ВЛИЯНИЕ СРЕДСТВ ГРАВИТАЦИОННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ НА СОСТОЯНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МЫШЦ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Носко Н.А., Пасечник В.И., Синиговец В.И.

Черниговский государственный педагогический университет имени Т.Г.Шевченко

Черниговский центр медико-социальной реабилитации детей-инвалидов "Вiдродження"

Введение. Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание, возникающее перинатально, глубина и размеры поражения структур головного мозга здесь очень большие. Поэтому, очень важна профилактика этого заболевания и, если оно возникло, то требуется как можно более раннее начало лечебных и реабилитационных мероприятий. В связи с трудностями социальной адаптации, поиска работы у таких больных, целенаправленная поддержка программ, направленных на их социальную адаптацию жизненно необходима [2].

В последнее время широко используется метод лечения больных со всеми формами ДЦП - динамической проприоцептивной коррекции ношением гравитацинного костюма. Получены результаты, демонстрирующие после применения этого нового метода улучшение у больных походки и стояния, уменьшения спастики, гиперкинезов, повышение устойчивости.

Скелетные мышцы человека сформировались под действием сил гравитации, связанных с ними инерции и так называемых сил взаимодействия биозвеньев тела. Реакция мышечной системы на естественное поле силы тяжести, обусловленное постоянным действием гравитации, развивалось в процессе фило-и-онтогенетического развития. Гравитационное воздействие на организм человека вызывает у него защитные и компенсаторные реакции [5].

В связи с этим мышцы, которые сопротивляются действию гравитации, получили антигравитационных. Биомеханический анализ работы антигравитационных мышц показывает на то, что стимуляция их активности у человека возможна только при создании таких условий работы, которые обеспечивались бы при оптимальном моделировании гравитационных взаимодействий.

Основное требование при использовании гравитационных средств заключается в том, чтобы при распределении отягощений на биозвеньях тела изменялся лишь модуль сил гравитации, а не вектор, что чрезвычайно важно при сохранении правильного положения тела в пространстве. Распределение отягощений по частям тела осуществляется относительно массы биозвена, а увеличение силы взаимодействия гравитации - с увеличением расстояния их крепления на биозвене от проксимальной части, уменьшение - от дистальной [5].

Использование такого гравитационного устройства в процессе двигательной реабилитации больных церебральным параличом позволяет ввести в действие значительные резервы, повысить компенсаторные возможности организма. Это приводит к дополнительному приросту тонических свойств, сократительной способности, увеличению силовых качеств мышц без потери координационных возможностей больных.

Общая нагрузка, при использовании гравитационных взаимодействий, дозируется в зависимости от степени патологии, возраста пациента, стадии реабилитации и этапа двигательного развития.

При двигательных нарушениях атонически-астатической формы ДЦП необходимость использования средств гипергравитации обосновано основными признаками заболевания, которыми являются, снижение мышечного тонуса, пареатичность мышц, непроизвольные движения. В частности, С.А.Бортфельд [3] для стабилизации опороспособности рекомендует различные способы отягощений в виде брюк с карманами для груза, браслетов, специальной обуви.

Методика исследования. Целью исследования было определение эффективности влияния средств гипергравитации на биомеханические свойства скелетных мышц больных атонически-астатической формой ДЦП в результате восстановительного курса лечения.

Биомеханические свойства скелетных мышц определялись миотонографическими измерениями [1]. Анализ и расчет митонограмм осуществлялся по рекомендациям А.А. Вайна [4], Ф.М.Талышева [6]. Показатели миотонограммы затухающих колебаний, которые характеризовали биомеханические свойства скелетных мышц такие как мышечный тонус, упругость и демпферность соответствовали: период - Т (mC), частота - f (Гц), декремент - Q (усл. ед.). Количественных показателей периода колебаний имели обратно-функциональную зависимость с мышечным тонусом, а показатели частоты и декремента затухающих колебаний соответственно прямую зависимость с упругимымы и демпферными свойствами скелетных мышц.

Гравитационные отягощения подбирались относительно весо-ростовых характеристик пациентов. Контингент обследумых составил 16 детей имеющих диагноз атонически-астатическая форма ДЦП.

Этапный контроль охватывал курс восстановительного лечения на протяжении одного месяца (20 занятий длительностью от 20 -30 мин). Регистрировались исходное состояние биомеханических свойств скелетных мышц, после одноразовых занятий (срочный эффект влияния) и результат курса лечения (кумулятивный эффект влияния).

Результаты исследования. Результаты этапного контроля за состоянием тонических свойств скелетных мышц больных атонически-астонической формы ДЦП в результате воздействия предложенных средств гипергравитации свидетельствуют о достоверных (Р < 0,05 - 0,001) увеличениях (рис. 1). Процентное увеличение тонических свойств в результате этапного контроля исследуемых мышц имело такие значения: двуглавой мышцы плеча - 3,3%; трехглавой мышцы плеча - 3,8%; четырехглавой мышцы бедра - 6,1%; икроножной мышцы голени 1,5%.

Упругие свойства скелетных мышц больных атонически-астонической формы в результате воздействия предложенных средств гипергравитации имели увеличения, которые находились в диапазоне от 12,28 до 14, 45 Гц (рис. 2).

Процентное увеличение упругих свойств в результате этапного контроля исследуемых мышц имело такие значения: двуглавой мышцы плеча - 3,2%; трехглавой мышцы плеча - 9,9%; четырехглавой мышцы бедра - 9,1%; икроножной мышцы голени 3,6%.

Демпферные свойства скелетных мышц больных атонически-астонической формы в результате воздействия предложенных средств гипергравитации имели увеличения, которые находились в диапазоне от 0,62 до 0,99 ум. ед. (рис. 3).

Процентное увеличение демпферных свойств в результате этапного контроля исследуемых мышц имело такие значения: двуглавой мышцы плеча - 23,9%; трехглавой мышцы плеча - 5,8%; четырехглавой мышцы бедра - 22,5%; икроножной мышцы голени 7,6%.

Выводы:

1. Использование гипергравитационного костюма в процессе лечения и восстановления дают поразительный результат при реабилитации больных с двигательными расстройствами центрального происхождения. Практически у 90 % больных (в том числе и у тех, у которых дальнейшее улучшение состояния при лечении традиционными методами считалось уже невозможным) после 3-4-недельного курса лечения наступает улучшение координации движений. В частности, увереннее становится ходьба, расширяются возможности больного по самообслуживанию, четче становится речь. Этот эффект обусловлен улучшением функциональной активности двигательного центра головного мозга, который, благодаря действию костюма, получает информацию от суставов и мышц о нормализации движений и в ответ вырабатывает управляющие сигналы мышцам на обеспечение более правильной траектории движений.

2. Экспериментальные исследования, проводимые с целью определения влияния гипергравитационного костюма на биомеханические свойства больных атонически-астатической формы ДЦП, свидетельствуют об эффективности предложенных средств, что является основанием внедрении дифференцированных занятий гравитационными отягощениями в процессе лечения и восстановления детей, имеющих двигательные расстройства.

Поступила в редакцию 18.03.2002г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!