Луцик Е.Г., Попичев М.И.

Крымский факультет физической культуры, спорта и туризма

Запорожский национальный университет

Аннотация. Изучали эффект комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом на поликлиническом этапе у женщин. Показано, что комплексная реабилитация больных ревматоидным артритом, включая лечебную физическую культуру, индуктотермию и парафинотерапию является адекватной и эффективной.

Ключевые слова: Ревматоидный артрит, лечебная физическая культура, индуктотермия, комплексная реабилитация.

Анотацiя. Луцик О.Г., Попiчев М.I. Комплексна реабiлiтацiя хворих на ревматоiдний артрит на полiклiнiчному етапi. Вивчали ефект комплексноi реабiлiтацii хворих на ревматоiдний артрит на полiклiнiчному етапi у жiнок. Показано, що комплексна реабiлiтацiя хворих ревматоiдним артритом, включаючи лiкувальну фiзичну культуру, iндуктотермiю i парафiнотерапiю е адекватною i ефективною.

Ключовi слова: Ревмaтoiдний артрит, лiкувальна фiзична культура, iндуктотермiя, комплексна реабiлiтацiя.

Annotation.Loutsik E., Popitchev M. Complex rehabilitation of patients with revmatoidic arthritis was studied on a policlinic stage. The effect of complex rehabilitation of patients with revmatoidic arthritis was studied on a policlinic stage at women. It is shown that complex rehabilitation of patients with revmatoidic arthritis, including a medical physical culture, induktotermia and paraphinoterapia is adequate and effective.

Key word: complex rehabilitation, medical physical culture, paraphinotherapia, induktotermia.

Введение

Ревматоидный артрит называют в последнее время "заболеванием века", не обошло стороной оно и Украину. Этиология ревматоидного артрита остается окончательно не изученной по сей день, и поэтому столь же проблематичным является и лечение [7,10,12]. Скованность и боль в суставах не дает человеку возможности плодотворно работать, спокойно спать по ночам и просто с легкостью двигаться, т.е. жить полноценной жизнью. Зачастую это заболевание приводит к инвалидности.

По современным представлениям, наряду с медикаментозной терапией, в системе восстановления здоровья больных ревматоидным артритом важная роль принадлежит физической реабилитации [4,7,13]. Тщательно подобранные физические упражнения, физиотерапевтические процедуры и другие средства реабилитации способствуют приостановлению дальнейшего прогрессирования заболевания, восстановлению функций пораженных суставов, улучшению физического и психического состояния больного.

Работа проводится согласно плана госбюджетной темы "Медико-биологическое обоснование занятий физической культурой и спортом" кафедры физической культуры, спорта и физической реабилитации Крымского факультета физической культуры, спорта и туризма Запорожского национального университета (номер госрегистрации 01060000618).

Целью данной работы является изучение степени эффективности комбинированного применения лечебной физической культуры, индуктотермии и парафинотерапии в комплексной реабилитации больных ревматоидным артритом.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. В процессе курса реабилитации больных ревматоидным артритом изучить динамику активности воспалительного процесса.

2. Изучить динамику подвижности пораженных суставов.

3. Изучить динамику некоторых показателей кардиореспираторной системы в покое.

4. Изучить динамику физической работоспособности.

Методы и организация исследования. Для реабилитации была набрана группа больных ревматоидным артритом с преимущественным поражением крупных суставов, но в основном с патологией коленных суставов, без признаков поражения внутренних органов с медленно прогрессирующим течением, активностью воспалительного процесса I степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии, находящихся на поликлиническом этапе лечения в ТМО №1 г.Керчи. В группе было 22 человека, в возрасте от 24 до 34 лет. Реабилитация проводилась в течение 60 дней.

Специально подобранный комплекс ЛФК, проводимый ежедневно, кроме выходных, в начале курса реабилитации проводился параллельно с индуктотермией на область надпочечников и на область коленных суставов [5,8]. Индуктотермия проводилась через день. Продолжительность воздействия на каждую область 10 мин. На курс - 15 процедур. После этого комплекс ЛФК проводился параллельно с парафинотерапией на область коленных суставов. Парафинотерапия проводилась ежедневно, кроме выходных. Продолжительность воздействия 30 мин. На курс - 15 процедур. Комплекс ЛФК каждые 10 дней подлежал корректировке. А именно, изменялся темп выполнения упражнений, количество повторений, дополнялся новыми упражнениями, увеличивалась продолжительность занятий.

Оценка активности воспалительного процесса проводилась по результатам общего анализа крови, ревмопробы, коагулограммы. А именно, по показателям СОЭ, серомукоида, фибриногена [9,11,12].

Оценка подвижности пораженных суставов проводилась по нейтральному 0-проходящему методу. Измерялась экстензия, флексия, а из этих двух показателей вычислялась амплитуда движений в коленных, локтевых и голеностопных суставах [1,2].

Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы определялась по регистрации в покое ЧСС, АД систолического, диастолического, пульсового, среднего, индексу двойного произведения, показателям проб Штанге и Генчи [6].

Оценка физической работоспособности определялась по показателям PWC₁₇₀ и МПК.

Результаты наблюдений и обработки показателей представлены в таблицах ниже. При рассмотрении табл. 1, где показаны показатели выраженности воспалительного процесса в виде СОЭ, серомукоида, фибриногена. После воздействия реабилитационных мероприятий отмечалось достоверное снижение всех вышеперечисленных показателей, причем фибриногена и серомукоида - уже на 30 день, а на 60 день оно составило 31% и 22% соответственно.

