Мятыга Е.Н.

Харьковская государственная академия физической культуры

Аннотация. В статье отражена программа физической реабилитации для мужчин среднего возраста с переломами плечевой кости, основанная на применении специальных дыхательных упражнений и лечебного массажа с целью профилактики посттравматических осложнений.

Ключевые слова: физическая реабилитация, осложнения, комплексная программа, физическое состояние.

Анотацiя. Мятига О.М. Фiзична реабiлiтацiя чоловiкiв середнього вiку пiсля диафизарних переломiв плеча в першому перiодi хвороби. У статтi розглянуто реабiлiтацiйну програму для чоловiкiв середнього вiку з переломами плiчовоi кiстки, на пiдставi застосування спецiальних дихальних вправ та лiкувального масажу з метою профiлактики посттравматичних ускладнень.

Ключовi слова: фiзична реабiлiтацiя, ускладнення, комплексна програма, фiзичний стан.

The summary. Myatyga E.N. Physical aftertreatment of the men of average age after diaphyseal fractures of a brachium in the maiden season of illness. The article reflects the program of physical rehabilitation for middle aged men with the broken collar bones. The program is based on usage of respiratory exercises and medical massage with the goal of having preventative procedures against post trauma complications.

Keywords: physical rehabilitation, complications, complex-systematical program, physical state.

Постановка проблемы. В результате повреждений конечностей возникают как анатомические, так и функциональные нарушения, которые ограничивают возможности самообслуживания, обеспечения бытовых потребностей и трудоспособность [3,5,7]. Потеря трудоспособности может быть обусловлена недостатками, как в организации, так и в методике лечения больных при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Данная проблема разрабатывается согласно теме сводного плана: " Разработка единой информационной среды обучения в высших спортивных учебных заведениях, как средство повышения эффективности учебно-тренировочного и учебно -оздоровительного процесса". Шифр темы: 2.1.15. Номер госрегистрации 0101U006467. Раздел: " Комплексный подход к физической реабилитации больных с хроническими заболеваниями сердечной, дыхательной, нервной и опорно-двигательной системы с использованием современных компьютерных технологий".

Анализ последних исследований и публикаций. В основе большинства функциональных нарушений, наблюдающихся при травмах конечностей, лежат двигательные расстройства (местные проявления ответной реакции организма на патологический процесс), которые снижают работоспособность верхних конечностей [1,3,4].

Восстановление трудоспособности больных с различными травмами, в том числе и при повреждениях плечевой кости, может быть достигнуто лишь при применении набора дополняющих друг друга лечебных средств, направленных на функциональное улучшение возможностей организма.

Лечебная физическая культура объединяет широкий комплекс упражнений, массажа и физиотерапевтическое лечение, что определяет эффективность ее действия при нарушениях функций организма и определяет успех медицинской реабилитации больных [2,6,8].

Все это определило актуальность изучаемой проблемы и позволило сформулировать цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования. Совершенствование программы физической реабилитации для больных с диафизарными переломами плечевой кости на основе разработанной нами методики лечебной физической культуры, лечебного массажа и физиотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать литературные источники по проблеме физической реабилитации больных после диафизарных переломов плечевой кости.

2. Изучить и проанализировать общепринятую в травматологии программу физической реабилитации, включающую использование средств физической реабилитации- лечебную физическую культуру, лечебный массаж и физиотерапию по общепринятым методикам.

3. Разработать практические рекомендации и внедрить предложенную нами программу физической реабилитации для больных среднего возраста после диафизарных переломов плечевой кости на первом периоде течения болезни.

4. Оценить и сравнить влияние общепринятой и предложенной нами программ физической реабилитации на функциональное состояние организма больных среднего возраста, находящихся на лечении по поводу диафизарного перелома плечевой кости в травматологическом отделении на первом иммобилизационном периоде течения болезни - на скелетном вытяжении.

Результаты исследований: Исследования проводились нами на базе областной клинической больнице в травматологическом отделении в течение двух месяцев. Для участия в исследовании нами произвольно было выделено две группы мужчин среднего возраста по 8 в каждой группе - контрольной и экспериментальной. Диагноз у всех больных обеих групп по данным клинических методов исследования и рентгенографии был одинаковым - диафизарный перелом плечевой кости со смещением. Все больные находились на первом иммобилизационном периоде течения болезни, которым был назначен консервативный метод лечения - скелетное вытяжение за локтевой отросток с силой тяги 4 - 5 кг. Больным был назначен строгий постельный двигательный режим. По диагнозу повреждения, периоду течения болезни, методу лечения перелома, двигательному режиму и возрасту, больные обеих групп были подобраны одинаково.

Программа физической реабилитации для больных экспериментальной группы была, по своей организации, такой же, как и для больных контрольной группы. В методике проведения занятий лечебной гимнастикой, для больных экспериментальной группы, дополнительно в основной части занятия, применялось большое количество дыхательных упражнений 1:1 к общеразвивающим - для улучшения функции дыхательной системы и упражнения для мышц живота, улучшающих перистальтику кишечника. Наряду с этими упражнениями в основной части занятия, использовались специальные упражнения для скорейшей регенерации костной ткани, профилактике суставных контрактур и мышечных атрофий. Подготовительная и заключительная части урока не отличались от занятий контрольной группы, которая занималась по общепринятой в травматологическом отделении методике ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур.

