Литвиненко В.Б.

Запорожский институт государственного и муниципального управления

Аннотация. В процессе изучения научных материалов по теме работы предвидится рассмотрение вопросов физической реабилитации при восстановлении функций коленного сустава при повреждениях боковых связок после оперативного вмешательства и периода иммобилизации.

Ключевые слова: физическая реабилитация, травма, восстановление, физическое упражнение, движение коленный сустав.

Анотацiя. Литвиненко В.Б. Фiзична реабiлiтацiя при ушкодженнi бокових зв'язувань колiнного суглоба. В процесi вивчення наукових матерiалiв по темi роботи передбачаеться розгляд питань фiзичноi реабiлiтацii при вiдновленнi функцiй колiнного суглоба при пошкодженнях бiчних зв'язок пiсля оперативного втручання i перiоду iмобiлiзацii.

Ключовi слова: фiзична реабiлiтацiя, травма, вiдновлення, фiзична вправа, рух колiнний суглоб.

Annotation. Litvinenko V.B. Physical rehabilitation at damage of lateral copulas a knee joint. In the process of study of scientific materials on the theme of work consideration of questions of physical rehabilitation is foreseen at renewal of functions of knee-joint at the damages of lateral copulas after operative interference and period of иммобилизации.

Keywords: physical rehabilitation, trauma, renewal, physical exercise, motion is a knee-joint.

Травмы опорно-двигательного аппарата очень часто приводят к иммобилизации пораженного сегмента, как основному средству первой помощи и лечения [4]. Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений [1]. В иммобилизованных (обездвиженных) мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости [5]. При длительном бездействии выраженные дегенеративно-дистрофические изменения наступают также в тканях сустава и окружающих его образованиях, сопровождаясь ограничением подвижности в суставах - контрактурами. Коленный сустав образуется мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником [6]. Сустав сложный, по форме блоковидно-шаровидный. Так как костная структура коленного сустава является архитектурно непрочной, то в усилении его прочности участвуют мышцы и связочный аппарат. Основными видами движения коленного сустава являются почти исключительно сгибание и разгибание. Травмы коленного сустава весьма многообразны: от повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, до повреждения менисков и суставных переломов бедра и большеберцовой кости [7]. Нередко, особенно у спортсменов и артистов балета и цирка, встречаются травмы боковых связок коленного сустава, а также частичный и полный и разрыв боковой связки. Чаще травмируется внутренняя боковая связка, повреждающаяся при резком отклонении голени кнаружи. При частичном разрыве боковых связок накладывается на 3- 4 недели глубокая задняя лонгета. При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2-3 недели. Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с классическими тремя периодами [3]. При реабилитации в травматологии важнейшими средствами являются физические упражнения, массаж и физиотерапия (т.е. физические факторы), особенно оптимальные их сочетания [2]. Кроме этого, большое значение имеют рациональные сроки и виды иммобилизации, лечение положением, вытяжение, восстановление бытовых навыков самообслуживания и трудотерапия. При травмах используются, как правило, три этапа реабилитации: стационарный, реабилитационный центр и поликлинический. Хотя при легких травмах достаточно поликлинического этапа реабилитации.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР гуманитарного университета "Запорожский институт государственного и муниципального управления".

Цель работы - изучить особенности применения средств физической реабилитации при повреждении боковых связок коленного сустава. В ходе исследования нами использовались следующие методы: анализ литературы, наблюдение, метод математической статистики, медико-биологическое исследование: ММТ, гониометрия. При реабилитации в травматологии важнейшими средствами являются физические упражнения, массаж и физиотерапия (т.е. физические факторы), особенно оптимальные их сочетания. Кроме этого, большое значение имеют рациональные сроки и виды иммобилизации, лечение положением, вытяжение, восстановление бытовых навыков самообслуживания и трудотерапия. При травмах используются, как правило, три этапа реабилитации: стационарный, реабилитационный центр и поликлинический. Хотя при легких травмах достаточно поликлинического этапа реабилитации. Нами было проведено исследование 8 человек (5 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 35 до 50 лет, имеющих повреждения боковых связок коленного сустава. Все пациенты прошли оперативный метод лечения и иммобилизацию сроком 2-3 недели и в момент исследования находились на постиммобилизационном периоде лечения. На этапе восстановления после периода иммобилизации были поставлены задачи восстановления и увеличения силы мышц, выполняющих движения в коленном суставе, для этого применялись следующие упражнения:

1. И.п - лежа на животе, сгибание ноги. Пациенты выполняли эти упражнения с сопротивлением или отягощением.
2. И.п.- сидя на кушетке, свесив ноги, разгибание ноги в коленном суставе. Пациенты выполняли эти упражнения с сопротивлением или отягощением.

