ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Макарова Э.В.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Анотацiя. Макарова Е.В. Вплив фiзичноi реабiлiтацii на морфо-функцiональнi показники дiтей зi сколiозом в умовах спецiалiзованих дошкiльних установах. У статтi розглядаеться ефективнiсть фiзичноi реабiлiтацii дiтей дошкiльного вiку з початковими проявами сколiозу.

Сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей [1, 2].

В связи с экологической и экономической ситуацией в Украине значительно увеличилось количество детей с этой патологией.

Несмотря на многочисленность работ, проблема разработки, совершенствования, модернизации программ физической реабилитации для детей со сколиозом, особенно в дошкольном возрасте, является актуальной и в настоящее время [1, 2, 3].

Цель исследования - разработать и апробировать методику комплексной реабилитации для детей дошкольного возраста с начальными проявлениями сколиоза.

Задачи:

1. Изучить морфо-функциональное состояние организма детей 3-6 лет с начальными формами сколиоза.

2. Разработать комплексную программу физической реабилитации для лечения и профилактики ранних проявлений сколиоза в сочетании с гипермобильным синдромом.

3. Разработать последовательность, интенсивность и соотношение средств и методов физической реабилитации в комплексе восстановительного лечения и профилактики сколиоза дошкольников различного возраста (3-6 лет).

4. Изучить влияние и оценить эффективность применения комплексной программы физической реабилитации на организм детей в условиях специализированных учреждениях.

Эффективность полного курса физической реабилитации оценивалась нами следующими показателями: улучшение ряда антропометрических показателей, положительные функциональные сдвиги, улучшение стабилографических показателей, положительная динамика рентгенографических данных, благоприятная динамика клинических признаков.

Увеличение веса, роста стоя, улучшение спирометрических показателей на протяжении курса реабилитации свидетельствуют также о положительном эффекте проводимых мероприятий. Особенно важно восстановление пропорциональности физического развития, устранения дискоординации между ростом и весом [1, 5].

Таблица 1

Примечание * - достоверность различий p<0,05.

Полученные данные можно охарактеризовать следующим образом:

1. Достоверные различия в длине тела между здоровыми детьми и детьми со сколиозом от 4 до 6 лет сохраняются и после 9 месяцев реабилитации, что подтверждает наше предположение о существовании тесной взаимосвязи между деформацией и усиленным ростом позвоночника.

2. В отличие от исходных данных достоверно различимы стали и показатели массы тела здоровых детей и детей со сколиозом от 3 до 4 лет. Важно отметить, что в возрасте 3 лет масса тела больше у здоровых детей, а в возрасте 4 больше у детей со сколиозом. Быстрый скачок роста детей, больных сколиозом от 3 до 4 лет сопровождается и увеличением веса, что свидетельствует о более выраженной гетерохронности развития детей со сколиозом.

3. Спирометрические показатели остаются достоверно большими у здоровых детей. Следует отметить, что у детей со сколиозом достоверно увеличилась ЖЕЛ с каждым годом в среднем на 145 мл, а у здоровых детей всего на 60 мл. Поэтому, можно сделать вывод, что увеличение на 85 мл в год является преимуществом проведения методов реабилитации. А причиной достоверно меньших результатов спирометрии у детей со сколиозом, вероятно, можно считать наличие заболеваний дыхательной системы (хронические бронхиты, ОРЗ и аденоидные вегетации) и их рецидивов в течение года.

Для оценки состояния ОДА нами применялись методы определения силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса, динамометрии правой и левой кистей рук, равновесия на правой и левой ноге, подвижности позвоночника (табл. 2).

Полученные данные достоверно свидетельствуют об увеличении показателей силы кистей рук, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса у детей со сколиозом в сравнении со здоровыми детьми. Динамика этого увеличения имеет некоторые особенности. Так, мышцы брюшного пресса и мышцы кисти являются сгибателями и значительный прирост наблюдается в обеих исследуемых группах, что согласуется с возрастными анатомо-физиологическими особенностями о преобладании сгибателей над разгибателями. Однако исходные данные показали достоверное увеличение силы мышц брюшного пресса у здоровых детей, а после применения реабилитационных мероприятий - достоверное увеличение у детей, больных сколиозом. Этот факт подтверждает резкий скачок укрепления данных групп мышц после 9 месяцев занятий.

В каждой возрастной экспериментальной группе наблюдается увеличение силовой выносливости мышц спины в среднем на 52 секунды больше, чем у здоровых. У детей со сколиозом по сравнению с исходными данными силовая выносливость мышц спины увеличилась у 3 летних детей в 10 раз, у 4 летних в 7,5 раз, у 5 и 6 летних в 5 раз. У здоровых детей соответственно - в 1,5 раза, в 2,5 раза, в 2 раза, в 1,5 раза.

