Соколова Н.И.

Донецкий областной врачебно-физкультурный диспансер

Аннотация. Отражены значительные изменения функционального состояния, уровень физического здоровья и работоспособности горноспасателей после проведения индивидуальных схем превентивной реабилитации.

Ключевые слова: горноспасатели, функциональное состояние, здоровье, работоспособность, превентивная реабилитация.

Анотацiя. Соколова Н.I. Вплив превентивноi фiзичноi реабiлiтацii на функцiональний стан i рiвень фiзичного здоров'я осiб гiрничорятувальноi служби. Вiдбито значнi змiни функцiонального стану, рiвня фiзичного здоров'я i працездатностi гiрничорятувальникiв пiсля проведення iндивiдуальних схем превентивноi реабiлiтацii.

Ключовi слова: гiрничорятувальники, функцiональний стан, здоров'я, працездатнiсть, превентивна фiзична реабiлiтацiя.

Annotation. Sokololva N.I. Influencing of a preventive physical aftertreatment on a functional state and level of physical health of faces of the mine rescue service. The considerable modifications of a functional state, level of physical health and work capacities the mining salvors after holding the personal circuits of a preventive aftertreatment are reflected.

Keywords: the mining salvors, functional state, health, work capacity, preventive after treatment.

При авариях и катастрофах на угольных шахтах возникают определенные поражающие факторы (механические воздействия, высокая температура воздуха, высокая концентрация окиси углерода, низкое содержание кислорода и т.д.). В таких сложных условиях и приходится работать лицам горноспасательной службы.

Увеличение повреждающих факторов приводит к нарушению функционального состояния, поломке адаптации организма горноспасателей, что вызывает более быстрое развитие физического утомления. Так, при работе в нагревающем микроклимате возникает тепловой стресс с вовлечением различных анатомо-функциональных систем организма. Диапазон приспособительных реакций по поддержанию теплового гомеостаза снижается, появляются неврологические синдромы (невроподобные состояния и вегетативные кризы, астения, головные боли, замедляются зрительно-моторные реакции). Одной из первых реагирует система кровообращения. Возникают поражения печени, почек, нарушения обмена веществ с угнетением белково-биллирубино-мочевинообразовательной функции печени, изменяется водно-электролитный обмен, при этом теряется большое количество натрия, хлора, калия, кальция, магния, что нередко приводит к солевому истощению, особенно натрия и хлора. Все это говорит о том, что горноспасатели Государственной военизированной горноспасательной службы (ГВГСС), ликвидируя последствия аварий в угольных шахтах в экстремальных условиях, испытывают значительные функциональные сдвиги и психо-эмоциональную нагрузку. Однако следует отметить, что в литературе не удалось встретить указаний о комплексной методике повышения работоспособности лиц горноспасательной службы, коррекции их физиологических сдвигов до, во время и после спасательных работ различными методами превентивной физической реабилитации с целью повышения физической работоспособности и снятия психо-эмоциональных нагрузок для более быстрого восстановления и продолжения спасательных работ.

Для того чтобы рационально использовать комплекс методов и средств для профилактики физического утомления, повышения работоспособности и быстрого восстановления функций организма, необходимо понять физиологический механизм развития утомления.

Принято считать, что физическое утомление - особое физиологическое состояние, характеризующееся дискоординацией функций и временным снижением работоспособности после выполнения тяжелой и напряженной работы. Сформулирована концепция роли и механизмов развития утомления различных, но взаимосвязанных функциональных систем организма.

Вначале снижение работоспособности наблюдается в периферических отделах нервно-мышечной системы. Затем возникает торможение в спинальных двигательных центрах и позднее в центральной нервной системе (ЦНС). Ведущая и интегрирующая роль в изменении работоспособности, мобилизации защитных реакций на развитие утомления, проявление симптомов утомления в виде дискоординации функций отдельных органов и систем принадлежит ЦНС, и особенно коре головного мозга.

Нарушения в системах кровообращения и дыхания, функционирующих при работе с предельным усилием или очень продолжительное время, бывают связаны с ослаблением сократительной способности и миокарда, и дыхательных мышц. При этом не обеспечивается кислородное снабжение организма на должном уровне, нарушаются процессы окисления и удаления продуктов обмена.

