Жарова И.А.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотация. В статье представлены сведения о методике термографии и ее показателях до и после курса восстановительного лечения у больных со статической формой плоскостопия и остеохондрозом позвоночника.

Ключевые слова: термография, остеохондроз, плоскостопие.

Анотацiя. Жарова И.А. Показники термографii у хворих остеохондрозом i плоскостопiстю до й пiсля курсу фiзичноi реабiлiтацii. В статтi наведенi данi о методицi термографii та ii показниках до та пiсля курсу вiдновлювального лiкування у хворих iз статичною формою плоскостопостi та остеохондрозом хребта.

Ключовi слова: термографiя, остеохондроз, плоскостопiсть.

Annotation. Zharova I.A. Parameters of a thermography for an ill osteochondrosis and platypodia before and after a course of a physical aftertreatment. Information are presented In article about of thermographic methods and its factor before and after the course of the reconstruction treatment sick with flatfoot and оsteohondrosis.

Keywords: thermographic, оsteohondrosis, flatfoot.

Наше тело, вследствие различных биохимических процессов, происходящих в нем, вырабатывает большое количество тепла, которое мы отдаем окружающей среде. Связующим звеном между этим теплом и средой служит кожа [3].

Термосканирование - один из наиболее действенных методов изучения термотопографии поверхности тела. Термотопография анатомического участка позволяет определить изменения температуры. Термография - это бесконтактный способ диагностики, при котором записывается температурный рисунок поверхности тела, а затем он с помощью специальных инструментов анализируется и выдается его визуальная и количественная оценка [1].

Термография позволяет получить информацию как об острых состояниях, так и хронических заболеваниях. Данный способ диагностики дает возможность получить сведения о деятельности сенсорной и симпатической нервных систем, сосудистой дисфункции, мышечно-фасциальных нарушениях и локальных воспалительных процессах.

Хотя термографию нельзя применять для регистрации болевых ощущений, она фиксирует сосудистую дистонию, артрит, повреждение мягких тканей, поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, нейродистрофию, а также остеохондроз позвоночника и нарушения в нижних конечностях и стопе. Термография также дает объективные данные для определения состояния корешков спинного мозга и периферических нервов.

Как отмечают многие авторы [2;4;5], тепло распределяется внутри человеческого организма с помощью циркулирующей крови и лимфы. При патологии система кровообращения нарушается. Изменения возникают уже потому, что повышенный метаболизм, например, в очаге воспаления увеличивает перфузию крови, и, следовательно, теплопроводимость, что отражается на термограмме появлением очага гипертермии.

Температура кожи имеет свою вполне определенную топографию. Самую низкую температуру (26-30 градусов) имеют дистальные отделы конечности. Остальные участки имеют температуру 31-33,5 градуса.

По мнению М.А. Андрейчина [1], у здорового человека распределение температур симметрично относительно средней линии тела. Нарушение этой симметрии и служит основным критерием тепловизионной диагностики заболевания. Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности теплового излучения над патологическими очагами в связи с усилением в них кровоснабжения и обменных процессов. Уменьшение кровотока в тканях и органах отражается "угасание" их теплового поля [3;6].

Так как при остеохондрозе и плоскостопии наблюдается ряд вышеперечисленных нарушений, то, при термографическом исследовании у больных остеохондрозом достаточно четко наблюдается термотопографические изменения.

Эти данные представляют интерес для дальнейшего изучения патологий ОДА, а также для изучения влияния средств физической реабилитации на состояние кожной температуры данной группы больных.

Исследования выполнены в соответствии со Cводным планом НИР в сфере физической культуры и спорта по теме 2.2.8. "Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов, травмах опорно-двигательного аппарата и снижении трудоспособности", № государственной регистрации 0104U003840, УДК: 616.1/4-085.

Цель работы - оценить влияние средств физической реабилитации на температуру кожной поверхности у больных остеохондрозом и плоскостопием.

Методы и организация исследований. Исследования были проведены на группе больных (n=40) со статической формой плоскостопия и нейрорефлекторными проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза; группе больных с "чистым" остеохондрозом (n=16) и группе больных с "чистым" плоскостопием (n=16).

