Авербух А.И.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотация. В статье приведены сведения про влияние щитовидной железы на состояние системы снабжения организма кислородом у детей в условиях нормоксии. При помощи инструментальных исследований состояния функциональной системы дыханиям детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести, было выявлено, что утилизация кислорода организмом в этих условиях не полная.

Ключевые слова: дети, гипотиреоз, функциональная система дыхания, кислородные режимы организма.

Анотацiя. Авербух А.I. Стан системи забезпечення органiзму киснем у дiтей з гiпофункцiею щитовидноi залози. У статтi наведенi данi про вплив гiпофункцii щитоподiбноi залози на стан системи забезпечення органiзму киснем у дiтей в умовах нормоксii. За допомогою iнструментальних дослiджень стану функцiональноi системи дихання дiтей, хворих на ендемiчний зоб у стадii субклiнiчного гiпотиреозу та гiпотиреозу легкого ступеню, було виявлено неповну утилiзацiю кисню в умовах гiпофункцii щитовидноi залози.

Ключовi слова: дiти, гiпотиреоз, функцiональна система дихання, кисневi режими органiзму.

Annotation. Averbuch A.I. Functional system of uptake oxygen at the children with hypothyreosis. In clause the items of information on change of thyroid gland function at the children with hypothyreosis in normoxic conditions. Through tool researches of a condition of functional system of breath of the children with hypothyreosis was shown that utilization of oxygen was decrease.

Key words: children, hypothyreosis, functional system of breath, oxygen body regymen.

Заболевания щитовидной железы получили широкое распространение в нашей стране, особенно в последнее десятилетие. Следует отметить, что наиболее чувствителен к дефициту тиреоидных гормонов детский организм, основными признаками заболевания являются замедление роста, отставание костного возраста от хронологического. Дети и подростки хуже учатся в школе, чаще болеют, у них часто диагностируют анемию [1]. Наиболее часто встречаемой тиреоидной патологией в настоящее время является аутоиммунный тиреоидит и эндемический зоб сначала на фоне эутиреоза, а затем и гипотиреоза [1, 2].

Взаимовлияние гормонального состояния и обеспечения организма кислородом твердо установленный в науке факт. Эндокринные органы играют существенную роль в управлением состояния функциональной системы дыхания. Известно, что обеспечение организма кислородом во многом зависит от функции щитовидной железы, продукты ее секреторной деятельности интенсифицируют обмен веществ, повышают потребление кислорода [1-3], вызывают тахикардию, снижение содержания гликогена в сердце [4, 5].

Зависимость окислительного фосфорилирования и ресинтеза АТФ - основного источника биологической энергии от скорости поэтапной доставки кислорода в легкие, альвеолы, транспорта его артериальной кровью к тканям, к митохондриям, в которых утилизируется кислород, сделала необходимым изучение состояния функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма у лиц страдающих гипофункцией щитовидной железы [4, 5]..

В литературе остается не выясненным вопрос о состоянии системы снабжения детского организма кислородом при эндемическом зобе в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести. Важность поставленной проблемы тем более очевидна, что проведение таких исследований позволит более точно оценить состояние тематических больных с целью адекватного подбора методов и средств физической реабилитации в комплексной терапии детей с тиреоидной патологией.

Тема работы соответствует Сводному плану научно-исследовательской работы в сфере физической культуры и спорта на 2001-2005 г.г., направление: "Физическая реабилитация. Реабилитационная и спортивно-массовая работа среди инвалидов". Тема 2.2.2. "Содержательная коррекция преподавания дисциплин "физическая реабилитация" в ВУЗах".

Цель работы. Изучить состояние кардио-респираторной системы, дыхательной функции крови, кислородных режимов организма (КРО) у лиц детского возраста, страдающих эндемическим зобом (ЭЗ) в состоянии субклинического гипотиреоза (СГ) и гипотиреоза легкой степени тяжести (ГЛС) при нормоксии.

Методы и организация исследований. Обследовано 36 детей, из них: 10 здоровых и 26 детей, страдающих эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести.

Таблица 1

Больные проходили специальные обследования, включавшие осмотр врача, регистрацию ЭКГ, УЗИ (определение объема щитовидной железы - V щж), рефлексометрию [80], клинический анализ крови с определением в крови содержания тиреоидных гормонов (Т₃ и Т₄), тиреотропного гормона (ТТГ), титр антител к пероксидазе тиреоцитов (АТ-ТПО).

Для определения показателей внешнего дыхания мы использовали полианализатор ПА-02-5 (Украина), газообмена - газоанализатор ГА-0-4 (Украина). Для определения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и процента насыщения артериальной крови кислородом (SаО₂) использовался прибор "Oxyshattle" (США). В пробах крови (артериализированная кровь бралась из пальца) определялось содержание Нв гемоглобинцианидным методом.

