбуждения и торможения в ЦНС, совершенствуют и увеличивают их подвижность, которая приводит к улучшению влияния ЦНС на пищеварительные функции. Повышается влияние коры большого мозга на подкорковые центры, вследствие чего совершенствуется автономная регуляция пищеварительного апарату.

Характер влияния мышечного напряжения на двигательный анализатор определяется интенсивностью выполнения работы: слабое мышечное напряжение стимулирует, сильное - угнетает условно рефлекторную деятельность. Подобная же зависимость имеется между безусловно-рефлекторным влиянием двигательного анализатора и деятельностью органов желудочно-кишечного тракта: интенсивная мышечная нагрузка резко замедляет нервную фазу желудочной секреции: уменьшается общее количество желудочного соку, снижается его кислотность и иногда изменяется продолжительность соковыделения [5, 6]. Механизм этих явлений зависит от центральных тормозных влияний и перераспределения крови, которое происходит в момент мышечной деятельности. Наоборот, умеренная работа (например, спокойная ходьба) стимулирует соковыделение.

Улучшение функционального состояния органов пищеварительной системы связано также с активным воздействием физических упражнений на течение трофических процессов (трофотропный путь влияния) и регенеративных потенций тканей. Особую роль в этом механизме играет повышение адаптационно-трофических функций симпатической нервной системы.

Изменение функционального состояния центральной нервной системы и, в частности, ее вегетативного отдела под влиянием физических упражнений закономерно сказывается на системе кровообращения. При этом изменяется и кровоснабжение органов брюшной полости. Вместе с тем действие физической нагрузки зависит от функционального состояния пищеварительных центров. Пищевая доминанта является одной из важнейших в обеспечении жизнедеятельности организма. Строгий характер деятельности пищеварительных центров определяет не только работу органов пищеварения, но и состояние всего организма. В течение первого часа после еды происходит снижение условных двигательных рефлексов. Восстановление условнорефлекторной деятельности начинается через час и достигает максимума лишь на четвертом часу после еды. В литературе имеются также данные о том, что чувство сытости сопровождается снижением возбудимости скелетной мускулатуры [7].

Если же эти данные дополнить сведениями о том, что сложнорефлекторная фаза (продолжительность ее достигает 1,5-2 час) осуществляется при участии главного двигательного и секреторного нерва пищеварительной системы - блуждающего нерва, активность которого требует снижения двигательных реакций, то станет понятным, что выполнение физической нагрузки, особенно вскоре после еды, будет нарушать естественный ход пищеварения. Систематическая тренировочная нагрузка непосредственно после еды может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе.

Таким образом, в механизме действия физических упражнений на органы пищеварения важную роль играет тот фактор, что они влияют на функциональное состояние коры больших полушарий головного мозга и тонус вегетативной нервной системы. Все это говорит о целесообразности использования направленного действия физических упражнений при лечении и профилактике язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

С целью решения лечебных задач в занятия лечебной гимнастики кроме общеразвивающих упражнений, что влияют на весь организм, включают специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц, ходьбу. Упражнения на расслабление мышц снижают тонус мышц желудка, снимают спазмы пилоруса желудка и сфинктеров.

Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с учетом фазы заболевания. Под влиянием этих упражнений улучшаются процессы лимфо- и кровообращения в органах брюшной полости. Это способствует затиханию воспалительных процессов в органах пищеварения, активизации регенеративных процессов. Большое значение для терапевтического влияния на органы брюшной полости имеют исходные положения, которые позволяют регулировать внутрибрюшное давление. С целью механического перемещения желудка, а также для ограничения влияния на мышцы живота используют исходные положения на четвереньках и стоя на коленах. Очень важным является правильное сочетание дыхания с выполнением силовыми упражнениями. Следует избегать значительного мышечного напряжения, при котором наблюдается рефлекторное сужение кровеносных сосудов в брюшной полости и кровь оттекает от внутренних органов к активно работающим скелетным мышцам, вследствие чего желудок хуже обеспечивается кровью и кислородом. Терапевтический эффект лечебной гимнастики будет значительно выше, если специальные физические упражнения будут выполняться группами мышц, получающими иннервацию от тех же сегментов спинного мозга, что и заболевший орган. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных, мышц, поднимающих лопатку; большой и малой ромбовидных, диафрагмы, межреберных мышц, передней стенки живота, подвздошно-поясничной, запирательной, мышц стопы и голени [7, 8].

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Литературные данные указывают на высокий процент больных во всех странах. В течение всей жизни этой болезнью страдает до 20% взрослого населения.

2. В механизме действия физических упражнений на органы пищеварения важную роль играет тот фактор, что они влияют на функциональное состояние коры больших полушарий головного мозга и тонус вегетативной нервной системы, что способствует восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного тракта.

3. Наиболее важным и главным в вопросах применения ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является определение двигательного режима, интенсивности и длительности физических нагрузок.

Перспективным является разработка комплексной программы физической реабилитации для больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях поликлиники.

Литература.

1. Барановский А.Ю. Реабилитация гастроэнтерологических больных в работе терапевта и семейного врача. - СПб: Фолиант, 2001. - 416 с.

2. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения). - К.: Здоровья, 1995. - 333 с.

3. Мухiн В.М. Фiзична реабiлiтацiя. - К.: Олiмпiйська лiтература, 2005. - 471 с.

4. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости. - К.: Олимпийская литература, 2003. - 223 с.

5. Пешкова О.В. Фiзична реабiлiтацiя при захворюваннях внутрiшнiх органiв (Частина 1): Матерiали для читання лекцiй. - Харкiв: ХаДIФК, 2000. - 216 с.

6. Самсон Е.И., Триняк Н.Г. Лечебная физкультура при заболеваниях желудка и кишок. - К.: Здоровья, 1983. - 64 с.

7. Соколовський В.С. Лiкувальна фiзична культура: Пiдручник. - Одеса: Одес. мед. ун-т, 2005. - 234 с.

8. Физическая реабилитация: Учебник / Под ред. С.Н. Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 608 с.

9. Филиппов Ю.А., Галенко З.Н. Распространенность и структура заболеваний органов пищеварения в Украине // Другий Украiнський тиждень гастроентерологiв: Тез. доп. - Днiпропетровськ, 1997. - С. 4-5.

Поступила в редакцию 10.03.2007г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!