Стришко Л.А, Степанова Н.В.

Гуманитарный университет "Запорожский Институт Гуманитарного и Муниципального Управления"

Аннотация. Применение таких средств физической реабилитации как массаж мышц спины и брюшной стенки, ЛФК с использованием профилактора Евминова, физиопроцедуры дали положительный результат в лечении сколиоза у детей 7-13 лет в условиях дневного стационара.

Ключевые слова: физическая реабилитация, сколиоз, школьник.

Анотацiя. Стришко Л.А., Степанова Н.В. Ефективнiсть фiзичноi реабiлiтацii школярiв зi сколiозом в умовах денного стацiонару. Застосування таких засобiв фiзичноi реабiлiтацii як масаж м'язiв спини й черевноi стiнки, ЛФК iз використанням профилактора Евминова, фiзiопроцедури дали позитивний результат у лiкуваннi сколiозу в дiтей 7-13 рокiв в умовах денного стацiонару.

Ключовi слова: фiзична реабiлiтацiя, сколiоз, школяр.

Annotation. Strishko L.A., Stepanova N.V. Efficiency of physical rehabilitation of schoolboys with a scoliosis in conditions of a day time hospital. Application of such means of physical rehabilitation as massage of muscles of a back and a belly wall, exercise therapy with use preventorium Evminova, physiologic procedures gave positive result in treatment of a scoliosis at children of 7-13 years in conditions of a day time hospital.

Key words: physical rehabilitation, a scoliosis, the schoolboy.

Гиподинамический фактор и психоэмоциональное напряжение рабочей деятельности усугубляют имеющиеся у значительного числа детей, подростков и взрослого населения морфофункциональные отклонения со стороны позвоночника которые с годами прогрессируют. Эти патологические изменения неблагоприятно сказывается на функциональных возможностях организма: повышается утомляемость, деформируется фигура, что ведёт к возникновению психологических и социальных проблем [1,2,5].

Сколиоз является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний, частота которого, по данным разных авторов, колеблиться в значительных приделах - от 0,5 до 20%.

Наиболее быстрое прогрессирование искривления при сколиозе отмечается у девочек в возрасте 7-8 и 11-13 лет, у мальчиков в 8-10 и 13-15 лет, т.е. в период интенсивного роста [4,5,10].

Сколиоз и другие нарушения состояния позвоночника опасны своими последствиями. Из-за неправильной осанки снижается вентиляция лёгких, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, что ведёт к недостаточному снабжению растущего организма, в том числе головного мозга, кислородом. Вот почему дети с искривлением позвоночника хуже учатся, быстрее устают, страдают от головных болей, раздражительны [3,6,7,9].

Рост числа детей со сколиозом в последние годы диктует необходимость разработки реабилитационных программ по лечению данной патологии в условиях дневного стационара.

Работа выполнена по плану НИР Гуманитарного университета "Запорожский Институт Гуманитарного и Муниципального Управления".

Целью данной работы было оценить эффективность использования средств физической реабилитации при лечении и профилактике сколиоза у детей школьного возраста в условиях дневного стационара.

При поступлении детей на лечение в дневной стационар нами был собран подробный анамнез со слов родителей, проведено тщательное клиническое обследование с участием ортопеда, педиатра, врача ЛФК, отоларинголога. Было обследовано 60 детей больных сколиозом, в возрасте от 7 до 13 лет (девочек - 39, мальчиков - 21). Распределение больных по степеням сколиоза было следующим: I степень - 19 детей, II степень - 27, III степень - 11, IV степень - 3.

Среди обследуемых были в основном дети со сложными S - образными деформациями позвоночника (44,8%), в частности с правосторонним грудным и левосторонним поясничным сколиозом (29,3%).

При других типах сколиоза (грудном - 6,7%, поясничном - 5,2%; С - сколиозе - 14%) отмечалось преобладание левосторонней деформации.

Вершина искривления располагалась на различных уровнях, её положение зависело от формы и локализации первичного смещения.

Реберный горб, наиболее выраженный при III - IV степени сколиоза, был выявлен у 28,3% детей, при чём преобладал правосторонний реберный горб. Плоскостопие отмечено у 29,8% обследованных, что объясняется общим ослаблением силы и тонуса мышц всего организма; снижение остроты зрения - у 20,9%.

В условиях дневного стационара для детей со сколиозом применялись такие средства физической реабилитации: массаж мышц спины и брюшной стенки, ЛФК с использованием профилактора Евминова, физиопроцедуры (электростимуляция ослабленных мышц спины, индуктотермия, кальций-фосфор-электрофорез, УФО). Длительность реабилитационного цикла составляла 11месяцев.

Комплексную оценку результатов эффективности физической реабилитации мы проводили с учётом показателей функционального состояния дыхательной (пробы Штанге и Генчи, ЖЕЛ, экскурсии грудной клетки) и сердечно-сосудистой (динамика АД и ЧСС при нагрузке) систем, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса и изменение сколиотической деформации формы позвоночника по данным рентгенографии по следующим критериям: улучшение (уменьшение искривления на 4 градуса и более), стабилизация процесса, ухудшение (увеличение искривления на 4 градуса и более).

Результаты обрабатывали статистически по t критерию Стьюдента. Различие считали достоверными при уровне доверительной вероятности не менее 0,95

Анализ первого этапа обследования - до начала эксперимента - показал, что уровень функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, силовая выносливость мышц спины и брюшного пресса, подвижность позвоночника был намного ниже стандартных величин здоровых лиц такого же возраста (Табл. 1,2, рис.1-4).