При проведении исследований, с целью контроля эффективности общепринятой и предложенной нами программы физической реабилитации мужчин среднего возраста, после диафизарного перелома плечевой кости нами использовались следующие методы: изучение и анализ научно - методической литературы, педагогический эксперимент, клинические методы - анамнез, соматоскопия, пальпация, антропометрия, пульсометрия, спирометрия, функциональная проба Розенталя, гипоксические пробы с задержками дыхания, пневмотахометрия и врачебно - педагогические наблюдения. С помощью методик исследования нами было определено и оценено функциональное состояние организма больных обеих групп. Анализ показателей кардиореспираторной системы больных контрольной и экспериментальной групп, проведенных после первичного обследования показал, что группы были распределены равномерно по функциональному состоянию сердечно - сосудистой и дыхательной систем и по данным травматологического анамнеза (диагнозу травмы и периоду лечения). У больных, как контрольной, так и экспериментальной группы имело место учащение дыхания. Величины жизненной емкости легких при первичном обследовании у больных экспериментальной группы достоверно не отличались от показателей контрольной группы, хотя и были немного ниже. Величины пневмотахометрических показателей при первичном обследовании свидетельствуют о том, что максимальные скорости вдоха и выдоха были достоверно ниже, чем у здоровых мужчин. Пробы с задержками дыхания характеризуют устойчивость организма к условиям гипоксии. У обследованных нами больных экспериментальной группы время задержки дыхания на вдохе составила 31,89±2,26, в контрольной 32,01±2,18 (р > 0,05), а на выдохе- 23,36±1,25 -в экспериментальной и 25,18±1,14 (р > 0,05) в контрольной группах. Это подтверждает наличие сопротивления потоку воздуха, проходящего через дыхательные пути.

Также при сравнении показателей обхватных размеров плеча и предплечья травмированной руки достоверных различий контрольной и экспериментальной групп не выявлено. Увеличение обхватных размеров плеча и предплечья поврежденной руки, по сравнению со здоровой, объясняется отечностью поврежденных тканей вследствие нарушения местного крово - и лимфообращения после травмы.

После применения реабилитационных мероприятий был проведен сравнительный анализ результатов исследований функционального состояния организма больных обеих групп. У больных экспериментальной группы отмечалось достоверное снижение величины частоты дыхания и повышении мощности вдоха. Гипоксические пробы с задержками дыхания на вдохе и выдохе также были достоверно различимы у больных экспериментальной группы, относительно больных контрольной группы. Остальные показатели также достоверно отличались от показателей больных контрольной группы.

По окончании курса реабилитации было проведено повторное исследование обхватных размеров плеча и предплечья поврежденной верхней конечности у больных обеих групп и сравнили эти показатели с обхватными размерами плеча и предплечья здоровой руки. Анализ изменения этих показателей указывал на уменьшение отечности плеча и предплечья поврежденной руки как у больных контрольной, так и экспериментальной группы и приближении величин этих показателей к показателям симметричной здоровой конечности.

Это свидетельствовало о целесообразности применения специальных упражнений для поврежденной верхней конечности в этом периоде течения болезни, которые способствовали нормализации крово - и лимфообращению.

Выводы:

1. Использованный нами комплекс медико - биологических исследований позволил изучить состояние здоровья больных, получивших диафизарный перелом плеча, также функциональное состояние кардиореспираторной и мышечной системы, и выявить снижение функции внешнего дыхания и неэкономичность работы сердечно - сосудистой системы.

2. Анализ общепринятой программы физической реабилитации и функционального состояния больных позволил нам разработать программу реабилитации для данной категории больных с включением большого количества дыхательных упражнений и упражнений для улучшения перистальтики кишечника.

3. Повторные исследования, проведенные после курса физической реабилитации больных, находящихся под нашим наблюдением на I - ом иммобилизационном периоде течения болезни - скелетном вытяжении, выявили достоверное улучшение всех показателей кардиореспираторной системы у больных экспериментальной группы по сравнению с показателями контрольной группы.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем физической реабилитации мужчин среднего возраста после диафизарных переломов плеча в первом периоде болезни.

Литература:

1. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М.: ВЛАДОС, 1999. - С. 344-347.

2. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей /Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

3. Медицинская реабилитация (руководство) /Под ред. акад.. РАМН, проф. В.М. Боголюбова. - Москва - Пермь: ИПК "Звезда", 1998. - т.1. - 697 с.

4. Мухiн В.М. Фiзична реабiлiтацiя. - Киiв: Олiмпiйська лiтература, 2000. - С.335-341.

5. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями /Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: АОЗТ "АНТИДОР", 1998. - Т. 1. - 224 с.

6. Травматология и ортопедия: учебник/ под ред. Мусалатова Х.А., Юмашева Г.С.- М.: Медицина, 1995.

7. Физическая реабилитация /Под общ. ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н/Д: Изд-во "Феникс", 1999 - С. 303-335.

8. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного апарата /Под ред Н.А. Гросс. - М.: Советский спорт, 2000. - 224 с.

Поступила в редакцию 26.04.2004г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!