Медведева И.М., Тайболина Л.О.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

В процессе тренировочной и соревновательной деятельности высококвалифицированных фигуристов наиболее напряженно функционируют системы кровообращения и дыхания. Большинство показателей сердечно-сосудистой системы используют для оценки уровня функциональной и физической подготовленности фигуристов.

Результаты электрокардиографического обследования высококвалифицированных фигуристов были получены в сезоне 1998/99 г. и позволили проанализировать влияние тренировочных нагрузок на состояние основных функций сердца, сердечного биоритма и кровоснабжения миокарда на различных этапах годичного макроцикла.

Вначале подготовительного периода у всех спортсменов регистрировался синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 60 уд/мин (табл. 1). Лишь у одной спортсменки (Е. Ляшенко) отмечалось нарушение функции автоматизма (миграция водителя ритма). Это можно объяснить нерациональным построением тренировочного процесса, в котором не учитывались индивидуальные особенности процессов адаптации спортсменки к предъявленным нагрузкам. Временные интервалы находились в пределах физиологической нормы (PQ = 0,135 с; QRS = 0,078 с; QRST = 0,370 с. Спортивная тренировка изменяя комплекс QRS влияет на направление электрической оси сердца. В значительной степени здесь сказывается физиологическая гипертрофия правого и левого желудочка. Почти для всех спортсменов характерно вертикальное положение электрической оси сердца. Угол a колебался от 82 до 95°. Наиболее выраженное отклонение электрической оси вправо зарегистрировано у Е.Ляшенко ( / = 109°). Только у Д. Дмитренко электрическая ось сердца занимала нормальное положение ( / = 67°). Электрическая ось зубца Т у спортсменов располагалась в пределах 10-65°. Угол расхождения между осями a и Т находился в пределах нормы и колебался от 17 до 59°. Угол расхождения векторов превышал 60° у Ю. Лавренчук ( / -Т = 65°), что рассматривается как отклонение от нормы и свидетельствует о переутомлении миокарда.

Таблица 1

Динамика показателей электрокардиограммы у фигуристов высокой квалификации в годичном цикле подготовки

Анализ данных, полученных при изучении биоэлектрической активности сердца позволил определить следующее:

Высокий суммарный вольтаж зубцов Р в стандартных отведениях (P_{I + II + III} = 6,0 мв) отмеченный у Ю. Лавренчук свидетельствует о повышении электрической активности предсердий. Причем зубец Р во II стандартном отведении был больше зубца Р в III стандартном отведении. Это говорит о преобладании гипертрофии миокарда в области правого предсердия, свидетельствующий о напряженном функционировании сердечно-сосудистой системы.

Выраженные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка обнаружены были у Е. Плюты и Д. Дмитренко. Индекс Соколова-Лайона (S_V1 + R_V5) соответственно составил 4,4 и 3,9 мв. Это подтверждалось и суммарным вольтажем зубцов R как в стандартных, так и в левогрудных отведениях (R_{I + II + III} = 4,3-4,4 мв; R_{V4 + V5 + V6} = 68-71 мв). У женщин этот индекс был значительно ниже и колебался в пределах 2,45-2,75 мв. Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка обнаружены у Д. Дмитренко, что подтверждается индексом Соколова-Лайона (S_V1 + R_V5 = 1,1 мв) и суммарным вольтажем зубцов R в правых грудных отведениях (R_{V2 + V3} = 2,7 мв).

Большое значение в оценке функционального состояния миокарда отводится высоте зубцов Т. Самый низкий суммарный вольтаж зубцов Т в стандартных и в левых грудных отведениях был у Д. Дмитренко (T_{I + II + III} = 0,3 мв; T_{V4 + V5 + V6} = 0,35 мв) и Ю. Лавренчук (T_{I + II + III} = 0,15 мв; T_{V4 + V5 + V6} = 0,25 мв). Показатель относительного метаболического обеспечения миокарда соответственно составил 6,25 % и 14, 28 %.

Полученные данные свидетельствуют о низком метаболическом обеспечении миокарда у Д. Дмитренко, которые могут быть обусловлены возрастными и индивидуальными особенностями организма спортсмена, а также последствиями форсированной подготовки в юношеском возрасте.

У Ю. Лавренчук низкий уровень метаболизмов сопровождающийся повышенной активностью правого предсердия и признаками утомления миокарда привел к начальной стадии перенапряжения сердца.

В соревновательном периоде отмечалось значительное урежение сердечного ритма, которое являлось отражением достаточно высокой тренированности миокарда и экономизацией сердечной деятельности в результате вагусных преобладаний (табл. 1).

Сохранялось нарушение функции автоматизма у Е. Ляшенко.