Изменение частоты сердечных сокращений является начальным физиологическим механизмом, обеспечивающим адаптацию системы кровообращения к мышечной работе, затем увеличивается сила сокращения миокарда, что приводит к повышению систолического давления. Возрастает ударный объем крови, выбрасываемой сердцем во время систолы. Соответственно увеличивается и минутный объем крови, что играет важную роль в увеличении объемной скорости кровотока. С развитием утомления наблюдаются закономерные изменения зубцов и интервалов ЭКГ, отмечается увеличение зубца Р, снижение вольтажа QRS, смещение Р-Q и S-Т ниже изолинии. В начале работы возникает уплощение зубца Т, затем его повышение.

Параллельно с этим при интенсивной утомительной работе ритм дыхания учащается вплоть до развития одышки. Резко возрастает легочная вентиляция за счет учащения и углубления дыхания. Резко увеличивается газобмен. Возникает гипервентиляция с вымыванием углекислоты, потребление кислорода значительно увеличивается.

Нарушения функции эндокринного аппарата связаны либо с чрезмерным поступлением в кровь гормонов гипофиза и надпочечников при эмоциональном напряжении, либо с ослаблением функции гипофизадреналовой системы при длительной и истощающей работе.

Усиление гликолиза приводит к повышению уровня молочной и пировиноградной кислот в крови. Отмечается снижение резервной щелочности крови. Содержание сахара уменьшается. Меняется белковый спектр крови. Увеличивается общее количество белка за счет более низкомолекулярных фракций при максимальной и субмаксимальной работе, а при длительной - повышаются фракции глобулинов. Может увеличиваться содержание аммиака и небелкового азота или мочевины. Повышается уровень липидов и кетоновых тел, снижается уровень фосфолипидов.

При утомлении, вызванном длительной мышечной работой, наблюдается снижение активности ферментов (дегидрогеназы, цитохромоксидазы), развитие гипоксии и вторичное усиление гликолиза. Резко угнетается использование липидов и синтез фосфолипидов, ослабляется мобилизация углеводов.

В мышце сердца усиливаются окислительные процессы, утилизация сахара крови и образование молочной кислоты. Для печени характерно усиление фосфоролиза гликогена и продукции сахара. При длительной работе по мере расходования гликогена и усиления мобилизации резервных липидов последние поступают из крови в клетки печени, где подвергаются гликолизу с последующим окислением глицерина и жирных кислот или использованием их для синтеза метаболических высокоактивных фосфолипидов. По мере развития утомления метаболизирование нейтральных липидов, равно как и синтез фосфолипидов, угнетается. Это приводит к увеличению содержания в печени нейтрального жира, который расщепляется только в период отдыха.

На все физиологические сдвиги в организме при работе горноспасателей оказывают дополнительное влияние средства индивидуальной защиты. Например, использование изолирующих кислородных респираторов повышает расход энергии на 25-27%, функциональные изменения становятся более выраженными, быстрее наступает утомление.

Продолжительность восстановительного периода после окончания работы устанавливалась в зависимости от степени изменения функций организма. По степени выраженности физиологических сдвигов оценивалась тяжесть работы, определялась длительность необходимого отдыха и разрабатывались мероприятия по восстановлению функций. При этом следует отметить, что процесс восстановления не ограничивался равномерной нормализацией биохимизма и физиологических функций, а в отдельные периоды приводил и к сверхвосстановлению (суперкомпенсации), превышающему исходный уровень. Восстановление функциональных систем организма во время отдыха протекало неравномерно, волнообразно, то усиливаясь, то ослабевая, и заканчивалось упрочением восстановительного состояния и работоспособности.

Следует отметить, что непрерывная деятельность сердца и дыхательных мышц совершается без выраженного утомления, потому что осуществляется в определенном режиме, соотношение между периодами работы и временем отдыха 1:3. За время отдыха полностью купируются изменения, возникающие в период работы. С учетом этих особенностей, возникающие в процессе длительной физической нагрузки функциональные сдвиги в системе кровообращения и дыхания довольно быстро восстанавливались во время предоставляемых после работы периодов отдыха и реабилитации. Значительно медленнее происходило восстановление отклонений в центральной нервной системе и биохимических сдвигов.