Определение состояния терморегуляции производилось методикой термографии с помощью термографа "ТВ - 03". Подготовка больного к исследованию предусматривала исключение в течение десяти дней приема гормональных препаратов, лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, и наложение любых мазей.

В исследованиях, проведенных нами совместно с сотрудником отделения функциональной диагностики института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины Т.П. Ивановской, кожная термометрия проводилась в утренние часы при комнатной температуре +22- +24 градуса, после 30-40 минут пребывания в помещении.

Группы с неосложненными патологиями занимались по общепринятой методике реабилитации. Для группы больных "остеохондроз и плоскостопие" нами была разработана программа физической реабилитации, целью которой являлось восстановление утраченных функций, укрепление ОДА, снижение болевого синдрома, совершенствование ССС, дыхательной и нервной систем.

Комплексная программа включала в себя:

• Лечебный массаж (10-15 сеансов; 15-20 мин);
• Гидрокинезотерапия (10 занятий; 30-40 мин.);
• Методы традиционного восточного массажа и массажа шиацу (10 сеансов; 10-15 мин);
• Комплекс упражнений гимнастики йога (10-15 процедур; 15-20 мин);
• Ортопедические мероприятия;
• Физиотерапевтические процедуры (ультразвук; диадинамические токи, магнитное поле; лазеротерапия; электромиостимуляция; электрофорез);
• Бальнеотерапевтические средства (курс 10-12 процедур; 15-20 мин);
• Лечебную гимнастику (15-20 мин. на щадящем режиме, 20-30 мин. на щадяще-тренирующем и 30-45 мин на тренировочном режиме.

Курс реабилитации составил 6-8 недель.

На основании исследований нами было выделено 3 периода физической реабилитации, отличающихся режимами двигательной активности, направленностью и средствами физической реабилитации.

Щадящий режим.1-7 день. Клинический этап реабилитации.

Основные задачи кинезотерапии: обучить больного грудному и диафрагмальному дыханию; обучить больного статическому напряжению мышц; восстановление чувствительности; тренировка пораженных групп мышц; снижение болевого синдрома; повышение трофики; содействие уменьшению компрессии корешков; содействие уменьшению воспаления корешков спинного мозга; восстановление общего тонуса.

В данном периоде применялись: лечение положением; приспособления, фиксирующие шейный или поясничный отделы позвоночника (воротник типа Шанца, широкая тугая повязка, корсет, пояс штангиста); дыхательные упражнения (статические, без углубленного вдоха); общеразвивающие упражнения; специальные упражнения; корригирующая гимнастика; традиционный восточный массаж и массаж шиацу.

И.П. - лежа, сидя.

Щадящее - тренирующий режим 7-28 день. Клинический этап реабилитации.

Задачи кинезотерапии: восстановление чувствительности; восстановление двигательного навыка; восстановление трофики; тренировка пораженных мышечных групп; содействие улучшению и ликвидации компрессии и сопутствующего воспаления корешков; адаптация больных к осевой нагрузке на позвоночник и стопы при ходьбе; коррекция и формирование правильной осанки; восстановление общего тонуса организма.

На данном периоде использовались: приспособления, фиксирующие пораженный отдел позвоночника; статические и динамические дыхательные упражнения; статические напряжения мышц; общеразвивающие упражнения; специальные упражнения; ходьба; массаж; корригирующая гимнастика; бальнеотерапия при плоскостопии; электромиостимуляция; ультразвук.

И.п. - лежа на спине, на боку, на четвереньках, сидя, стоя, в ходьбе.

Тренировочный режим. 28- 60 день. Постклинический этап реабилитации.

Задачи кинезотерапии: тренировка пораженных мышечных групп; ликвидация периневральных спаек; окончательное восстановление движений и амплитуды в суставах; восстановление чувствительности; ликвидация компрессии и сопутствующего воспаления корешков; повышение защитных сил организма; укрепление ОДА; коррекция и формирование правильной осанки; восстановление физиологических изгибов позвоночника; повышение деятельности ССС и дыхательной систем организма.

