НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА

Бондарь И.А.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Болезни позвоночника занимают первое место по распространенности среди населения земного шара и наиболее часто встречающейся среди них является остеохондроз позвоночника (4, 8).

Каждый второй житель планеты ощущает клинические проявления этого заболевания, представляющего собой серьезную медико-социальную проблему. Удельный вес неврологических проявлений дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба составляет от 67 до 95% среди всех заболеваний периферической нервной системы (9).

Многочисленные данные статистики свидетельствуют не только о большой частоте заболеваний остеохондрозом, но и об отсутствии тенденции к уменьшению. Поражая людей, главным образом, работоспособного возраста, остеохондроз позвоночника приводит к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности (2). Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на различные клинические проявления остеохондроза (7).

Проблема предупреждения развития остеохондроза позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному, происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Проведенными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом положении (4, 10). Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц-сгибателей спины и снижение их тонуса. Это один из основных факторов, который приводят к возникновению остеохондроза.

Лечение остеохондроза позвоночника осуществляется как хирургическим, так и консервативным способом.

Анализируя достаточно многочисленные программы лечения остеохондроза, предложенные в различных клиниках, можно обратить внимание на обязательное использование в каждой из них противовоспалительных препаратов, анальгетиков, лечебных блокад, физиотерапевтических процедур, кинезотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии.

По мнению ряда авторов (6, 7), длительное консервативное лечение больных с корешковыми синдромами с применением таких методов, как физиотерапия и вытяжение, ведет к изменениям желтой и задней продольной связок, их гипертрофии и оссификации, усиливая тем самым стеноз позвоночного канала в зоне грыжевого выпячивания и корешковый синдром.

Уровень инвалидности среди больных остеохондрозом составляет 4 человека на 10 тысяч населения и занимает первое место по этому показателю в группе заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Приведенные данные указывают на высокий уровень заболеваемости остеохондрозом, а также на неудовлетворенность клиницистов результатами консервативного лечения. Этим объясняется также увеличение показаний к хирургическому лечению и усовершенствование его методик. На сегодняшний день оперируется 0,3% всех больных остеохондрозом. В послеоперационном периоде от 8 до 25% пациентов, в зависимости от вида операции, становятся инвалидами II группы (10). Необходимо отметить, что по данным I.Cautheu (1988) 50-60% неудач хирургического лечения остеохондроза остаются неразрешенными.

Таким образом, анализируя данные литературы, касающиеся проблемы остеохондроза позвоночника, можно отметить прогресс в научных исследованиях и убедительную реализацию их в практике охраны здоровья тематических больных. Вместе с тем, многие вопросы относительно консервативного лечения остеохондроза позвоночника до настоящего времени остаются нерешенными.

В связи с широким распространением данного заболевания и длительностью обострений большое значение приобретает организация консервативного лечения (5). Учитывая недостаточную эффективность в ряде случаев медикаментозной терапии, на первый план выходят физические методы лечения данной патологии (8).

Известно, что лечебная физическая культура и массаж - неотъемлемые части комплексного лечения больных с поражением позвоночника. Лечебная гимнастика преследует цели общего укрепления организма, увеличение работоспособности, совершенствования координации движений, повышения тренированности. При этом специальные упражнения направлены на восстановление определенных двигательных функций (3).

Одним из важных методов консервативного лечения больных с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофической патологии позвоночно-двигательного сегмента является тракционная терапия или вытяжение позвоночника (9).

В мире предложено большое количество различных устройств и способов вытяжения позвоночника. Однако применение тракции позвоночника требует стационарного лечения, что не всегда возможно из-за широкого распространения заболевания. В связи с этим лечение большинства больных в условиях поликлиники проводится пассивно и заключается в назначении медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, которые не всегда оказывают действенную помощь больному (1).

Учитывая изложенное, представляется перспективным включение в программу восстановительного лечения и профилактики заболеваний позвоночника использование профилактора Евминова, при применении которого сочетается разгрузка позвоночника с одновременным выполнением специальных упражнений. Кроме того, в программу могут быть включены разные виды массажа (лечебный массаж, рефлекторно-сегментарный, с элементами мануальной терапии), различные методы физиотерапии (по показаниям) и лечебное питание.

Кроме того, применение методики Евминова способствует восстановлению нарушений в структурах позвоночно-двигательного сегмента возникающих при выполнении двигательных актов повседневной жизни, гиподинамии, неадекватных физических нагрузках, грыжах дисков.

Дистракция позвоночника достигается свободным расположением пациента на профилакторе, установленного под углом к горизонтальной плоскости. Под воздействием собственного веса тела происходит разгрузка позвоночника, растяжение и расслабление мышц туловища, увеличение межпозвонковых промежутков.

Мы считаем, что с помощью упражнений постуральной, постизометрической гимнастики и лечебной физкультуры, выполняемых на профилакторе Евминова в состоянии разгруженного позвоночника, будет возможно сбалансировать и нормализовать мышечный тонус при гипотрофии мышц спины и брюшного пресса, нарушениях осанки, сколиозе, явлениях нестабильности в сегментах позвоночника, сформировать стабилизирующий мышечный корсет. При этом могут использоваться как динамические, так и статические упражнения.

Мы предполагаем, что этот метод эффективен и при грыжах межпозвонковых дисков с корешковым синдромом. В таких случаях предпочтение отдается изометрическим упражнениям, исключая высокоамплитудные движения.

Включение профилактора Евминова в комплекс физической реабилитации может быть показано для больных с остеохондрозом позвоночника как один из основных патогенетических методов лечения. Такой подход создает основные и естественные условия существования межпозвонковым суставам, связкам, мышцам позвоночника, восполняя дефицит движений и напряжений, возникающий у человека в условиях города.

Предлагаемая программа может быть использована в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля, спортивных и тренировочных залах и, что особенно важно, на производстве и дома.

Поступила в редакцию 25.09.2001г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!