Установлено, что в период восстановления наиболее быстро возвращается к исходному уровню содержание молочной и пировиноградной кислот в крови и мышцах. Более продолжительно идет процесс возвращения к начальному уровню креатинфосфата и еще медленнее - гликогена и белков. Скорость восстановления гликогена в разных органах различна. Быстрее всего он восстанавливается в головном мозге, затем в сердце, скелетных мышцах, печени. Уровень обмена веществ в организме восстанавливается после продолжительной и напряженной физической работы лишь через 30-40 часов. Знание протекания процессов утомления дает возможность разработать и рекомендовать к применению комплексы превентивной физической реабилитации, которые позволят предотвратить переутомление и перенапряжение организма в результате максимальных психоэмоциональных и физических нагрузок и провести восстановительные мероприятия при выявленных патологических процессах.

Для предупреждения развития в организме значительных функциональных отклонений, возникающих при выполнении тяжелых горноспасательных работ, особенно в неблагоприятных микроклиматических условиях горных выработок, повышения работоспособности респираторщиков, более быстрого восстановления физиологических сдвигов после окончания работ и сохранения здоровья проводились специальные мероприятия превентивной физической реабилитации. Был разработан комплекс различных методов и средств, куда входили мероприятия, которые проводились перед началом и во время выполнения работ, непосредственно после подъема из шахты, по возвращении во взвод и в межаварийные периоды.

Методы и средства повышения и более быстрого восстановления работоспособности горноспасателей разделили на три группы: организационные и педагогические мероприятия с рациональным отбором людей, специальными тренировками и подготовкой для выполнения особо важных, тяжелых и опасных работ с большими нервно-эмоциональными нагрузками; медико-биологические по коррекции физиологического состояния организма; психологические по повышению психоэмоциональной устойчивости

Организационные мероприятия были направлены на повышение и восстановление физической работоспособности горноспасателей, определяли правильное сочетание производственных нагрузок и отдыха в процессе службы, на всех стадиях ликвидации аварий. Они включали:

• отбор и определение физической работоспособности лиц горноспасательной службы согласно требованиям, изложенным в методических рекомендациях "Профессиональный отбор горноспасателей" (М.,Минуглепром СССР, 1988 г.);
• проведение четырех тренировочных серий в респираторах в учебной шахте для стажеров с элементами отработки навыков дыхания в аппарате во время физических нагрузок, эргометрических воздействий в тепловой камере, психологической приспосабливаемости к специфическим условиям трудовой деятельности в соответствии с инструкциями по специальной тренировке респираторщиков и командиров ВГСЧ (1987г.);
• выполнение специальных физических упражнений в ежедневных, недельных, месячных и годовых циклах подготовки в соответствии с инструкциями;
• отработку специальных заданий прикладного характера с элементами физических нагрузок в респираторах. ("Наставления по тактической подготовке респираторщиков и командиров ВГСЧ Минуглепрома СССР", Донецк, ВНИИГД, 1984, ч.1, 1985,ч.2);
• распределение нагрузок при ежедневной физической подготовке в соответствии с функциональными возможностями организма горноспасателей, последовательное сочетание упражнений в развитии общей выносливости, гибкости, быстроты, силы;
• определение уровня физической работоспособности на медицинском освидетельствовании;
• проведение мероприятий превентивной физической реабилитации;
• выполнение специальных физических упражнений, выполняемых в респираторах и в тепловых камерах в соответствии с инструкциями (1988 г.);
• проведение еженедельных тепловых тренировок в парных банях для повышения общей устойчивости организма и лучшей переносимости эргометрических нагрузок во время аварий на шахтах.

Радикальные режимы труда и отдыха лиц горноспасательной службы предусматривали такую продолжительность чередующихся периодов труда и отдыха, которая способствовала бы поддержанию оптимального или допустимого теплового состояния и предупреждала бы развитие раннего физического утомления. В процессе превентивной физической реабилитации проводилось обучение лиц горноспасательной службы постепенному вхождению в трудовую деятельность, оптимальному сочетанию периодов работы и отдыха, умеренности темпа, ритмичности. Чем тяжелее были тепловые условия труда и интенсивнее работа, тем короче периоды непрерывной работы и чаще производственные паузы. При выполнении горноспасательных работ в угольных шахтах в противотепловых средствах индивидуальной защиты и респираторах время однократного пребывания ограничивалось температурой воздуха в горных выработках. В зависимости от температуры воздуха определялось время работы горноспасателей.

