СОСТОЯНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИКВОРНОЙ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОКСЕРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ В ВОЗРАСТЕ 18-28 ЛЕТ

Поплавская Л.И.

Винницкий государственный педагогический университет им. М. Коцюбинского

Бокс называют спортом всех времен. История его развития насчитывает около пяти тысяч лет. Его большая популярность объясняется высоким напряжением спортивной борьбы, зрелищностью, положительным воздействием на двигательные, психические и волевые качества человека - развитие силы, скорости, специальной выносливости, ловкости, смелости, воли к победе, способности переносить болевые ощущения. Регулярные занятия боксом повышают возбудимость нервных центров, совершенствуют их лабильность, концентрацию внимания (Л.И.Поплавская, К.П. Доценко, 1989), что способствует развитию у боксеров двигательных качеств и высокого уровня работоспособности.

Однако бокс считается одним из наиболее травматичных видов спорта. Травмы центральной нервной системы по своему значению для здоровья спортсменов заслуживают особого внимания. Достаточно часто у боксеров возникают нокаут, нокдаун, "грогги" с дальнейшими нарушениями функций вестибулярного аппарата, мозжечка, недостаточностью мозгового кровообращения, рефлекторным торможением работы сердца (И.С.Кучеров и соавт., 1981). Длительная, хроническая травматизация в боксе ведет к энцефалопатии, которая может проявиться синдромом паркинсонизма, спастическим параличом, психической неполноценностью, признаками атрофии коры головного мозга, на аутопсии следами мелких кровизлияний в белое вещество, желудочки мозга, базальные ганглии (В.А.Баронов, 1966).

В связи с этим нами на базе отдела клинико-физиологических исследований Украинского государственного НИИ реабилитации инвалидов и кафедры неврологии Винницкого государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова методом реоэнцефалографии и эхоэнцефалографии обследовано состояние церебральной гемодинамики и ликвородинамики 35 лиц, в том числе 15 боксеров в возрасте от 18 до 28 лет со спортивным стажем от 3 до 12 лет (мастера спорта, кандидаты, перворазрядники, чемпионы, призеры и участники международных, всесоюзных, республиканских соревнований и чемпионатов Украины). Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста, которые не занимались спортом. Вес спортсменов колебался от 57 до 91 кг. Обследованные боксеры находились в подготовительном периоде. Длительность тренировочной недели составляла 22,9 часов. Каждый из боксеров участвовал на протяжении года в 3-4 соревнованиях, общее количество травм в виде нокдауна колебалось от 5 до 20, четверо из обследованных перенесли по одному нокауту.

Кровообращение головного мозга регистрировалось с помощью 4-х канального реографа РГ-4-101. Реоэнцефалографическое исследование (РЭГ) проводилось в стандартных отведениях (Х.Х.Яруллин, 1967): полушарных- фронто-мастоидальних (F-M), отражающих состояние гемодинамики в бассейне каротидных артерий, и затылочных - окципито-мастоидальных (О-М), которые характеризуют кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, отдельно в разных полушариях. Осуществлялся количественный и качественный (визуальный) анализ РЭГ. Подсчитывались показатели: РИ - реографический индекс, по которому оценивается интенсивность кровенаполнения; ДКИ - дикротический индекс (%) - показатель тонуса мелких артерий и артериол; ДСИ - диастолический индекс (%) - показатель тонуса венул и вен, состояния венозного оттока; б - длительность анакроты (с); РК - реографический коэффициент (%) - оба показателя дают возможность судить об эластичности, тонусе артерий большого и среднего калибра; ВРПВ - время распространения пульсовой волны (с) - показатель эластичности, тонуса на участке от аорты до магистральных мозговых сосудов; КАС - коэффициент асимметрии кровенаполнения. Эхоэнцефалографическое исследование боксеров проводилось с помощью аппарата "Эхо-11".

Результаты РЭГ исследования боксеров представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели	Отведения
	Контроль-ная группа, n=20	F - М		Контрольная группа, n=20	О-М
		Полушарие			Полушарие
		Правое	Левое		Правое	Левое
РИ	1,6±0,06	2,4±0,36 < 0,05	2,9±0,20 < 0,001	1,0±0,03	2,6±0 39 < 0,001	1,7±0,13 < 0,001
ДКИ, %	46,2±2,02	85,7±2,46 < 0.001	89,0±2,13 < 0,001	48,9±3,0	86,5±3,02 < 0,001	79,4±2,98 < 0,001
ДСИ, %	59,1±2,32	92,7±2,42 < 0,001	95,4±1,89 < 0,001	61,2±3,12	95,7±6,22 < 0,001	90,3±2,24 < 0,001
, с	0,10±0,003	0,16±0,006 < 0,001	0,17±0,006 < 0,001	0,10±0,004	0,17±0,009 < 0,001	0,16±0,009 < 0,001
РК, %	16.2±0,14	16,6±0,77 > 0,05	18,0±0,85 < 0,05	12,8±0,21	17,9±0,8 < 0,01	16,3±1,0 < 0,01
ВРПВ, с	0,18±0,03	0,16±0,06 < 0,01	0,16±0,06 < 0,01	0,18±0,004	0,16±0,06 < 0,01	0,15±0,04 < 0,001
КАС, %	8,6±0,3	20,0±9,21 > 0,05		13,0±0,6	50,3±11,76 < 0,01