Временные интервалы находились в пределах физиологической нормы. Однако, как видно из таблицы 1 у всех обследованных спортсменов отмечалось замедление времени предсердно-желудочковой проводимости (PQ). Это, по-видимому, обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва. Время внутрижелудочковой проводимости (QRS) оставалось таким же как и в подготовительном периоде. Длительность электрической систолы (QRST) сравнивалась с должными величинами для данного ритма. Отмечалось относительное и абсолютное увеличение электрической систолы. Однако расхождение между фактическим и должными величинами находилось в пределах нормы. Угол между де- и реполяризацией / -Т находился в пределах нормы у всех спортсменов. Повышенная электрическая активность предсердий сохранялась у Ю. Лавренчук (Р_{I + II + III} = 0,6 мв). Наиболее высокий индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию миокарда левого желудочка сохранялся у Д. Дмитренко и Е. Плюты (S_V1 + R_V5 = 3,90-4,05 мв), а также у Р. Гончарова (S_V1 + R_V5 = 3,6 мв). Улучшились биохимические процессы в миокарде у Ю. Лавренчук и Е. Ляшенко. Об этом свидетельствовали повышение суммарных зубцов Т в стандартных (T_{I + II + III}), правых грудных (T_{V2 + V3}), левых грудных отведениях (T_{V4 + V5 + V6}), а также увеличение показателя относительно метаболического обеспечения (Т/R · 100 в отв. V₅).

В переходном периоде наблюдалось учащение сердечных сокращений за счет преобладания симпатической нервной системы. Единичные электросистолы наблюдались у Р. Гончарова. Временные интервалы у всех спортсменов находились в пределах физиологической нормы. Электрическая ось сердца заняла более вертикальное положение у Гончарова (/   = 99°). Наличие гипертрофии миокарда правого желудочка у Д. Дмитренко и Д. Паламарчука подтверждалась индексом Соколова-Лайона (соответственно 1,2 и 1,05 мв). У всех спортсменов регистрировалась и гипертрофия миокарда левого желудочка (табл. 1). Необходимо отметить, что у Д. Дмитренко и Д. Паламарчука сниженнный вольтаж зубца Т, как в стандартных, так и в правых и левых грудных отведениях. У этих же спортсменов отмечен низкий показатель метаболического обеспечения миокарда, который соответствовал 15,20 и 9,80 %.

Таким образом, анализ полученных данных выявил особенности биоэлектрической активности миокарда и ее метаболического обеспечения при адаптации сердечно-сосудистой системы к предъявляемым нагрузкам на различных этапах годичного цикла подготовки фигуристов.

В подготовительном периоде были зарегистрированы изменения в состоянии электрической активности миокарда, которые сохранялись у спортсменов на последующих этапах. Так у Д. Дмитренко на протяжении всего годичного цикла подготовки отмечалось несоответствие между возросшей гиперфункцией и гипертрофией миокарда желудочков и их метаболическим обеспечением. Зафиксированные изменения могут привести к снижению работоспособности, а в дальнейшем к более глубоким структурным изменениям в сердечной мышце.

У Е. Ляшенко на протяжении подготовительного и соревновательного периодов сохранялось нарушение функции автоматизма (миграция водителя ритма). У Ю. Лавренчук на фоне утомления миокарда и начальной стадии перенапряжения сердца в подготовительном периоде, в дальнейшем появилось и нарушение функции проводимости сердца в виде единичных электросистол. У Р. Гончарова при проведении двух обследований регистрировались единичные экстрасистолы. Начальные признаки перенапряжения сердца отмечались у Д. Паламарчука в переходном периоде.

Вышесказанное указывает на необходимость проведения регулярного комплексного, в том числе и кардиологического контроля на протяжении всего годичного цикла подготовки. При этом особое внимание следует уделять обследованиям в подготовительном периоде, и при выявлении отклонений со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы необходимо своевременно вносить коррекцию в тренировочный процесс, применять комплекс восстановительных мероприятий и восстанавливающих средств.

Для более глубокого изучения электрической активности миокарда, в последние годы, наряду с электрокардиографией, применялся метод количественной пространственной векторкардиографии (ВКГ).

Неоспоримо доказано существенное преимущество векторкардиографии перед электрокарфиографией в плане диагностики гипертрофии миокарда в ее начальных и умеренных формах.

Значительное постоянство графики (ВКГ) у одного и того же спортсмена в сочетании с высокой чувствительностью метода к изменениям направленности тренировочного процесса делает его особенно информативным при динамических наблюдениях.

В выявлении приспособительных возможностей сердца большое значение имеет оценка функционального состояния предсердий, играющих активную роль в увеличении кровенаполнения желудочков и повышении их работы.

Утомление миокарда желудочков, за которым может следовать снижение его производительности, компенсируется повышенной активацией предсердий.

Для определения функционального состояния предсердий определялись величина моментального вектора отдельно правого (Р₁), левого (Р₃) и обоих предсердий (Р₂).

Как видно из таблицы 2 , в подготовительном периоде подготовки повышение электрической активности предсердий отличается у Маняченко Г. и Ляшенко Е., причем за счет всех векторов (Р₁, Р₂, Р₃). В соревновательном периоде степень выраженности гемодинамической перегрузки предсердий у этих спортсменок возрастает и вызывает напряженное функционирование сердечно-сосудистой системы. Зафиксировано повышение электрической активности миокарда предсердий и у Савченко А., однако степень ее выраженности ниже (Р₁ = 22 мм; Р₂ = 32 мм; Р₃ = 21 мм). И только у Пилипенко С. и Чуваевой Т. функция предсердий находилась в пределах физиологической нормы не зависимо от периода подготовки.