Рекомендовалось придерживаться режимов труда и отдыха лицам с низкой и средней тепловой усталостью, а также тем, у кого был длительный (30 дней и более) перерыв в работе. Им предлагалось работать только в дневные смены, т.к. активность процессов жизнедеятельности не является постоянной: днем она повышается, а ночью снижается. Подобным образом изменяется и работоспособность, которая в ночное время снижается и быстрее развиваются процессы физического утомления. Переход горноспасателей из одной смены в другую производился раз в две недели. В период адаптации (реадаптации) они находились под постоянным медицинским наблюдением. При появлении признаков перегрева или физического переутомления работа прекращалась и проводилась превентивная физическая реабилитация. В загазованных выработках горноспасатели работают в изолирующих кислородных регенеративных респираторах. Вдыхаемая из респиратора газовая смесь содержит 92-96% кислорода по объему, ее температура повышается до 40˚-43˚С, оптимальная влажность - до 100%. Дыхание в аппаратах затруднено из-за дополнительного сопротивления воздуховодной системы на вдохе и выдохе. Вес респиратора 11,6-12,4 кг. Работа в них сопровождается дополнительными энергозатратами. Во время работы отмечается напряжение кардиореспираторной системы, механизмов терморегуляции, нарушение водно-электролитного баланса организма, потеря водорастворимых витаминов и микроэлементов при значительной потливости, изменения в клинической картине крови, утомление нервной и нервно-мышечной системы. Указанные изменения сохраняются до 40 минут, а при продолжительной, многодневной работе по ликвидации аварии наблюдается кумуляция утомления, появление симптомов органического утомления. В лабораторных условиях выполнялась физическая нагрузка в изолирующем респираторе (четыре серии). Степень напряжения организма оценивалась по частоте пульса, который не превышал 170 ударов в минуту, и артериальному давлению. Согласно инструкциям (1988 г.), допустимое артериальное давление в покое: систолическое - 100-140 мм рт.ст., диастолическое - 60-90 мм рт.ст., пульс в покое - 60-80 ударов в минуту. Перед тепловой тренировкой в респираторах допускались предельные значения артериального давления и частоты пульса: систолическое АД - 100+возраст мм рт.ст., диастолическое - 100 мм рт.ст., пульс - 90 ударов в минуту.

Особенности горноспасательной службы, предполагающей эпизодическое выполнение тяжелых аварийных работ, приводит к снижению физической работоспособности организма лиц горноспасательной службы на 17-20% и негативно отражаются на продуктивности работы.

Поэтому формирование и поддержка высокого уровня физической работоспособности у горноспасателей является одной из актуальных проблем Государственной военизированной горноспасательной службы.

Нормирование физических нагрузок в респираторах во время проведения тренировок и тактико-технических занятий позволило добиться оптимального напряжения основных систем организма и быстрого восстановления физиологических функций, т.е. достичь максимального эффекта от организационных мероприятий и превентивной физической реабилитации и повысить физическую работоспособность горноспасателей.

Работа выполнена в соответствии с региональной программой экономического и социального развития и программой охраны здоровья населения и окружающей среды (г. Донецк,1997 год).

Цель работы - изучение влияния превентивной физической реабилитации на функциональное состояние и уровень физического здоровья лиц горноспасательной службы. В работе были поставлены следующие целевые задачи:

1. разработать комплексы методов и средств превентивной физической реабилитации для лиц горноспасательной службы.

2. определить эффективность превентивной физической реабилитации на здоровье горноспасателей.

Комплексы методов и средств превентивной физической реабилитации были направлены на улучшение функционального состояния и повышение уровня физического здоровья лиц горноспасательной службы после выполнения работ в экстремальных условиях ("Методика экспериментальных исследований", 1989 г., номер 1926149000).

Лица горноспасательной службы работали в изолирующем респираторе при комфортных (25° С) и повышенных (40° С) температурах по заданной программе, чередуя дозированные физические нагрузки с периодами кратковременного отдыха, до полного утомления. Регистрировались сдвиги в основных физиологических системах организма.