Таким образом, в отличие от мышц сгибателей (брюшной пресс и кисть), мышцы разгибатели спины являются слабым звеном ОДА детей дошкольного возраста, особенно замедляется прирост силы от 5,5 до 6,5 лет. Поэтому полученные результаты этого показателя без сомнения свидетельствуют о большой эффективности применяемых нами реабилитационных средств для укрепления мышц спины, что создает условия для устранения "возрастной асимметрии" развития мышц сгибателей и разгибателей и ведет к формированию правильной осанки.

Такое качество как гибкость позвоночника и функция равновесия изменяется и улучшается с возрастом, но достоверных различий между группами детей мы не выявили. Высокая вариативность показателей свидетельствует об индивидуальности развития этих функций особенно у детей старшего дошкольного возраста.

Таблица 2

Примечание * - достоверность различий p<0,05.

Изменения параметров стабилограмм - частоты и амплитуды колебаний ОЦМ тела отражают как возрастную, генетически обусловленную, динамику функции равновесия, так и влияние применяемых физических упражнений на нервно-мышечную систему, суставно-связочный аппарат, мышечно-суставную и вестибулярную рецепции, то есть тех компонентов функциональной системы регулирования равновесия, которые являются ведущими в обеспечении устойчивости позы [2].

Анализ динамики стабилограмм показал, что появились достоверные различия между детьми контрольной и экспериментальной групп после 9 месяцев реабилитации (табл. 3).

Таблица 3

Примечание. * - достоверность различий p<0,05.

В частности, такой показатель, как амплитуда колебаний значительно уменьшился у детей со сколиозом и во фронтальной (у), и в сагиттальной (х) плоскостях, тогда как у здоровых детей этот показатель изменился незначительно. Этот факт позволяет утверждать об улучшении функции равновесия у детей контрольной группы, что доказывает потребность специальной тренировки органов и систем организма ребенка, обеспечивающих навыки устойчивости тела в статическом и динамическом равновесиях. Данное положение высказывают многие авторы [2, 3, 4].

У детей экспериментальной группы достоверно увеличилась частота колебаний тела во фронтальной плоскости (у) и осталась прежней в сагиттальной плоскости (х). Это свидетельствует о том, что дети со сколиозом после 9 месяцев реабилитации быстрее решают задачи, связанные с необходимостью коррекции возникающих отклонений вправо и влево от требуемой позы. Таким образом, динамика стабилографических показателей позволяет сделать следующие выводы:

1. Для улучшения равновесия необходима специальная тренировка этой функции у детей дошкольного возраста.

2. Установлены различные способы решения двигательных задач на равновесие детьми 4-6 лет.

3. Здоровые дети управляют устойчивостью в основном за счет повышения частоты колебаний. Дети с нарушением осанки и сколиозом нормализуют отклонение в равновесии с помощью уменьшения амплитуды и увеличения частоты колебаний тела, что является более эффективным и качественным механизмом.

4. Показатели стабилограмм дают возможность определить координационные способности детей и спрогнозировать качество равновесия.

Предлагаемая нами методика имеет преимущество перед предложенными ранее за счет следующих отличий и дополнений:

1. Подбор более современных, рациональных, дополняющих друг друга методов реабилитации, которые имеют комплексный характер с параллельным лечением и профилактикой сопутствующих заболеваний.

2. Применение малых симметричных отягощений для рук и ног, индивидуально подобранных, в зависимости от степени сколиоза, длины конечностей и веса тела ребенка.

3. Увеличение времени статического напряжения мышц (удержание определенной позы) с соответственным увеличением интервалов отдыха и распределением нагрузки на различные мышечные группы.

4. Применение дополнительных упражнений в ползании, лазании, на наклонной поверхности.

5. Начинать занятия по лечебной корригирующей гимнастики из исходного положения лежа на спине и животе (горизонтальное положение позвоночника).

Анализ результатов лечения свидетельствует о том, что у детей до 7 лет отмечена высокая эффективность лечения, прогрессирование наблюдается редко (8,3%). Этот период формирования и становления статико-динамических навыков наиболее благоприятен для коррекции нарушений осанки и сколиоза. Все приведенные данные об полученных результатах свидетельствуют о высокой эффективности лечения, особенно при раннем выявлении и проведении реабилитационных мероприятий. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия в детских садах, создать правильную организацию лечения (ранняя диагностика, учет, этапность лечения), повышать ортопедическую грамотность реабилитологов.

Поступила в редакцию 16.04.2002г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!