Таблица 2

Динамика некоторых показателей векторкардиограммы желудочков и предсердий у фигуристов (женщин) высокой квалификации в годичном цикле подготовки (в мм)

У фигуристов (мужчин) наибольшее напряжение функционирования сердечно-сосудистой системы отмечается у одиночников (Данильченко В., Дмитренко Д., Ковалевский А.) в подготовительном периоде (табл. 8.13). Уменьшение модуля Р₁ до 15 мм и Р₂ до 25 мм у Ковалевского А. и Р₂ до 18 мм, а Р₃ до 12 мм у Дмитренко Д. в соревновательном периоде по сравнению с подготовительным свидетельствует об уменьшении степени выраженности гемодинамической перегрузки предсердий у этих спортсменов, т.е. сердце перешло на более экономичный путь функционирования. У спортсмена, специализирующегося в парном катании (Паламарчук Д.) предсердия испытывали более повышенное функционирование в соревновательном периоде.

Так, величина Р₁ составляла 24 мм; Р₂ = 20 мм; Р₃ = 17 мм в сравнении с
Р₁ = 15 мм; Р₂ = 12 мм; Р₃ = 12 мм в подготовительном периоде. Повышение электрической активности предсердий рассматривается как один из ранних признаков перегрузки сердца. В таких случаях рекомендуется применение восстановительных мероприятий как педагогического, так и фармакологического характера.

Таблица 3

Динамика некоторых показателей векторкардиограммы желудочков и предсердий у фигуристов (мужчин) высокой квалификации в годичном цикле подготовки (в мм)

Для характеристики объемного электрического поля желудочков определялись:

• величина начального вектора (Н), отражающего потенциал в области левой половины межжелудочковой перегородки и передне-боковой стенки правого желудочка (анаэробные возможности);
• величина максимального вектора (Г) деполяризации желудочков, характеризующего потенциал в области свободной стенки левого желудочка (аэробные возможности);
• величина конечного вектора (К), отражающего потенциал в области задне-базального отдела сердца (анаэробные возможности);
• величина максимального вектора реполяризации желудочков (Т), характеризующая трофические процессы.

Данные представленные в табл. 2 свидетельствуют о том, что объемное электрическое поле желудочков претерпевает изменения в годичном цикле подготовки, что связано с характером и направленностью тренировочного процесса. Повышение электрической активности в области свободной стенки левого желудочка (Г) у Маняченко Г., Ляшенко Е., и в меньшей степени у Пилипенко С. и Чуваевой Т. в соревновательном периоде, по сравнению с подготовительным, свидетельствует об увеличении резервных возможностей сердца к работе аэробного характера. У Пилипенко С. и Савченко А. отмечается также высокий уровень резервных возможностей сердца к выполнению работы анаэробного характера за счет высокого модуля начального и конечного векторов (соответственно Р₁ = 12 мм; Р₃ = 25 мм). Если в подготовительном периоде у всех спортсменок, кроме Ляшенко Е. был низкий уровень метаболического обеспечения миокарда (Т = 4-6 мм), то в соревновательном периоде отмечается его повышение у Маняченко Г. (Т = 13 мм), Пилипенко С. (Т = 10 мм) и сохраняется по-прежнему низким у Чуваевой (Т = 6 мм) и Савченко А. (Т = 9 мм).

Анализируя данные, представленные в табл. 3 наиболее существенная динамика в развитии объемного электрического поля желудочков наблюдалась у Дмитренко Д. Изменения произошли как в области свободной стенки левого желудочка (Г), так и в области задне-базального отдела сердца (К).

Чрезмерное увеличение модуля конечного вектора (К = 50 мм) у Данильченко и Паламарчука Д., является одним из признаков перегрузки желудочков, возникшей вследствие интенсификации тренировочного процесса (форсированная подготовка), когда функциональная база была недостаточной. Этим спортсменам рекомендовано больше внимания уделять нагрузкам аэробного характера, т.к. выносливость для них является слабым местом.

В сравнении с фигуристками - женщинами в мужской команде, на протяжении годичного цикла подготовки отмечается более высокий уровень метаболического обеспечения миокарда. Только у Данильченко В. в подготовительном периоде (Т = 8 мм), у Кочерженко Ю. - в соревновательном (Т = 11 мм), а у Ковалевского А. на протяжении всего года (соответственно Т = 10 мм и 12 мм) уровень метаболического обеспечения миокарда снижен. При регистрации низкого уровня метаболического обеспечения миокарда рекомендуется употребление продуктов содержащих соли калия (курага, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы), а также применение фармакологических препаратов по назначению и схеме врача команды.

Таким образом, каждый период годичного цикла подготовки имеет свои особенности адаптации сердечной мышцы. Не всегда адаптация протекает благоприятно. Для выявления ранних признаков нарушения адаптации и их своевременного устранения необходим регулярный контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы не только в годичном цикле подготовки, а также на всех этапах спортивного совершенствования.

Поступила в редакцию 21.10.02г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!