Был выполнен комплекс исследований, а затем ко всем испытуемым горноспасателям применены индивидуальные схемы превентивной физической реабилитации, разработанные нами и направленные на улучшение функционального состояния, повышение уровня физического здоровья и физической работоспособности. Курс превентивной физической реабилитации все горноспасатели перенесли хорошо. Побочных явлений не было. Контрольными явились показатели 50 спортсменов того же возраста. Структура обследованных до и после проведения превентивной физической реабилитации по возрасту, полу, профессиональному стажу была сохранена.

При анализе уровня физического развития обследованных до и после проведения превентивной физической реабилитации было выявлено, что средние показатели длины тела достоверно не отличались.

Средний показатель массы тела после физической нагрузки I и II серии снизился у горноспасателей на 3,3 кг (в контроле - 2,2 кг), "индекс массы тела" у горноспасателей после физической нагрузки снизился на 1,09 кг (контроль - на 0,9 кг). После проведения превентивной физической реабилитации средний показатель массы тела у горноспасателей достоверно повысился на 2,6 кг, но был ниже, чем до физической реабилитации (в контроле - повышение на 2,0 кг).

"Индекс массы тела" после проведения превентивной физической реабилитации у лиц горноспасательной службы стал достоверно выше (26,1± 0,22кг/м²), чем после серий физических нагрузок, и сравнялся с исходными величинами (контроль - 24,8± 0,22 кг/м²).

Показатели динамометрии, времени удержания максимального мышечного усилия, стабилометрии после превентивной физической реабилитации у горноспасателей также достоверно изменились.

"Силовой индекс" у горноспасателей после физической нагрузки достоверно снизился: правой кисти - 60,4± 0,47%, левой кисти - 58,8± 0,47%, у спортсменов (контроль) левая кисть - 59,3± 0,47%, правая - 59,0± 0,47%.

После превентивной физической реабилитации показатели "силового индекса" как у лиц горноспасательной службы, так и в контрольной группе достоверно увеличились. У горноспасателей "силовой индекс" правой кисти - 61,4± 0,47%, левой - 62,0± 0,47%, в контрольной группе "силовой индекс" правой кисти - 60,0± 0,47%, левой - 59,9± 0,47%, но это несколько ниже, чем исходные показатели.

Время удержания максимального мышечного усилия и стабилометрии у лиц горноспасательной службы после серий физических нагрузок достоверно снизилось: правая кисть - 10,31± 0,35сек, левая - 8,12± 0,35сек, контроль: правая кисть -9,89± 0,35сек, левая - 8,73± 0,35сек. Стабилометрия у горноспасателей-14,28± 0,59сек, контроль - 16,7± 0,59сек. После проведения превентивной физической реабилитации время удержания максимального мышечного усилия и стабилометрии в обеих группах достоверно выше, но несколько меньше исходных данных. У горноспасателей правая кисть - 12,4± 0,35сек, левая - 10,3± 0,35сек, стабилометрия - 20,2± 0,59сек. В контрольной группе правая кисть - 12,6± 0,35сек, левая - 10,6± 0,35сек, стабилометрия - 21,98± 0,59сек.

Достоверно улучшились у лиц горноспасательной службы показатели жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и "жизненный индекс". Показатели жизненной емкости легких у горноспасателей после физической нагрузки I и II серии достоверно снизились - 3880± 70,71мл, контроль - 4025± 70,71мл.

Достоверно снизился в обеих группах "жизненный индекс". У горноспасателей после физической нагрузки он стал 53,0± 0,35 мл/кг, контроль - 57,3± 0,35 мл/кг. После превентивной физической реабилитации показатели жизненной емкости легких и "жизненный индекс" в той и другой группе достоверно возросли и достигли у горноспасателей исходных величин. ЖЕЛ у них после превентивной физической реабилитации - 4220± 70,71мл, "жизненный индекс" - 55,7± 0,35мл/кг, контроль - 4380± 70,71мл и 60,8± 0,35мл/кг соответственно.