Все упражнения выполнялись в медленном темпе, без резких движений. Количество повторений: 3-и серии по 8-12 раз, отдых между сериями 1-2мин. Упражнения выполнялись без боли, при возникновении боли выполнение упражнений прекращалось. При выполнении всех упражнений на развитие силы голеностопный сустав был зафиксирован.

Так же на этом этапе после иммобилизации применялись упражнения для увеличения амплитуды движения в коленном суставе:

1. Пассивные упражнения:

И.п.- лежа на животе, пациент лежит расслаблено, реабилитолог выполняет сгибание ноги в коленном суставе по 3 и 4 степеням амплитуды. Движение выполняется в течение 2-3 минут, движения мягкие, безболезненные.

И.п.- лежа на животе, пациент лежит расслаблено, реабилитолог выполняет разгибание ноги в коленном суставе по 3 и 4 степеням амплитуды. Движение выполняется в течении 2-3 минут, движения мягкие, безболезненные.

2. Массаж нижней конечности. Выполнялся с целью улучшения трофики, нормализации обменных процессов, расслабления мышц, улучшения подвижности околосуставных структур.
3. Лечение положением. Укладывание коленного сустава в крайние безболезненные точки сгибания и разгибания и удержание в этом положении 15-30 минут.
4. Активные упражнения:

И.п.- лежа на спине, пациент выполнял сгибание и разгибание самостоятельно, в конце движения старался максимально согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе.

Все упражнения выполнялись в медленном темпе, без резких движений с задержкой в максимальной точке амплитуды. Количество повторений: 3-и серии по 10 раз в каждой серии, отдых между сериями 1-2мин. Упражнения выполнялись без боли, при возникновении боли выполнение упражнений прекращалось.

Все реабилитационные мероприятия выполнялись в течение 2-3 недель после снятия гипсовой повязки в условиях стационара.

Результаты 1-го и 2-го этапов исследования амплитуды движения в коленном суставе и силы голеностопного сустава представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Таблица 2

Анализируя динамику изменения показателей силы и амплитуды в течение реабилитационного вмешательства видим, что сила мышц увеличилась (разгибателей на 0,75 бала - с 3,75 бала до 4,5 бала и сгибателей на 0,8 бала - с 3,6 балов до 4,4 бала), тоже можем сказать и о амплитуде (сгибание увеличилось на 7,8 градуса - с 96,3 градусов до 104,1 градуса; разгибание увеличилось на 6,8 градуса с - 12,8 градусов до - 6,0 градусов недоразгибания).

Подобные результаты могут свидетельствовать о правильно подобранных реабилитационных мероприятиях, верном их применении.

Можем предполагать, что при дальнейшем проведения реабилитационных мероприятий сила мышц и амплитуда движений в коленном суставе практически вернется в норму.

1. Мы видим, что вследствие повреждения боковых связок с последующим оперативным вмешательством и иммобилизацией значительно нарушаются функции коленного сустава. Результаты исследования свидетельствует о том, что средства физической реабилитации благоприятно влияют на восстановление амплитуды движения в коленном суставе после полученной травмы и эффективность восстановления будет зависеть от правильно подобранных и вовремя проведенных реабилитационных мероприятий.

2. Эффективность применения средств физической реабилитации для восстановления силы мышц и амплитуды движений в коленном суставе по данным исследования доказывается тем, что в результате проведения реабилитационных мероприятий что сила мышц увеличилась (разгибателей на 0,75 бала - с 3,75 бала до 4,5 бала и сгибателей на 0,8 бала - с 3,6 балов до 4,4 бала), тоже можем сказать и о амплитуде (сгибание увеличилось на 7,8 градуса - с 96,3 градусов до 104,1 градуса; разгибание увеличилось на 6,8 градуса с - 12,8 градусов до - 6,0 градусов недоразгибания). Можем предполагать, что при дальнейших занятиях утраченные функции вернутся в норму.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем физической реабилитации при повреждении боковых связок коленного сустава.

Список использованной литературы

1. Дубровский В.Н. Лечебная физическая культура: Учеб.-2е изд., стереотип М.: Владос, 2001. - 608 с.

2. Лечебная физическая культура: Учеб./Под общ. ред. С. Н. Попова -Ростов-на Дону.: Феникс, 2004. - 603 с.

3. Физическая реабилитация: Учеб./Под общ. ред.С.П. Попова-М.: Физкультура и спорт,1998. - 271 с.

4. Крячко И., Ланда А. Спортивная травматология: Основы-М.,37. - 216 с.

5. Мухин В.М. Физическая реабилитация. Учеб.- К.: Олимп. лит.,2000. - 422 с.

6. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М.: Физкультура и спорт,1985.

7. Гери Окамото. Основы физической реабилитации //Перев.с англ.- Львов: Галицька видавнича спiлка, 2002. - 294 с.

Поступила в редакцию 16.04.2006г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!