На данном режиме приспособления, фиксирующие пораженный отдел позвоночника снимались при проведении занятий. Также использовались: дыхательные упражнения; статические напряжения мышц; ОРУ; специальные упражнения; корригирующая гимнастика; ходьба (обычная, в среднем темпе, различные виды); гидрокинезотерапия; массаж; гимнастика йога; бальнеотерапия; магнитное поле.

Все больные до и после курса восстановительной терапии были обследованы методикой термографии.

Данные изменений кожной температуры в динамике восстановительного лечения во всех группах обследованных представлены в таблице 1.

Таблица 1

Примечание:

Р - достоверность различий;

Р^* - достоверность различий между основной и контрольными группами.

Как видно из представленной таблицы температура кожи значительно отличается во всех трех группах. Так, до лечения, в группе "остеохондроз и плоскостопие" температура (t) поясничного отдела составила 38,7°, t стоп - 24,1°. В группе "остеохондроз" t поясничного отдела составила 38,4°, t стоп - 29,3°, что на 5,2° (21,6%) выше чем в основной группе (P<0,05) и объясняется тем, что в данной группе плоскостопие не диагностировалось, а следовательно, температура стоп близка к показателям нормы. Тоже можно сказать про температуру поясничного отдела в группе "плоскостопие". Она составила 35°, что является нормой и статистически достоверно отличается от того же показателя в основной группе (P<0,05), а температура стоп составила 24,5°.

После проведенного курса реабилитации в группе больных с остеохондрозом и плоскостопием наблюдаются значительные улучшения в состоянии терморегуляции. Таблица 1 иллюстрирует сказанное. Так, t поясничного отдела снизилась на 3° (8,4%) и приблизилась к показателям нормы (P<0,05), t стоп поднялась на 4° (16,6%) и также приблизилась к показателям нормы.

Худшие результаты показала группа "остеохондроз" и группа "плоскостопие". Температура поясничного отдела в группе "остеохондроз" снизилась на 2° (P<0,05), что на 3,2% меньше, чем в основной группе (P<0,05), температура стоп увеличилась на 1,8° (P>0,05).

Температура поясничного отдела в группе "плоскостопие" снизилась всего на 1° (P>0,05), температура стоп повысилась на 2,1° (P<0,05), что на 8% меньше, чем в основной группе (P<0,05).

1. При проведении исследований мы установили, что реакция температуры кожи на патологию ОДА проявляется снижением температуры на подошвенной поверхности стопы у больных с плоскостопием, и повышением температуры в области поясничного отдела позвоночника у больных с остеохондрозом.

2. Предложенная нами программа реабилитации положительно влияет на кожную температуру, приводя ее к должным величинам, что не наблюдается у больных, занимающихся по общепринятым методикам

Дальнейшие исследования в данном направлении необходимо направить на более глубокое изучение топографии кожи у больных остеохондрозом и плоскостопием, а также на изменение данной под влиянием средств физической культуры.

Литература

1. Андрейчин М.А. Теплобачення в медицинi. - К.: Знання, 1990. - 48с.

2. Антонов И.П., Титовец Э.П., Кошкин В.В. К проблеме экспериментального изучения патофизиологических и метаболических изменений при патологии периферической нервной системы // Периферическая нервная система. - Минск: Наука и техника, 1981. - 127с.

3. Берсенев В.А. Этот многоликий остеохондроз. - К.: СМП Аверс, 2000. - 56с.

4. Данилов Н.В. Очерки по физиологии кровообращения. - Р-на - Д.: Из-во Ростовского ун-та, 1984. - 155с.

5. Лобзин В.С., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Тунельные компрессионно-ишемические невропатии. - Т.: Медицина, 1988. - 232с.

6. Нидершрат Б.М. Методика комплексного исследования функционального состояния мышц нижних конечностей: Методические рекомендации. - К., 1980. - 16с.

Поступила в редакцию 28.02.2005г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!