Показатели частоты сердечных сокращений как у лиц горноспасательной службы, так и в контрольной группе достоверно изменились в зависимости от уровня физической нагрузки и после превентивной физической реабилитации. Показатели частоты сердечных сокращений у лиц горноспасательной службы достоверно повысились после серий физических нагрузок - 152,0± 0,35 уд. в мин (в контрольной группе - 151,4± 0,35 уд. в мин).

Мероприятия превентивной физической реабилитации благоприятно повлияли на частоту сердечных сокращений членов обеих групп. Так, у горноспасателей после превентивной физической реабилитации частота сердечных сокращений составила 71,02± 0,35уд. в мин, в контроле - 71,0± 0,35 уд. в мин и равна исходным величинам.

После физической нагрузки I и II серии уровень систолического артериального давления у лиц горноспасательной службы по нормотоническому типу был у 18 (36%) человек, до физической нагрузки - у 46 (92%), контроль - 13 (26%) человек до физической нагрузки и четыре (8%) после физической нагрузки. Диастолическое артериальное давление по нормотоническому типу у горноспасателей было у 16 человек (32%), контроль - девять (18%).

Значительное количество лиц горноспасательной службы после физической нагрузки имели атипичную реакцию артериального давления. Достоверно повысилось систолическое артериальное давление у 32 (64%) человек, диастолическое - у 34 (68%), в контроле достоверно повысилось систолическое артериальное давление у 41 (82%) человека, диастолическое - у 39 (78%) человек. Артериального давления по гипотоническому типу у лиц горноспасательной службы не было, а в контроле пять (10%) человек имели пониженное систолическое артериальное давление и 2 (4%) человека - пониженное диастолическое давление.

После курса превентивной физической реабилитации 44 (88%) горноспасателя имели нормальное систолическое артериальное давление и 46 (92%) - нормальное диастолическое. В контрольной группе - 15 (30%) и 40 (80%) человек соответственно. Повышенного систолического и диастолического артериального давления после превентивной физической реабилитации у горноспасателей не имел никто. В контрольной группе после реабилитации у двоих (4%) была гипертоническая реакция систолического артериального давления. Гипотоническую реакцию систолического артериального давления после превентивной физической реабилитации имели два (4%) горноспасателя и 33 (66%) спортсмена. Гипотоническую реакцию диастолического артериального давления имели три (6%) горноспасателя и 10 (20%) спортсменов.

Таким образом, после курса превентивной физической реабилитации увеличилось количество лиц горноспасательной службы, имеющих нормотоническую реакцию систолического артериального давления (после физической нагрузки - 36%, а после превентивной физической реабилитации - 88%). Диастолическое артериальное давление после превентивной физической реабилитации по нормотоническому типу было в 92% случаев. Значительно снизилось число имеющих атипичный тип реакции артериального давления: систолического - до двух (4%) человек, диастолического - до трех (6%).

Таким образом, по данным реакции сердечно-сосудистой системы проведенный курс превентивной физической реабилитации оказал положительное воздействие на организм. Та же закономерность выявлена при анализе динамики физической работоспособности у лиц горноспасательной службы (Гарвардский степ тест).

Уровень физической работоспособности лиц горноспасательной службы после серии физических нагрузок значительно изменился. Оценку физической работоспособности после физической нагрузки ниже средней имели 32 (64%) горноспасателя (до физической нагрузки - четыре (8%) человека), среднюю - только 10 (2%) человек (до нагрузки - 14 (28%)), хорошую - 6 (12%) горноспасателей (до физической нагрузки - 26 (52%)) и отличную оценку - два (4%) горноспасателя. Та же картина наблюдалась и в контрольной группе. Оценку физической работоспособности ниже средней имел 21 (42%) спортсмен, среднюю - 12 (24%), хорошую - 17 (34%), отличной не имел никто. Снизился показатель максимального потребления кислорода (МПК): горноспасателями до 40,4± 0,02 мл/мин/кг, в контроле - до 42,6± 0,2 мл/мин/кг.

После курса превентивной физической реабилитации оценку физической работоспособности ниже средней имел один (2%) горноспасатель, среднюю - 24 (48,0%), хорошую - 17 (34,0%), отличную - восемь (16%). В контрольной группе также увеличилась оценка средней физической работоспособности - до 28%. Оценка хорошей физической работоспособности повысилась до 54%, отличная была у девяти (18,0%) спортсменов.