Таблица 1

Где: М - мальчики, Д - девочки.

Примечание - *достоверное различие по сравнению с исходным уровнем.

По завершении курса перечисленных выше средств физической реабилитации мы наблюдали достоверное (p<0,05) улучшение показателей функционального состояния дыхательной (пробы Штанге, Генчи и измерения экскурсии грудной клетки, ЖЕЛ увеличилась по сравнению с исходным уровнем почти у всех детей с I по IV степень сколиоза, только у девочек имеющих IV степень сколиоза нам не удалось улучшить показатели ЖЕЛ в покое) и сердечно-сосудистой системы. (Табл.1) Если сравнить данные АД, полученные до и после исследования, то можно отметить, что во время нагрузки до исследования АД повышалось на 25-30%, а после исследования, на 10-15%. После 5 минутного отдыха АД восстанавливалось не полностью, а лишь у 90% детей- это до исследования, а после - у 95% детей. После 10 минутного отдыха АД восстановилось у 95% детей, по завершению реабилитационного курса - у 98% детей (Рис. 1,2,3,4).

Выносливость мышц спины и брюшного пресса, подвижность позвоночника также достоверно (p<0,05) увеличилась почти в два раза (Табл.2)

Таблица 2

Примечание - *достоверное различие по сравнению с исходным уровнем.

Анализировать данные рентгенографии после использования средств физической реабилитации нам удалось пронаблюдать улучшение, стабилизацию и ухудшение скалиотическом деформацией позвоночника (Табл. 3).

Таблица 3

Где: М - мальчики, Д - девочки

Из 19 человек имевших I степень и у 27 человек со II степенью сколиоза уменьшилась сколиотическая деформация позвоночника (у 7-и детей с I-й степенью и у 9-и со II-ой степенью сколиоза), а у всех остальных была видна чёткая стабилизация деформации.

Среди 11-ти детей с III-ей степенью сколиоза и 3-х детей с IV-ой степенью, у которых была значительная деформация позвоночника, мы отметили стабилизацию процесса (у 8-ми детей с III-ей степенью сколиоза, и у 2-х детей с IV-ой степенью сколиоза), а у 2-х с III-ей степенью и у 1-го ребёнка с IV-ой степенью была выявлена тенденция к снижению деформации позвоночника. Только одна девочка, имеющая III степень сколиоза не смогла добиться положительных результатов, и нам не удалось остановить сколиотический процесс деформации позвоночника.

Анализируя историю развития ребёнка мы отмечали выраженную зависимость между развитием сколиоза у детей с частотой инфекционных болезней, перенесённых ими. Характерно, что дети со сколиозом III - IV степени болели почти всеми детскими инфекционными болезнями, а I - II степени - значительно реже. Установить какую-либо этиологическую связь образования деформации позвоночника с перенесенными ребенком инфекциями бронхолегочной системы не удалось, но следует подчеркнуть - выявленная зависимость сопоставима с литературными данными о том, что болезни детского возраста являются фактором, ослабляющим организм ребёнка и способствующим образованию или прогрессированию нарушений опорно-двигательного аппарата [4,8].

1. Применение в дневном стационаре предложенного комплекса реабилитационных мероприятий у детей со сколиозом I-IV степенями в течение 11 месяцев обеспечило снижению боли в спине, повышение функциональных резервов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличение силы мышц спины и брюшного пресса, уменьшение сколиотической деформации у детей с I - II степенью сколиоза, что в итоге даст возможность увеличивать физические нагрузки, а, следовательно, улучшить качество жизни этих детей.

2. Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное использование предложенных средств физической реабилитации в течение 11 месяцев способствуют не только лечению сколиоза, но и закономерному формированию у них естественных, нормальных опорно-рефлекторных механизмов.

Рекомендации. Для профилактики и лечения сколиоза у детей средствами физической реабилитации необходимо использовать их не только в условиях дневного стационара, а и в рамках учебного процесса.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем эффективности физической реабилитации школьников со сколиозом в условиях дневного стационара.

Литература:

1. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. - Запорожье, 1996. - 96 с.

2. Головкин А. Здоровье и гибкая спина. - Москва, 1999. - 105 с.

3. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. - Москва: Медицина. - 1988. - 290 с.

4. Кашуба В.А. Биомеханика осанки. - Киев: Олимпийская литература, 2003. - 280 с.

5. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. - Ленинград: Медицина. - 1982. - 144 с.

6. Миронов В.С. Правильная осанка - профилактика сколиоза у детей. - САРАНС Мордовское книжное издательство, 1985. - 193 с.

7. Путилова А.А., Лихварь А.Т. Сколиозная болезнь. - Киев: Здоровье, 1975. - 160 с.

8. Стромская Е.П., КонДакова-Вариамова Л.П. Правильная осанка. - Москва: Медицина, 1967. - 28 с.

9. Скоблин А.П., Рехмицкий А.Я. Деформация скелета у детей. - Москва: Медицина, 1975. - 48 с.

10. Шкляренко А.П., Агаянц Е.К. Лечебная физическая культура в комплексном санаторном лечении сколиотической болезни у детей и подростков - Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. - 2001, № 1. - 44-46 с.

Поступила в редакцию 07.03.2006г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!