Таблица 1

В таблицах 2-7 демонстрируются результаты реабилитационных мероприятий проведенных на пораженных суставах.

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Таблица 5

Таблица 6

Таблица 7

В правом коленном суставе исходная средняя величина была 307,4°, после реабилитации достоверно увеличилась до 325,0°, что составляет 6%; в левом - амплитуда увеличилась на 5%. В правом локтевом суставе с исходной средней величины 319,6° амплитуда достоверно увеличилась до 332,0°, что составляет 3%; в левом - амплитуда увеличилась на 4%. Как в правом, так и в левом голеностопном суставе амплитуда достоверно увеличилась на 35%. Все это свидетельствует об улучшении подвижности во всех исследованных пораженных суставах, хотя следует заметить, что увеличение амплитуды движений в коленных суставах при применении ЛФК, индуктотермии и парафинотерапии отмечалось уже на 30 день, а в локтевых, где парафинотерапия не применялась - только на 60 день. Не применялась парафинотерапия и на голеностопные суставы, наименее пораженные, однако увеличение амплитуды движений происходили на 30 день.

Таблица 8

Таблица 9

О повышении функциональных резервов кардиореспираторной системы свидетельствуют показатели, приведенные в таблице 8-9 . Можно проследить динамику ЧСС, проб Штанге и Генчи, индекса двойного произведения, которые достоверно снизились только на 60 день реабилитации. Это снижение составило 5, 18, 20 и 5,4% соответственно.

Таблица 10

Зарегистрировано достоверное повышение показателя PWC₁₇₀ с 648,5 кГм/мин до 703,4 кГм/мин, т.е. на 8%, а МПК, рассчитанный по формуле на основе данных PWC₁₇₀ после реабилитации повысился на 7%. Это свидетельствует о повышении физической работоспособности организма.

1.В процессе комплексной реабилитации (лечебная физическая культура, индуктотермия и парафинотерапия) больных инфекционным неспецифическим (ревматоидным) артритом в течение 60 дней СОЭ достоверно снизилась на 24%, серомукоид - на 31%, фибриноген - на 22%, что свидетельствует о достоверном снижении активности воспалительного процесса.

2.В результате воздействия указанного комплекса реабилитационных мероприятий зарегистрировано достоверное увеличение амплитуды движений в суставах: в коленных - на 5-6%, в локтевых - на 3-4%, в голеностопных - на 35%, что свидетельствует об улучшении подвижности в пораженных суставах.

3.Комплексное воздействие ЛФК, индуктотермии и парафинотерапии у больных инфекционным неспецифическим (ревматоидным) артритом в течение 60 дней привело к достоверному снижению ЧСС в покое на 5%, индекса двойного произведения в покое - на 5,4% и к достоверному удлинению задержки дыхания на вдохе и на выдохе соответственно на 18% и 20%, что свидетельствует о повышении функциональных резервов кардиореспираторной системы.

4. В процессе комплексной реабилитации больных инфекционным неспецифическим (ревматоидным) артритом зарегистрированы достоверное повышение показателя PWC₁₇₀ на 8%, а МПК - на 7%, что свидетельствует о повышении физической работоспособности организма.

5.Таким образом, комплекс реабилитации больных инфекционным неспецифическим (ревматоидным) артритом с преимущественным поражением крупных суставов, без признаков поражения внутренних органов, с медленно прогрессирующим течением, активностью воспалительного процесса I степени, I-II рентгенологической стадии, функциональной недостаточностью суставов I-II стадии, включающий лечебную физическую культуру, индуктотермию и парафинотерапию является адекватным и эффективным.

Дальнейшие исследования предполагается направить на разработку комплексов физических упражнений, физиотерапевтических процедур и других средств реабилитации, способствующих приостановлению дальнейшего прогрессирования заболевания, восстановлению функций пораженных суставов, улучшению физического и психического состояния больного.

Литература

1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. - М.: Медицина, 1990. - 246 с.

2. Бедненко В.С. Методы оценки и коррекции функционального состояния человека. - М.: Медицина, 2001. - 110 с.

3. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия : Учебник. - С-Петер.: ООО СЛП, 1997. - 476 с.

4. Дормидонтов Е.Н. Ревматоидный артрит. - М.: Медицина, 1987. - 176 с.

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. - М.: Медицина, 1999. - 304 с.

6. Курортология и физиотерапия / Под ред. Боголюбова В.М.-М.: Медицина, 1985.- Т. 2. с. 167-180.

7. Лечение больных ревматоидным артритом. Методические рекомендации. - Донецк, 1989. - 16 с.

8. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей/Под ред. А.Ф.Каптелина, И.П.Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 397 с.

9. Лукомский И.В. Физиотерапия, лечебная физическая культура, массаж. - Минск.: Вышейшая школа, 1998. - 333 с.

10. Мазнев И.И. Методика и лечение суставных заболеваний: артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, остеохондроз, подагра. - СПБ: Респекс, 1991. - 109 с.

11. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Минск.: Наука и техника, 1978. - 510 с.

12. Ревматоидный артрит/Под ред. В.А.Насоновой. - М.: Медицина, 1983. - 596 с.

13. Ревматические болезни/Под ред. В.А.Насоновой. - М.: Медицина, 1997. - 537 с.

14. Секреты ревматологии /Под ред. проф. В.Н.Хирманова. - М.: Бином. СПБ: Невский диалект, 1999. - 767 с.

15. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры /Под ред. проф. С.Н.Попова. - Ростов-на-Дону: Еникс, 1999. - 405 с.

Поступила в редакцию 01.12.2006г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!