Таким образом, показатели функционального состояния, уровня физического здоровья, работоспособности у лиц горноспасательной службы после превентивной физической реабилитации значительно улучшились.

Перспективы. Предложенные схемы превентивной физической реабилитации рекомендованы лицам горноспасательной службы для сохранения здоровья, физической работоспособности и трудоспособности.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем влияния превентивной физической реабилитации на функциональное состояние и уровень физического здоровья лиц горноспасательной службы.

Литература.

1. Агицук В.А., Маткова Е.В. Технология повышения личного здоровья. - М.,1989.- 320с.

2. Акимов А.Б. Физическая культура как вид активного отдыха и подготовки к труду шахтеров. // Вопросы гигиены труда и профзаболеваний: Материалы науч. конф. - Караганда,1972.- С.3-5.

3. Актуальные вопросы физической и восстановительной терапии: Тр. ин-та / ЦНИИ курортологии и физиотерапии. - М., 1988.- 134с.

4. Березин И.П. Индивидуальные способности оздоровления, омоложения и восстановления : (Система детоксикации // Твое здоровье. -1996. - №1. - С.64-93.

5. Власенко Н.Л. Реактивность организма и проблема исследования предболезненных состояний // Реактивность организма. - Уфа,1983. - 178с.

6. Голиков С.Н., Саноцкий Н.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия.- Л.:Медицина.-1986.-246с.

7. Жамбаров Х.Х. Острое профессиональное отравление взрывными газами на шахтах среди рабочих цветной металлургии КБ АССР // Вопросы теоретической и практической медицины. - Нальчик,1975.-С.36-37

8. Жеглов В.В. Медицинское обеспечение при авариях кораблей и судов в море // Воен-мед.журн.-1990.-№4.-С.18-21.

9. Левин М.Я., Бухарин О.В., Бичева Р.И. К оценке гуморального иммунитета у спортсменов // Медицинские проблемы исследования и управления тренированностью спортсменов.-М,1969.-С.59-60.

10. Маянский Д.Н. Резервы фагоцитарных клеточных систем как интегральный критерий здоровья // Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирование здоровья.-М.:Ин-тут биофизики МЗ СССР,1985.- С.280.

11. Нечаев Э.А., Резник М.И. Методологическое обоснование системы медицины экстремальных ситуаций // Воен.-мед.журн.-1990.-№4.-С.5-10.

12. Панин Л.Е. Иммунологическая защита организма как гомеостатическая детерминантная системе // Здоровье человека в условиях НТР: Методол.аспекты: Сб.науч.тр. - Новосибирск: Наука,Сиб.отд-ние,1989. - С.100-107.

13. Саутин М.Ф., Иванова Т.В. Значение физической работоспособности в оценке неспецифической резистентности организма // Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирование здоровья.-М.:Ин-т биофизики МЗ СССР,1985.-С.382-385.

14. Фрадкин В.А., Тетдоева М.Г. Дальнейшее изучение теста ППН.// Иммунологическая реактивность в патологии.-Киев; Винница,1976.-С.301-302.

15. Фролов А.Ф. Иммунологическое состояние, заболеваемость спортсменов и организация тренировочных занятий в годичном цикле.// Некоторые вопросы биоритмологии, врачебного и педагогического контроля.-Иркутск,1974.-С.104-106.

16. Шубик В.М. Иммунитет у спортсменов // Журн. гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии.-1990.-№1.-С.121-127.

17. Jolec L., Markiewiez L. Tolerancia astrego niedothlenicnia wzaleznosci do Wydolnosci fizyzney // Post. Astronaut.-1989.-T.22, №1-2.-S.55-61.

18. Kolb P. Die rechtlichen Grundblagen des medizinischen Katastrophen schultres und der Bundesrepublil Deuschland // Therapheiwoche.-1981.-Bd.31, №14.-S.2362-2368.

19. Leon A.S. Physical activity levels and coronary heart disease // Med. Clin. N. Amer.- 1985.-Vol.69,№1.-P.3-20.

20. Sunders B.S. Measuring community health levels // Amer.J.publ.Hlth. - 1964. - Vol.54. - P.1063.

Поступила в редакцию 10.06.2005г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!