Данные таблицы свидетельствуют о том, что у боксеров выявлены нарушения церебральной микроциркуляции и вазомоторной регуляции, проявляющиеся значительным снижением эластичности и повышением тонуса артерий мелкого калибра, затруднением венозного оттока. Это выражается значительными нарушениями ДКИ и ДСИ. Изменения данных показателей наблюдаются во всех сосудистых зонах, однако наиболее выявлены в бассейнах левой каротидной артерии и вертебро-базилярном правого полушария. Это, вероятно, связано с наиболее частой локализацией ударов - правой рукой в передние отделы левого полушария и травмированием задних отделов правого полушария по принципу действия центростремительной силы.

Приведенные нарушения по данным ДКИ и ДСИ с характерной локализацией в сосудистых зонах в большей мере были выявлены в группе боксеров, которые перенесли 10 и более нокдаунов (соответственно 90,3±4,40 и 96,8±3,57%, р<0,01 - в бассейне левой каротидной артерии и 89,9±6,15 и 99,1± 10,74%, р<0,01 - в вертебро-базилярной системе правого полушария). В меньшей зависимости эти показатели находились от длительности спортивного стажа (до 10 лет и более 10).

Количественная оценка приведенных нарушений подтверждается качественными изменениями рео-волн - возникновением арко-, платообразных, двугорбых волн, сглаженности рео-спуска, смещением дикротического зубца к вершине, появлением на отдельных РЭГ пресистолической волны, что является признаками повышения тонуса мозговых сосудов, затруднением венозного оттока (А.Я.Минц, М.Я.Ронкин, 1967; Х.Х.Яруллин, 1967, 1983; Б.С.Агте, 1981). По данным РЭГ выявлены значительное полнокровие в исследованных сосудистых зонах (увеличение РИ) и межполушарная асимметрия (по данным КАС). Так, РИ в полушарных отведениях составил 2,4±0,36, р<0,05 (в правом полушарии) и 2,9±0,20, р<0,01 (в левом) при 1,6±0,06 (в контроле). В затылочных отведениях полнокровие и асимметрия выявлены в большей мере (РИ - 2,6±0,39, р<0,01 - справа и 1,7±0,13, р<0,001 - слева при контроле 1,0±0,03; КАС - 50,3±11,76, р<0,001).

Полнокровие у боксеров связано с нарушением венозного оттока. Явление престатического состояния кровообращения, наличие застоя до полной остановки с дальнейшим отеком мозга, микронекротизацией сосудистой стенки при закрытых травмах головного мозга отмечены В.А.Бароновим, 1966, Ю.Л. Курако, В.А. Букиной, 1989.

Установлена прямая зависимость нарушений РИ от спортивного стажа (табл.2), особенно в вертебро-базилярном бассейне. У боксеров со стажем более 10 лет РИ статистически достоверно преобладал в обоих полушариях.

Таблица 2

У боксеров выявлены признаки умеренного повышения тонуса артерий большого и среднего калибра, что указывает на возникновение атеросклероза сосудов мозга. Об этом свидетельствует увеличение б во всех сосудистых зонах (р<0,001) и РК в 3-х отведениях, р<0,05 (кроме фронто-мастоидального правого полушария), отсутствие на реограммах дополнительных волн. Четкой зависимости в разнице этих показателей от спортивного стажа и частоты травм не отмечено. На РЭГ у боксеров регистрировалось повышение тонуса на участке от аорты до мозговых сосудов (ВРПВ ускорено во всех отведениях).

По данным ЭхоЭГ исследования у боксеров выявлены признаки гипертензийно-гидроцефального синдрома - расширение Ш желудочка на 1-2 мм, увеличение латеральных зубцов, многопиковость М-эхо, у двух боксеров - его смещение на 2,5-3,0 мм слева направо. Результаты ультразвукового обследования головного мозга боксеров согласуются с клиническими данными, которые характеризуют органическое повреждение ЦНС, что подтверждается нистагмоидом, легкой анизокорией, недостаточностью конвергенции, центральным парезом лицевого нерва, асимметрей сухожильных и периостальных рефлексов, тремором, нарушением вегетативной нервной системы (Л.И.Поплавская, Г.А.Старинец, І99І).

Таким образом, проведенные реоэнцефалографическое и эхоэнцефалографическое исследования у боксеров высшей квалификации в возрасте 18-28 лет позволили выявить ряд значительных нарушений гемодинамики и ликвородинамики головного мозга, что требует глубокого медицинского контроля и внесения коррекции с целью их нормализации.

Поступила в редакцию 28.07.2001г.

  На главную    В библиотеку    Обсудить в форуме 

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!