Анализ данных инструментальных исследований был проведен на IBM PC по программам "Методика расчета кислородных параметров" по А.З.Колчинской и сотр. (1972) и "Автоматизированный анализ состояния организма" по А.З.Колчинской и сотр.(2001).

Достоверность различий выборочных средних определялась по критерию Стьюдента (t). Математическая обработка статистического материала проводилась на персональном компьютере IBM PS c использованием процессора Pentium II и статистических пакетов STADIA, STATGRAPHICS, STATISTICA.

Результаты исследования.

Данные УЗИ-обследования ЩЖ у лиц с ЭЗ свидетельствовали, что ЖЩ мелкозернистая средней эхогенности, наблюдается диффузное увеличение щитовидной железы I - II степени тяжести. Результаты клинико-лабораторных исследований показали, что у обследованных лиц, степень нарушения функции системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа тесно связана с изменением объема ЩЖ .

Содержание тиреоидных гормонов в крови было на уровне нижней границы нормы при СГ и ниже должных величин при ГЛС (p<0,05) (табл. 2.), уровень ТТГ существенно превышал уровень допустимых значений, что подтвердило стадии функциональной активности ЩЖ - субклинический гипотиреоз и гипотиреоз легкой степени тяжести.

Таблица 2

Систематизируя сведения о влиянии тиреоидной патологии по типу эндемического зоба в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести на детский организм необходимо отметить, что показатели функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма существенно отстают от своих возрастных норм. Снижение вентиляторных объемов (минутного объема дыхания (МОД) и альвеолярной вентиляции (АВ)), систолического объема и минутного объема крови (МОК), падение содержания гемоглобина в крови, а с ним и кислородной емкости крови (КЕК) и количества кислорода в артериальной крови (С_аО₂) свидетельствует о том, что не только первичная тканевая гипоксия, вызванная недостатком содержания тиреоидных гормонов является причиной развития гипоксического состояния у детей с эндемическим зобом в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести (табл. 3.). Наши исследования показали, что чем выраженее степень гипофункции щитовидной железы у детей, тем большие отклонения от нормы наблюдаются в функции органов дыхания, кровообращения, дыхательной функции крови, тканевого дыхания (см. табл. 3.).

Скорость доставки кислорода на всех этапах его массопереноса была достоверно ниже возрастных эталонов как в группе детей с ЭЗ с СГ, так и в группе детей с ЭЗ с ГЛС. При чем при гипотиреозе легкой степени форма каскадов скорости поэтапной доставки кислорода может соответствовать (с некоторыми оговорками) каскадам здоровых детей 7-8 лет, т.е. лиц более молодого паспортного возраста (рис. 1.).

Таблица 3.

* - различия с нормальными значениями достоверны (р<0,05).

Выявленные особенности КРО указывают на неполную утилизацию кислорода тканями в условиях гипофункции щитовидной железы у детей с АИТ и ЭЗ. Потребление организмом кислорода (ПО₂) и его интенсивность (ПО₂/М) были достоверно (р<0,05) ниже должных. Результаты наших исследований позволяют прийти к выводу, что в данном случае наблюдается гипоксия разных типов (гемическая, циркуляторная, респираторная), общее действие которых ухудшает состояние организма, имеет место первичная тканевая гипоксия. Таким образом, коррекция гипоксического состояния при дефиците тиреоидных гормонов - одна из актуальных задач современной эндокринологии и физической реабилитации.

1. Нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа при эндемическом зобе в состоянии субклинического гипотиреоза и гипотиреоза легкой степени тяжести оказывает выраженное влияние на весь процесс снабжения организма кислородом.

2. У детей с гипофункцией щитовидной железы страдает функция всех звеньев функциональной системы дыхания: снижается минутный объем дыхания, падает минутный объем крови при низкой величине ударного объема, снижается скорость и интенсивность потребления кислорода, содержание гемоглобина в крови уменьшается, т.е. у тематических больных утилизация кислорода тканями неполная.

Дальнейшие исследования предполагается направить на изучение других состояний системы снабжения кислородом у детей с гипофункцией щитовидной железы.

Литература

1. Болезни щитовидной железы / Под ред. Е.М. Бравермана. - М.: Медицина, 2000. - 417 с.

2. Эндокринология. Пер. с англ. / Под ред. Н.Лавина. - Москва: Практика, 1999. - 1128 с.

3. Narayan G. Metabolism of tissues excised from thyroxine-injected rats // Appl Endocrinol. - 1984. - P. 64. - P. 735.

4. Roth T.D. Physiological mechanisms controlling endocrine function // Apple. Physiol. - 1991. - N14. - P. 405-408.

5. Tepperman G., Tepperman H. Mеtabolic and endocrine physiology. An introductory. Text, fifth ed.- Chicago-London. - 1987.- 656p.

Поступила в редакцию 01.11.2005г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Реклама: